Översikt
Bilagan är ett rör som ser ut som en liten säck eller påse. Det är kopplat till tjocktarmen nära början av tjocktarmen. Bilagan har inget känt syfte. Det kan dock ha något att göra med immunsystemet.
Bilaga cancer kallas ibland appendiceal cancer. Det uppstår när friska celler blir onormala och växer snabbt. Dessa cancerceller blir en massa eller tumör i bilagan. När tumören är malign, anses den vara cancerös.
Bilaga cancer anses vara mycket sällsynt. I USA finns det cirka 1,2 fall av tilläggscancer per 100 000 personer varje år, enligt en översyn från 2015.
Det finns olika klassificeringar av appendixcancer som inte är väldefinierade. Bristen på väldefinierade klassificeringar beror på den sällsynta typen av cancer som begränsar mängden forskning. De breda klassificeringarna av tilläggscancer innefattar vanligen:
Typer av bilaga cancer
Adenokarcinom av kolon-typ
Detta är den vanligaste typen av bilaga cancer. Det liknar koloncancer i utseende och beteende. Det förekommer vanligtvis hos personer mellan 62 och 65 år och är vanligare hos män än kvinnor.
Mucinösa adenokarcinom i bilagan
Detta kallas också MAA. Den har två typer: en låg klass och en hög klass.
Båda cell adenokarcinom
Detta kallas också GCA. Det är sällsynt och står för mindre än 20 procent av alla fall av tilläggscancer i USA. Det involverar närvaron av bägge celler i tarmtyp. Kopplingsceller bor i tarm- och luftvägarna.
Neuroendokrin karcinom
Detta är också känt som typisk karcinoid. I denna typ bildas en tumör med vissa celler från tarmväggen. Den står för ungefär hälften av alla bilagor, enligt American Society of Clinical Oncology. Det brukar inte metastasera eller spridas.
Signet ringcell adenokarcinom
Detta kan betraktas som en subtyp av adenokarcinom av colontyp eller mukint adenokarcinom. Medan det är den mest aggressiva typen och mest sannolikt att spridas till andra organ, är det väldigt sällsynt. Denna typ förekommer oftare i tjocktarmen eller i magen, men kan också utvecklas i bilagan.
Vad är symtomen?
För det mesta har tilläggskreft inga märkbara symptom. Det upptäcks vanligtvis under operation eller under ett avbildningstest för ett annat tillstånd som blindtarmsinflammation. Din läkare kan också upptäcka det under en rutinmässig koloskopi. Men om det finns symptom kan de innehålla:
- appendicit
- uppblåst buken
- äggstocksmassor
- kronisk eller allvarlig buksmärta
- ospecifik obehag i nedre högra delen av buken
- obstruktion av tarmen
- bråck
Många av dessa symtom uppstår inte förrän cancer har nått ett avancerat stadium och spridits till andra organ.
Vilka är riskfaktorerna?
Särskilda riskfaktorer har inte fastställts för tilläggscancer. Det finns emellertid några vanliga faktorer som kan betraktas som potentiella riskfaktorer. Dessa möjliga riskfaktorer varierar något för varje klassificering av tilläggscancer. De möjliga riskfaktorerna för huvudtyperna är följande:
Adenokarcinom av kolon-typ
- ålder: ca 62 till 65
- kön: mer män än kvinnor
Mucinösa adenokarcinom i bilagan
- ålder: ca 60
Båda cell adenokarcinom
- ålder: tidigt 50s
- möjlig association med schistosomiasis, en sjukdom som härrör från infektion av parasitiska maskar
Neuroendokrin karcinom
- ålder: ungefär 38 till 48
- kön: något mer honor än män
- etnicitet: verkar vara vanligare hos kaukasier och afroamerikaner
Hälsoförhållanden som kan öka risken för tilläggskreft kan innehålla:
- perniciös anemi, en brist på vitamin B-12
- atrofisk gastrit eller långvarig inflammation i magsäcken
- Zollinger-Ellison syndrom, ett tillstånd i matsmältningskanalen
- familjehistoria av multipel endokrin neoplasi typ 1 (MEN1), en sjukdom som leder till tumörer i körtlarna som producerar hormoner
- rökning
Det finns för närvarande inte en riskfaktor som visar att appendixcancer själv är ärftlig.
Vad är behandlingsalternativen?
Den vanligaste behandlingen för tilläggscancer är kirurgi. Denna operation är vanligtvis att ta bort bilagan. Detta kallas också en appendectomi.
För vissa typer av appendiks cancer, eller om din tumör är större, kan din läkare rekommendera att ta bort hälften av din kolon och även vissa lymfkörtlar. Kirurgi för att avlägsna hälften av ditt tjocktarmen kallas hemikolektomi.
Behandling kan innefatta kemoterapi före eller efter operation om:
- tumören är större än 2 centimeter
- cancer har spridit sig, särskilt för lymfkörtlarna
- cancer är mer aggressiv
Därefter kommer din läkare att följa med bildbehandlingstester, såsom en CT-skanning eller MR, för att säkerställa att tumören är borta.
Vad är återkommande och överlevnad?
Återfallet är lågt för tidigt stadium och mindre aggressiva former av appendiks cancer. Överlevnadstalet för tilläggskreft är högt. I många fall är borttagning av bilagan med den tumör som finns inne i all den behandling du behöver.
Enligt en översyn av 2011 är femåriga överlevnadsnivåer för tilläggscancer efter borttagning av bilagan följande:
- 94 procent om karcinoid tumören är begränsad till bilagan
- 85 procent om cancer har spridit sig till regionala eller nära organ
- 34 procent om cancer har spridit sig till avlägsna organ, men detta är mycket sällsynt för karcinoida tumörer
Den femåriga överlevnadshastigheten ökar för vissa fall av tilläggscancer när en del av tjocktarmen också tas bort och kemoterapi används. Men inte alla fall av tilläggskreft kräver dessa ytterligare behandlingar.
Vad är den långsiktiga utsikterna?
Överlevnadsfrekvensen och utsikterna är i allmänhet bra för de flesta med tilläggscancer. Behandling kräver ofta endast borttagning av bilagan.
I de flesta fall går tilläggskreft oupptäckt tills en appendektomi redan utförs av andra skäl. Men efter någon cancerdiagnos är det viktigt att följa upp regelbundet med din läkare för att vara säker på att det inte uppstår cancer igen.
