Översikt
En adnexal massa är en tillväxt som uppstår i eller nära livmodern, äggstockarna, äggledarna och de anslutande vävnaderna. De är vanligtvis godartade, men är ibland cancerösa.
Vissa av dem är fyllda med vätska, och vissa är fasta. Läkare tenderar att vara mer oroade om de är fasta. Majoriteten av massorna behöver inte behandling och kommer att försvinna på egen hand inom några menstruationscykler. Adnexalmassor kan förekomma vid vilken ålder som helst.
Vad är symtomen?
Det finns ofta inga symtom närvarande med adnexal massa. De är vanligtvis upptäckta under en rutinmässig bäckenprov. En adnexal massa kan emellertid orsaka symtom i några få fall. Dessa symtom kan innehålla:
- smärta i bäckenregionen
- oregelbundna perioder hos kvinnor som upplever premenopaus
- blödning vid massans plats
- svårighet med urinering
- regelbunden urination
- förstoppning
- Gastrointestinala störningar
Oavsett om symtom är närvarande, beror det ofta på massans storlek. Eftersom dessa symptom kan vara närvarande vid många olika förhållanden är det viktigt att du söker råd från din läkare om du upplever dem. Dina symptom kommer att kräva ytterligare undersökning.
Vilka är orsakerna?
Det finns många hundra orsaker till adnexala massor. De vanligaste orsakerna beskrivs nedan.
Cystor på äggstockarna
Ovariecyster är vätskefyllda sacs som utvecklas på äggstockarna. De är mycket vanliga. Faktum är att många kvinnor kommer att uppleva minst en i sin livstid. Ovariecyster är vanligtvis smärtfria och producerar inte symtom.
Godartade äggstockstumörer
En äggstockstumör är en onormal klump eller tillväxt av celler. De skiljer sig från cyster i att de är fasta massor snarare än fyllda med vätska. När cellerna i tumören inte är cancerösa är det en godartad tumör. Det betyder att det inte kommer att invadera i närheten av vävnader eller sprida sig till andra delar av kroppen. Beroende på storlek kan de eller inte ge symptom.
Äggstockscancer
Ovariecancer är en av de vanligaste formerna av cancer hos kvinnor. Onormala celler i äggstocken multiplicerar och bildar en tumör. Denna tumör har kapacitet att växa och sprida sig till andra delar av kroppen. Symtom är vanligtvis närvarande i äggstockscancer och kan inkludera:
- Trötthet
- dålig matsmältning
- halsbränna
- förstoppning
- ryggont
- oregelbundna perioder
- smärtsamt samlag
Ektopisk graviditet
En ektopisk graviditet är när ett befrukat ägg inte gör det till livmodern och implantat i ett äggledarrör istället. Ektopiska graviditeter kan inte växa till sikt. Om ägget fortsätter att växa i äggledaren, kommer röret att brista och orsaka stor blödning. Detta kommer att orsaka plötslig och svår smärta och inre blödning. Obehandlade ektopiska graviditeter kan vara dödliga för kvinnan.
Vad är behandlingsalternativen?
Om adnexmassan är liten och du inte har några symtom så behöver det inte krävas behandling alls. Dock kommer din läkare sannolikt att övervaka dig med regelbundna bäckenprov och ultraljud.
Kirurgi kommer att behövas om:
- massan börjar växa
- du utvecklar symtom
- en cyste utvecklar fasta element
När en gång avlägsnats kommer adnexmassan att testas för att bestämma huruvida cellerna som finns i det är cancerösa. Om de är, kan ytterligare behandling krävas för att säkerställa att alla cancerceller har tagits bort från kroppen.
Hur diagnostiseras det här?
Adnexalmassor diagnostiseras vanligtvis med bäckenprov, ultraljud eller båda. Ofta, i fall då kvinnan inte visar några symtom, upptäcks tillväxten under rutinprov.
När du har diagnostiserats bestämmer din läkare om ditt fall är en nödsituation. Vanligtvis är det inte, och din läkare kommer att få tid att undersöka vad som orsakar massan och det bästa sättet att gå vidare.
Imaging och lab tests kan användas för att bestämma den underliggande orsaken till adnexal massan. Din läkare kommer också förmodligen att ha ett graviditetstest för att utesluta en ektopisk graviditet, eftersom detta kommer att behöva omedelbar behandling.
Adnexal massa vid graviditet
Helst skulle en adnexal massa upptäckas och behandlas innan en kvinna blir gravid för att undvika komplikationer. Adnexala massor upptäcks emellertid ibland under en graviditet när de har rutinmässiga ultraljuds- eller bäckprov.
Eftersom majoriteten av adnexala massor inte är skadliga och för det mesta löser sig själv, anses det vanligtvis lämpligt att övervaka massan noggrant under graviditeten utan behandling.
Kirurgi skulle bara övervägas om:
- Din läkare misstänker att adnexalmassan är malign
- en komplikation uppstår
- massan är så stor att det sannolikt kommer att orsaka problem med graviditeten
Ungefär 10 procent av adnexala massor upptäckta under graviditeten är maligna, enligt en klinisk granskning från 2007. Även i dessa fall är cancer oftast i sina tidiga skeden. Det betyder att utsikterna för modern är bra. Om en malignitet upptäcks under graviditeten, kommer din läkare att tillåta att graviditeten fortskrider så länge det är säkert möjligt innan du går igenom.
Vad är utsikterna?
Majoriteten av adnexala massor är inte skadliga. De behöver inte behandlas om inte en kvinna upplever obehagliga symptom. Många adnexalmassor kommer att lösa sig utan något ingripande.
I ett mycket litet antal fall kommer orsaken till adnexmassan att vara ovariecancer. Om cancer finns och behandlas innan den spridas utanför äggstocken är den femåriga överlevnadshastigheten för äggstockscancer 92 procent, enligt American Cancer Society.
