Vad är prostatakirurgi för?
Prostatan är en körtel som ligger under blåsan, framför ändtarmen. Det spelar en viktig roll i den del av det manliga reproduktionssystemet som producerar vätskor som bär spermier.
Kirurgi för partiell eller fullständig avlägsnande av prostata kallas en prostatektomi. De vanligaste orsakerna till prostatakirurgi är prostatacancer och en förstorad prostata, eller godartad prostatahyperplasi (BPH).
Förbehandling är det första steget att fatta beslut om din behandling. Alla typer av prostatakirurgi kan göras med allmänbedövning, som sätter dig i sömn eller ryggradsbedövning, vilket nummerar den nedre halvan av din kropp.
Din läkare kommer att rekommendera en typ av anestesi baserat på din situation.
Målet med din operation är att:
- bota ditt tillstånd
- upprätthålla urinkontinens
- bibehålla förmågan att få erektioner
- minimera biverkningar
- minimera smärta före, under och efter operationen
Läs vidare för att lära dig mer om typer av operation, risker och återhämtning.
Typer av prostatakirurgi
Målet med prostatakirurgi beror också på ditt tillstånd. Till exempel är målet med prostatacanceroperation att avlägsna cancervävnad. Målet med BPH-kirurgi är att ta bort prostatavävnad och återställa det normala flödet av urin.
Öppna prostatektomi
Öppen prostatektomi är också känd som en traditionell öppen kirurgi eller en öppen tillvägagångssätt. Din kirurg kommer att göra ett snitt genom huden för att ta bort prostata och närliggande vävnader.
Det finns två huvudsakliga tillvägagångssätt, som vi förklarar här:
Radikal retropubisk: Din kirurg kommer att göra klyftan från din navelknäpp till ditt pubicben. I de flesta fall kommer din kirurg bara att ta bort prostata. Men om de misstänker att cancer kan ha spridit, kommer de att ta bort några lymfkörtlar för testning. Din kirurg kanske inte fortsätter operationen om de upptäcker att cancer har spridit sig.
Läs mer: Vad är en enkel prostatektomi för BPH? "
Radikal perineal tillvägagångssätt: Din kirurg kommer att göra ett snitt i utrymmet mellan ändtarmen och pungen. Detta görs ofta när du har andra medicinska tillstånd som komplicerar retropubkirurgi. I denna position kan din kirurg inte ta bort lymfkörtlarna. Denna operation tar mindre tid än retropubisk operation, men det finns en högre risk för erektil dysfunktion.
För båda tillvägagångssätten kan du vara under generell anestesi eller ryggrad eller epiduralanestesi.
Laparoskopisk tillvägagångssätt
Laparoskopisk kirurgi är ett minimalt invasivt förhållningssätt till prostatakirurgi. Det finns också två huvudmetoder för denna typ av procedur:
Laparoskopisk radikal prostatektomi: Denna operation kräver flera små nedskärningar så kirurgen kan infoga små kirurgiska instrument. Din kirurg kommer att använda ett tunt rör med en kamera för att se in i området.
Robotstödd laparoskopisk radikal prostatektomi: Vissa operationer inkluderar ett robotgränssnitt. Med denna typ av kirurgi sitter kirurgen i ett operationsrum och styr en robotarm medan man tittar på en dataskärm. En robotarm kan ge mer manövrerbarhet och precision än de andra förfarandena.
Finns det skillnader mellan ORP, LRP och RALRP?
Enligt en 2010-granskning av olika kirurgiska typer för prostatacancer är resultaten för öppen radikal prostatektomi (ORP), laparoskopisk (LRP) och robotassisterad prostatektomi (RALRP) inte signifikant olika.
Men människor som väljer LRP och RALRP kan uppleva:
- mindre blodförlust
- mindre smärta
- kortare sjukhusvistelse
- snabbare återhämtningstid
Även personer som väljer RALRP rapporterar snabbare återhämtning i kontinens (förmågan att kontrollera blåsan och tarmarna) och minskad sjukhusvistelse jämfört med LRP. Men de övergripande resultaten beror fortfarande på kirurgens erfarenhet och skicklighet.
Vad är en radikal prostatektomi för prostatacancer? "
Typer av prostatakirurgi som hjälper till med urinflödet
Prostata laseroperation
Prostata laser kirurgi behandlar primärt BPH utan att göra några nedskärningar utanför din kropp. Istället kommer din läkare att infoga en fiberoptisk räckvidd genom penisens spets och in i urinröret. Därefter kommer din läkare att ta bort prostatavävnad som blockerar urinflödet. Laserkirurgi kan inte vara lika effektiv.
Endoskopisk kirurgi
I likhet med laserkirurgin gör inga endoskopiska ingrepp. Din läkare kommer att använda ett långt, flexibelt rör med ljus och lins för att ta bort delar av prostatakörteln. Detta rör går genom penisens spets och anses vara mindre invasivt.
