Vad är ett interscalene block?
Ett interskalent block är en anestetisk teknik. Den används som regionalbedövning, och kan kombineras med en allmän bedövning, för att blockera känslor i axel och övre arm före, under och efter operation. Många anestesiologer gillar att använda interskalengrupper eftersom de ger en snabbare återhämtningstid, minskar postkirurgisk smärta och har färre biverkningar än allmänbedövning.
Men inte alla är kandidater för detta förfarande. Om du är allergisk mot vissa läkemedel, använder du för närvarande blodförtunnare eller är gravid, skulle du inte vara kandidat till denna procedur.
När ska man använda ett interskalensblock
De som har behov av axel- eller övrearmkirurgi är typiska kandidater för ett interscalenblock. Några förfaranden som vanligtvis kräver ett interskalent block innefattar:
- rotator manschett reparation
- sen reparation
- akromioplasti, som skakar ner en del av benet för att lätta trycket på rotatorkuffchen
- humerusfrakturer
Vilka är riskerna med ett interscalenblock?
Som med något förfarande bär ett interscalenblock sin egen uppsättning risker. Några vanliga komplikationer av ett interscalenblock innefattar:
- återkommande laryngeal nerv blockade eller blockerar känslan av en signifikant nerv i luftvägarna
- allergisk reaktion
- Horner syndrom, ett sällsynt tillstånd som orsakar störningar av nervbanor från hjärnan till ansiktet och ögonen
- hematom, eller en onormal uppsamling av blod utanför blodkärlen
Andra sällsynta men svåra interkvalenblockskomplikationer innefattar:
- permanent hjärnskada
- bradykardi eller långsam hjärtslag
- pneumothorax eller en kollapsad lunga
- svår hypotension eller lågt blodtryck
- halspulsår, eller sätta ett hål i artären som leder till huvudet
Förberedelser för ett interscalenblock?
En sjuksköterska kommer att slutföra en presurgisk utvärdering och ge dig specifik information om hur man förbereder sig för förfarandet. På dagen för proceduren kommer sjuksköterskan att använda en IV för att administrera vätskor och medicinering. Du kommer att vara lugnt sedated och placerad platt på din rygg med huvudet vänd bort från den sida av din kropp som ska köras på. Detta ger kirurgen och anestesiologen bättre tillgång till den rätta sidan av nacken.
Hur det utförs
Du kommer att vara vaken medan läkare administrerar ditt interscalene block. Detta är för att säkerställa att proceduren sker säkert.
Interscalene blocket är avsett att rikta sig mot brachial plexus, ett nätenät avsnitten mellan två scalene muskler. Dessa nerver skickar signaler från ryggraden till axeln, armen och handen. För att identifiera området kommer anestesiologen att spåra dina nerver med en markör på din hud. När de identifierar nerverna kommer de att fästa en liten nål till en handhållen nervstimulator för att styra den numbande medicinen till brachial plexus nerverna.
Den handhållna stimulatorn kommer att orsaka en liten muskelkontraktion i biceps eller axlarna när nerven har aktiverats. Denna muskeltricka orsakar ingen smärta. När nålen befinner sig i lämplig position, kommer anestesiologen att administrera dödläkemedlet och avlägsna nålen. Om ytterligare doser av medicinering behövs, kan en liten kateter lämnas på plats och avlägsnas efter att den inte längre behövs.
Några anestesiologer använder ultraljud för att hjälpa till med att placera nålen. I dessa fall placeras en liten mängd gel på huden och en transduktor eller trollstav flyttas över området. Det finns inget obehag; Den enda sensationen är transduktorns rörelse som rör sig över huden.
Du kommer först märka en numbande känsla i arm, axel och fingrar. Interscalenblocket börjar börja ge var som helst från 5 till 30 minuter efter administrering, beroende på använd doseringsmedicin. De två vanliga läkemedlen som används är lidokain, som används för dess snabbare effekt och bupivakain, som används för att förlänga numreringseffekten.
Barn under 18 år behöver föräldra eller vårdnadshavare samtycke till att ha ett interscalene block. Däremot kommer dina läkare inte att ge dig denna procedur om de anser att det är riskabelt baserat på din medicinska historia. Patienten måste också godkänna förfarandet, vilket innebär att en förälder inte kan besluta att göra detta utan att barnet godkänner.
Efter operationen
Numbing effekter från interscalene blocket kommer fortfarande att finnas upp till 24 timmar efter ditt kirurgiska ingrepp. Var inte orolig om du inte kan röra din arm under denna tid; Det är inte ovanligt att patienterna har liten eller ingen rörlighet i sina övre extremiteter.
