Vad är förebyggande sjukförsäkring?
Förebyggande sjukförsäkring är exakt vad det låter som: en plan som täcker vården som mottas för att förhindra sjukdomens början. Historiskt sett har de flesta planer täckt förebyggande vård på olika nivåer. Efter överlåtelsen av Affordable Care Act är alla planer nu nödvändiga för att täcka förebyggande läkares besök och tentor till nollkostnad för konsumenten. Försäkringsbolag är laguppdrag att tillhandahålla denna förmånsnivå för alla tjänster som är fast beslutna att vara förebyggande, till exempel din årliga fysiska tentamen. Var noga med att kolla din förmåns sammanfattning, dock. Många planer, som PPO-planer, ger 100 procent täckning för förebyggande vård, men kräver att du använder en nätleverantör.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om vad som omfattas av förebyggande hälsovård.
Vad omfattas av förebyggande hälsovårdstjänster?
Förebyggande vård kan kategoriseras i tre hinkar:
- för vuxna
- för kvinnor
- för barn
Varje kategori har sin egen lista över förebyggande tjänster. I en ACA-kompatibel plan måste följande tjänster täckas med 100 procent. Var medveten om att avgiftsscheman kan ändras om du är inskriven i en farfar eller farmor, eftersom dessa planer inte omfattas av samma ACA-krav.
Förebyggande vård för vuxna
En vuxen är någon över 18 år.
filmvisningar
- abdominal aorta aneurysm engångs screening för män av specificerade åldrar som någonsin rökt
- alkohol missbruk screening
- blodtrycksscreening
- kolesterol screening för vuxna i vissa åldrar eller vid högre risk för högt kolesterol
- kolorektal cancer screening för vuxna över 50 år
- depression screening
- typ 2 diabetes screening för vuxna med högt blodtryck
- Hepatit B-screening för personer med hög risk
- hepatit C-screening för vuxna vid ökad risk och engångsscreening för personer födda mellan 1945 och 1965
- HIV-screening för vuxna ålder 15-65 år och andra åldrar om risken ökar
- lungcancer screening för vuxna åldrar 55-80 som är tunga rökare eller som slutat röka under de senaste 15 åren
- fetma screening
- syfilis screening för vuxna med högre risk
mediciner
- aspirin för att förhindra hjärt-kärlsjukdomar hos män och kvinnor i vissa åldrar
vaccinationer
Immuniseringsdoser, rekommenderade åldrar och rekommenderade populationer varierar, så kontakta din försäkringsleverantör för att förstå din täckning för följande immuniseringar.
- hepatit A
- hepatit B
- human papillomavirus (HPV)
- influensa (influensa skott)
rådgivning
- alkohol missbruk rådgivning
- Kostrådgivning för vuxna vid högre risk för kronisk sjukdom
- övervikt rådgivning
- sexuell överförd infektion (STI) förebyggande rådgivning för vuxna med högre risk
- Rökningstoppande ingrepp för tobaksbrukare
Förebyggande vård för kvinnor
Förebyggande vård för kvinnor faller i två hinkar, bryr sig om alla kvinnor och bryr sig om kvinnor som är gravida eller kan bli gravida.
| Alla kvinnor | Gravida kvinnor eller kvinnor som kan bli gravida |
| bröstcancer genetisk testrådgivning (BRCA) för kvinnor med högre risk | anemi screening rutinmässigt |
| screening av bröstcancer mammografi var 1 till 2 år för kvinnor över 40 år | amning omfattande stöd och rådgivning från utbildade leverantörer |
| bröstcancer kemoprevention rådgivning för kvinnor med högre risk för bröstcancer | amningstillbehör för gravida och ammande kvinnor |
| cervical cancer screening för sexuellt aktiva kvinnor | Food and Drug Administration (FDA) - godkända preventivmetoder, steriliseringsprocedurer och utbildning och rådgivning. (Detta gäller inte hälsoplaner sponsrade av vissa undantagna religiösa arbetsgivare.?) |
| chlamydia infektion screening för yngre kvinnor och andra kvinnor med högre risk | folsyra tillskott |
| inhemska och interpersonella våldsscreening och rådgivning för alla kvinnor | graviditetsdiabetes screening för kvinnor 24-28 veckor gravid, eller personer med hög risk för att utveckla graviditetsdiabetes |
| gonoré screening för kvinnor med högre risk | hepatit B-screening vid första prenatalbesök |
| HIV-screening och rådgivning för sexuellt aktiva kvinnor | Rh-inkompatibilitetsscreening för alla gravida kvinnor och uppföljningstestning för kvinnor med högre risk |
| test av humant papillomavirus (HPV) på vart tredje år för kvinnor med normala cytologiska resultat som är 30 eller äldre | syfilis screening |
| osteoporos screening för kvinnor över 60 år, beroende på riskfaktorer | utvidgad tobaksintervention och rådgivning för gravida kvinnor som använder tobak |
| STI-rådgivning för sexuellt aktiva kvinnor | urinvägar eller annan infektion screening |
| syfilis screening för kvinnor med ökad risk | |
| tobaksbruk screening och interventioner | |
| Kvinnobesök för att få rekommenderade tjänster för kvinnor under 65 år |
Förebyggande vård för barn
Ett barn är någon under 18 år.
