Vad är eksem herpeticum (EH)?
Eczema herpeticum är ett sällsynt, smärtsamt hudutslag som vanligtvis orsakas av herpes simplexviruset (HSV). HSV1 är det virus som orsakar kalla sår, och det kan spridas genom hudkontakt.
EH påverkar vanligtvis spädbarn och småbarn som har eksem eller andra inflammatoriska hudförhållanden. Men det kan också påverka vuxna.
EH behandlas med antivirala läkemedel, och det kan bli allvarligt och livshotande om det inte behandlas snabbt. Virusinfektionen är smittsam. Om du har EH, bör du vara försiktig med att sprida den till andra personer som har eksem eller nedsatt immunförsvar.
Även om EH är ovanligt, har förekomsten av dessa rapporterats ökat de senaste åren. Fortsätt läsa för att lära dig hur du identifierar det, vad som orsakar det och mer.
Vad är symtomen på EH?
EH-utslaget brukar påverka ansiktet och nackområdet, men kan ses på alla delar av kroppen, inklusive hud som inte påverkas av eksem.
EH börjar vanligtvis plötsligt med kluster av små, vätskefyllda blåsor som är smärtsamma och kliande. Blåsorna ser lika ut, och kan vara röda, purpurfärgade eller svarta. Utsläppen kan spridas till nya platser 7 till 10 dagar efter det första utbrottet.
Blåsorna suger pus när de bryts upp. Skadorna skorpas över. EH-utslaget läker i två till sex veckor. Det kan lämna ärr.
Andra symtom kan innefatta:
- hög feber
- frossa
- svullna lymfkörtlar
- generell illamående
Bilder av EH
Vad orsakar EH?
EH orsakas oftast av HSV1. Det kan också orsakas av genital herpesviruset HVS2 eller några andra virus. EH brukar spränga 5 till 12 dagar efter kontakt med en HSV-infekterad person.
Vissa personer med eksem kan ha vanliga kalla sår som inte sprider sig. Det är inte säkert exakt varför andra med eksem utvecklar en mer utbredd EH-infektion, men orsaken är sannolikt med människans immunförsvar och allvarligheten av atopisk dermatit.
Vem är utsatt för EH?
Barn med eksem är den vanligaste gruppen att ha EH. Men endast en liten andel barn och andra med eksem utvecklar EH. Människor med svår eller obehandlad eksem är mer benägna att drabbas av.
Ekzema skadar det yttre skiktet på huden, vilket gör det torrt, känsligt och mer sårbart för infektion. Andra föreslagna riskfaktorer är bristen på antivirala proteiner och en brist på celler som främjar antivirus-immunsvar.
En studie från 2003 visade att personer med EH hade signifikant tidigare början av eksem och signifikant högre nivåer av antikropparna som producerades av deras immunsystem för att bekämpa allergier.
Människor som har skadad hud som orsakas av andra hudsjukdomar eller brännskador ligger också i riskzonen.
Vissa receptbelagda hudkrämer, som tacrolimus (Prograf), som påverkar hudens immunsystem kan också öka risken. Badkar och badexponering kan också öka risken.
Hur diagnostiseras EH?
Din läkare kan troligen diagnostisera EH efter sitt utseende, men de kanske vill bekräfta diagnosen. Detta beror på att EH kan likna vissa bakteriella infektioner, såsom impetigo. Det kan också se ut som en kraftig uppslukning av eksem eller andra hudkänslor.
Dock ska din läkare omedelbart ta systemiska antivirala läkemedel om EH misstänks. På grund av de allvarliga komplikationerna hos EH, kommer din läkare troligen inte att vänta på test för att bekräfta närvaron av viruset.
Din läkare kan bekräfta en EH-diagnos genom att ta ett smet av en blås för att kontrollera viruset. Flera test är tillgängliga för att identifiera viruset, inklusive odling av provet, identifiering av antikroppar mot viruset eller undersökning av det under ett ljusmikroskop.
Det är också möjligt att få en sekundär bakteriell infektion, som bör identifieras för korrekt behandling.
Om den lämnas obehandlad - eller inte behandlas tillräckligt snart - EH kan leda till blindhet (även om detta är sällsynt) och andra komplikationer. Om lesionerna är nära dina ögon, ska din läkare hänvisa dig till en specialist för utvärdering. HSV kan infektera dina ögon och skada hornhinnan.
En studie från 2012 rekommenderar att läkare rutinmässigt kontrollerar eksemutrymmen för tecken på EH, på grund av dess potentiella allvar. Det är en av de sanna dermatologiska nödsituationerna, och snabb diagnos och behandling är avgörande.
Läs mer: Eczema runt ögonen "
Hur behandlas EH?
Din läkare kommer att förskriva ett antiviralt läkemedel, såsom acyklovir (Zovirax) eller valacyklovir (Valtrex), som ska tas i 10 till 14 dagar tills EH-lesionerna läker. Om du är för sjuk att ta droger oralt, kan din läkare ordinera intravenösa antivirala läkemedel. Vissa svåra fall kan kräva sjukhusvistelse.
Om du också har en bakteriell infektion med EH, kommer din läkare att ordinera antibiotika.
Antivirala läkemedel kommer att bota EH, men sjukdomen kan återkomma. Återkomsten är vanligtvis mildare efter den första attacken.
Vad är utsikterna för EH?
Att få behandling så snart som möjligt för EH kan minska risken för komplikationer. Antivirala läkemedel ska rensa upp din EH om 10 till 14 dagar. EH kan återkomma, men återkommande är inte lika vanliga. När det återkommer är det oftast mildare.
Kan du förhindra EH?
Om du har eksem kan du förhindra EH genom att undvika kontakt med någon som har förkylningssår. Du bör också undvika att använda något som har berört munningen hos någon med förkylningssår, såsom ett glas, gaffel eller läppstift.