Förbättra urinröret
Transuretral resektion av prostata (TURP) för BPH: TURP är standardproceduren för BPH. En urolog kommer att skära bitar av din förstorade prostatavävnad med en trådslingan. Vävnadstyckena kommer att gå in i blåsan och spola ut i slutet av proceduren.
Transuretral snitt av prostata (TUIP): Detta kirurgiska ingrepp består av några små stycken i prostata och blåsans hals för att öka urinröret. Vissa urologer tror att TUIP har en lägre risk för biverkningar än TURP.
Vad händer efter operationen?
Innan du vaknar från operationen kommer kirurgen att placera en kateter i din penis för att hjälpa till att tömma blåsan. Katetern behöver stanna i en till två veckor. Du kan behöva stanna på sjukhuset i några dagar, men i allmänhet kan du gå hem efter 24 timmar. Din läkare eller sjuksköterska kommer också att ge dig instruktioner om hur du hanterar din kateter och bryr dig om din kirurgiska plats.
En sjukvårdspersonal tar bort katetern när du är redo och du kommer att kunna urinera på egen hand.
Oavsett vilken typ av operation du hade, kommer snittstället troligen att vara ont i några dagar. Du kan också uppleva:
- blod i din urin
- urinirritation
- svårighet att hålla urin
- urinvägsinfektion
- inflammation i prostata
Dessa symptom är normala för några dagar till några veckor efter återhämtning. Din återhämtningstid beror på typ och längd av operationen, din allmänna hälsa och om du följer din läkares anvisningar. Du kan rekommenderas att minska aktivitetsnivåer, inklusive kön.
Läs mer: Läs mer om vård efter din operation "
Allmänna biverkningar av prostatakirurgi
Alla kirurgiska ingrepp kommer med viss risk, inklusive:
- reaktion på anestesi
- blödning
- infektion på operationsplatsen
- skador på organen
- blodproppar
Tecken på att du kan få infektion inkluderar feber, frossa, svullnad eller dränering från snittet. Ring din läkare om din urin är blockerad eller om blodet i urinen är tjock eller värre.
Andra, mer specifika biverkningar i samband med prostatakirurgi kan innefatta:
Urinproblem: Detta inkluderar smärtsam urinering, svårighet att urinera och urininkontinens eller problem med kontroll av urinen. Dessa problem går vanligtvis bort flera månader efter operationen. Det är sällsynt att uppleva kontinuerlig inkontinens eller förlust av förmågan att kontrollera din urin.
Erektil dysfunktion (ED): Det är normalt att inte ha erektion åtta till 12 veckor efter operationen. Risken för långvarig ED ökar om dina nerver skadas. En UCLA-studie fann att val av en läkare som har utfört minst 1 000 operationer ökar risken för återhämtning efter erektion av erektil funktion. En kirurg som är mild och hanterar nerverna noggrant kan också minimera denna bieffekt. Några män märkte en liten minskning av penislängden på grund av förkortningen av urinröret.
Sexuell dysfunktion: Du kan uppleva förändringar i orgasm och förlust i fertilitet. Detta beror på att din läkare tar bort spermierna under proceduren. Tala med din läkare om detta är ett problem för dig.
Andra biverkningar: Chanserna att ackumulera vätska i lymfkörtlarna (lymfkörtlar) i könsorganet eller benen, eller att utveckla en lusthernia är också möjlig. Detta kan orsaka smärta och svullnad, men båda kan förbättras med behandling.
Vad ska man göra efter operationen
Ge dig själv tid att vila, eftersom du kanske känner dig mer trött efter operationen. Din återhämtningstid beror på typ och längd av operationen, din allmänna hälsa och om du följer din läkares anvisningar.
Instruktioner kan innehålla:
- Håller ditt kirurgiska sår rent.
- Ingen körning i en vecka.
- Ingen hög energi aktivitet i sex veckor.
- Inga klättra trappor mer än nödvändigt.
- Ingen blötläggning i badkar, simbassänger eller badtunnor.
- Undvik en sittposition i mer än 45 minuter.
- Tar mediciner som föreskrivs för att hjälpa till med smärta.
Medan du kan göra allt på egen hand kan det vara en bra idé att få någon att hjälpa dig för den tidsperiod där du har katetern.
Det är också viktigt att få tarmrörelser inom en dag eller två. För att hjälpa till med förstoppning, drick vätskor, tillsätt fiber till din kost och träna. Du kan också fråga din läkare om laxermedel om dessa alternativ inte fungerar.
Egenvård
Om ditt skrot börjar svälla efter operationen kan du skapa en slinga med en handduk för att minska svullnaden. Placera handduksrullen under din skrot medan du ligger eller sitter och slår ändarna över benen så att den ger stöd. Ring din läkare om svullnaden inte går ner efter en vecka.
Läs mer: Mat för prostata hälsa "
