hypofysektomi

Översikt

En hypofysektomi är en operation som görs för att avlägsna hypofysen.

Hypofysen, även kallad hypofysen, är en liten körtel inbäddat under din hjärnans framsida. Det styr hormoner som produceras i andra viktiga körtlar, inklusive binjur och sköldkörtel.

Hypofysektomi är gjord av ett antal skäl, inklusive:

• avlägsnande av tumörer runt hypofysen
• avlägsnande av craniopharyngiomas, tumörer gjorda av vävnad från runt körteln
• behandling av Cushings syndrom, vilket händer när din kropp utsätts för för mycket av hormonet kortisol
• förbättrar syn genom att avlägsna extra vävnad eller massa från runt körteln

Endast en del av körteln kan avlägsnas när tumörer avlägsnas.

Vilka är de olika typerna av denna procedur?

Det finns flera typer av hypofysektomi:

• Transfenoidhypofysektomi: Hypofysen tas ut genom näsan via sphenoid sinus, ett hålrum nära näsens baksida. Detta görs ofta med hjälp av antingen ett kirurgiskt mikroskop eller en endoskopisk kamera.
• Öppna kraniotomi: Hypofysen tas ut genom att lyfta den ut från under din hjärnans framsida genom en liten öppning i din skalle.
• Stereotaktisk radiokirurgi: Instrument på en kirurgisk hjälm placeras inuti skallen genom små öppningar. Hypofysen och omgivande tumörer eller vävnader förstörs sedan med strålning för att avlägsna specifika vävnader samtidigt som den friska vävnaden hålls kvar kring dem. Denna procedur används huvudsakligen på mindre tumörer.

Hur är det här förfarandet gjort?

Innan proceduren, se till att du är redo genom att göra följande:

• Ta några dagar av jobbet eller andra normala aktiviteter.
• Har någon tagit dig hem när du har återhämtat sig från förfarandet.
• Planera bildbehandlingstest med din läkare så att de kan lära känna vävnaderna runt din hypofys.
• Prata med din kirurg om vilken typ av hypofysektomi som ska fungera bäst för dig.
• Skriv in ett samtycke formulär så att du vet alla risker som är involverade i förfarandet.

När du kommer till sjukhuset kommer du bli inlagd på sjukhuset och be om att byta till ett sjukhusrock. Därefter tar din läkare dig till operationsstugan och ger dig allmän anestesi för att hålla dig somna under proceduren.

Ett hypofysektomiprocedur beror på vilken typ du och din kirurg överens om.

Att göra en transfenoid hypofysektomi, den vanligaste typen, din kirurg:

1. sätter dig i ett halvlänge läge med huvudet stabiliserat så att det inte går att flytta
2. gör flera små stycken under överkanten och genom framkanten av sinushålan
3. sätter in ett spekulum för att hålla din näshålighet öppen
4. infogar ett endoskop för att se projicerade bilder på din näshålighet på en skärm
5. sätter in specialverktyg, såsom en typ av tångar som kallas hypofyser, för att avlägsna tumören och en del eller hela hypofysen
6. använder fett, ben, brosk och några kirurgiska material för att rekonstruera området där tumören och körteln avlägsnades
7. inserter gasväv behandlad med en antibakteriell salva i näsan för att förhindra blödning och infektioner
8. sy sår i sinushålan och på överläppen med suturer

Vad är återhämtning från den här proceduren?

En hypofysektomi tar en till två timmar. Vissa procedurer, som stereotaxier, kan ta 30 minuter eller mindre.

Du spenderar ca 2 timmar att återhämta sig i postoperativ vårdcentral på sjukhuset. Sedan kommer du till ett sjukhusrum och vila över natten med en intravenös (IV) vätskelinje för att hålla dig hydratiserad när du återhämtar dig.

Medan du återställer:

• För en till två dagar, du går runt med hjälp av en sjuksköterska tills du kan gå på egen hand igen. Mängden du kissar kommer att övervakas.
• För de första dagarna efter operationen, du ska genomgå blodprov och synprov för att se till att din syn inte har påverkats. Blod kommer sannolikt att tappa ur näsan regelbundet.
• Efter att ha lämnat sjukhuset kommer du att återvända på cirka sex till åtta veckor för en uppföljningsuppgörelse. Du kommer att träffa din läkare och en endokrinolog för att se hur din kropp svarar på möjliga förändringar i hormonproduktionen. Detta möte kan innehålla en huvudskanning samt blod- och synprov.

Vad ska jag göra när jag återhämtar?

Tills din läkare säger att det är okej att göra det, undvik att göra följande:

• Blås inte, rengör eller håll ihop något i näsan.
• Böj inte framåt.
• Lyft inte något tyngre än 10 pund.
• Simma inte, ta ett bad eller lägg huvudet under vatten.
• Kör inte eller använd några stora maskiner.
• Kom inte tillbaka till jobbet eller dina normala dagliga aktiviteter.

Vad är de möjliga komplikationerna av detta förfarande?

Några villkor som kan härröra från denna operation inkluderar:

• Cerebrospinalvätska (CSF) läckage: CSF-vätska runt din hjärna och ryggrad i ditt nervsystem. Detta kräver behandling med ett förfarande som kallas ländryggspunktur, vilket innebär att man sätter in en nål i ryggen för att tömma överskott av vätska.
• hypopituitarism: Din kropp producerar inte hormoner på rätt sätt. Detta kan behöva behandlas med hormonbehandling (HRT).
• Diabetes insipidus: Din kropp kontrollerar inte ordentligt mängden vatten i kroppen.

Kontakta din läkare omedelbart om du märker några av följande komplikationer efter din procedur:

• frekventa näsblod
• Extrema känslor av törst
• förlust av syn
• rensa vätska från din näsa
• salt smak i munnen
• kissa mer än normalt
• huvudvärk som inte går bort med smärtstillande läkemedel
• hög feber (101 eller högre)
• känner sig ständigt sömnig eller utmattad efter operationen
• kasta upp ofta eller ha diarré

Utsikterna

Att ta bort hypofysen är ett viktigt förfarande som kan påverka kroppens förmåga att producera hormoner.

Men denna operation kan hjälpa till att behandla hälsofrågor som annars kan ha svåra komplikationer.

Massor av behandlingar är också tillgängliga för att ersätta de hormoner som din kropp kanske inte producerar tillräckligt med längre.