filmvisningar
- autism screening i åldrarna 18 och 24 månader
- beteendemässiga bedömningar
- blodtrycksscreening
- cervikal dysplasi screening för sexuellt aktiva honor
- depression screening för ungdomar
- utvecklingsscreening för barn under 3 år
- bedömning av alkohol och narkotikamissbruk för ungdomar
- dyslipidemi screening för barn mellan åldrarna 1-17 vid högre risk för lipidstörningar
- hörselskydd för alla nyfödda
- längd, vikt och kroppsmassindex (BMI) mätningar
- hematokrit eller hemoglobinscreening
- hemoglobinopatier eller sicklecellscreening för nyfödda
- Hepatit B-screening för ungdomar med hög risk
- HIV-screening för ungdomar med högre risk
- hypotyroidism screening för nyfödda
- bly screening för barn med risk för exponering
- fetma screening
- fenylketonuri (PKU) screening för nyfödda
- Oral hälsoriskbedömning för barn i åldrarna 0-10
- STI-screening för ungdomar med högre risk
- tuberkulinprovning för barn med högre risk för tuberkulos
- vision screening
mediciner
- fluoride kemoprevention tillskott för barn utan fluor i sin vattenkälla
- gonorré-förebyggande medicinering för alla nyföddas ögon
- järn kosttillskott för barn i åldern 6-12 månader i riskzonen för anemi
vaccinationer
Immuniseringsdoser, rekommenderade åldrar och rekommenderade populationer varierar. Kontrollera därför med din leverantör innan ditt barn får ett av följande vacciner för att bestämma din täckning:
- difteri, stelkramp, pertussis (kikhosta)
- hepatit A
- hepatit B
- human papillomavirus (HPV)
- influensa (influensa skott)
Ytterligare tjänster som omfattas
- medicinsk historia för alla barn under hela utvecklingsåldern
- övervikt rådgivning
- STI-förebyggande rådgivning för ungdomar med högre risk
Wellnessprogram
En annan förebyggande tjänst som de flesta försäkringsbolag täcker är wellnessprogram. Många konsumenter använder antingen inte eller är inte medvetna om denna fördel. Wellnessprogram är utformade för att förbättra och främja hälsa och fitness. De erbjuds vanligtvis genom en arbetsgivare eller arbetsgivare-sponsrad plan, men försäkringsgivarna erbjuder dem också direkt till enskilda insatser. Dessa program erbjuder ofta incitament och belöningar till deltagarna för att uppnå specifika milstolpar mot en hälsosammare livsstil. Till exempel kan transportören erbjuda dig ett 50-tal presentkort för att förlora 5-10 pund, träna mer under veckan eller genomgå biometrisk screening.
Välja en leverantör för förebyggande vårdskydd
Enligt den nationella kommittén för kvalitetssäkring (NCQA) är här några av de bästa hälsoplanerna i landet när det gäller förebyggande vård:
| Barn och ungdomar | Kvinnor | Cancer screening | |
| Capital District Physicians 'Health Plan (HMO) | ? | ? | |
| Harvard Pilgrim Health Care (PPO) | ? | ? | |
| Kaiser (HMO) | ? | ? | |
| Tufts Benefit Administrators (PPO) | ? | ? | ? |
| Anthem BCBS (HMO / PPO) | ? | ? |
Hämtmat
Förebyggande tjänster måste erbjudas dig och dina försörjare kostnadsfritt så länge du får vård inom din plan s nätverk av vårdgivare och anläggningar. Förebyggande tjänster omfattas av denna förmånsnivå, oavsett plantyp eller försäkringsbolag, så länge som din plan är ACA-kompatibel. Om du för närvarande är inskriven i en storfaderad eller mormorad plan genom en grupppolicy kan du bli föremål för copays eller coinsurance. Det är alltid en bra idé att konsultera din mäklare, HR-person eller försäkringsleverantör om du är osäker på om en viss tjänst är täckt. För mer information samt uppdateringar till listan över täckta förebyggande tjänster, besök Healthcare.gov.
Välbesök Q & A
F:
Jag är en hälsosam vuxen. Hur ofta ska jag ha ett välbesökt besök?
EN:
Du bör se din läkare årligen för ett välbesökt. Läkaren kommer att göra en fullständig fysisk och, beroende på din medicinska historia, kan dra blod för labbet och rekommendera screening. Kvinnor bör också få den rekommenderade undersökningen av brunnkvinnan.
Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COIAnswers representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
