Vad är prostatacancer?
Prostatacancer är en av de vanligaste typerna av cancer hos män. Prostatakörteln, som endast finns hos män, är inblandad i produktionen av sperma. Kräftan i prostata växer ofta mycket långsamt och är kvar i körteln.
I vissa fall kan det vara mer aggressivt, vilket innebär att det växer snabbt och kan spridas bortom prostata. Många faktorer kommer att bestämma den bästa behandlingsplanen, inklusive cancerstadiet, PSA-nivån, tumörkvaliteten (dvs Gleason-poäng), patientens ålder och patientens andra hälsoproblem.
Prostataspecifikt antigen (PSA)
Prostatakörteln gör ett protein som kallas prostataspecifikt antigen eller PSA. En frisk man utan prostatacancer borde ha en liten mängd PSA som cirkulerar i sitt blod.
Vissa villkor relaterade till prostata kan orsaka körteln att producera mer PSA än normalt. Dessa inkluderar prostatit, godartad prostatahyperplasi (förstorad prostata) och prostatacancer.
PSA-testet
Ett PSA-test är ett test som mäter nivåerna av proteinet i blodet. Resultaten ges vanligen i nanogram PSA per milliliter blod (ng / ml). En mätning av 4 ng / ml anses vara normal, men denna baslinje förändras med ålder. Som en man åldras, stiger hans PSA-nivåer naturligt. Enligt National Cancer Institute (NCI), försäkrar många organisationer mot rutinmässig PSA-testning för att screena för prostatacancer i genomsnittliga riskmän. PSA-testning kan dock användas för att hjälpa till att diagnostisera prostatacancer, bestämma en prognos för dem som har prostatacancer och spåra progression av cancer eller respons på behandling.
Staging prostatacancer
Staging av prostatacancer används för att kommunicera hur avancerad sjukdomen är och att hjälpa till att planera behandlingen. Steg varierar från 1 till 4, med sjukdomen som är mest avancerade i steg 4. Det finns ett antal faktorer som går in i denna märkning.
Prostatacancer, som många andra cancerformer, beskrivs baserat på det amerikanska gemensamma kommittén för cancer (AJCC) TMN-system. Detta staging system är baserat på tumörens storlek eller utsträckning, antalet lymfkörtlar involverade och huruvida cancer har spridit eller metastasiserats till avlägsna platser eller organ. Prognostiska grupper bestäms vidare baserat på två ytterligare faktorer: PSA-nivån och Gleason-poängen.
PSA: s roll i staging
PSA-nivåer är bara en faktor som används för att bestämma stadium och prognostiska grupper av prostatacancer.
Vissa män som har prostatacancer uppvisar inte förhöjda PSA-nivåer, och vissa icke-cancerösa tillstånd, som en prostatainfektion eller godartad utvidgning, kan orsaka höga PSA-nivåer.
Steg 1
Steg 1 prostatacancer kännetecknas av ett Gleason-poäng på mindre än 6: cancer är begränsad till hälften av prostatan utan spridning till omgivande vävnader och en PSA-nivå under 10. Gleason-poängen jämför cancerceller med normala celler. Ju mer cellerna skiljer sig från normala celler, ju högre poäng och mer aggressiv cancer. Liksom PSA-nivån är det bara en del av pusslet.
Steg 2a
I stadium 2A prostatacancer är tumören fortfarande begränsad till ena sidan av prostata, men Gleason-poängen kan vara upp till 7 och PSA-nivåerna är större än 10 men mindre än 20 ng / ml.
Steg 2B
Vid stadium 2B kan tumören ha spridit sig mot den motsatta sidan av prostata, men det kan också vara kvar på ena sidan. Om tumören fortfarande är begränsad till hälften av prostata, klassificerar ett Gleason-poäng på 8 eller högre eller en PSA-nivå på 20 eller högre cancer som stadium IIB. Om tumören har spridit sig till båda sidor av prostata är scenen IIB oavsett Gleason-poängen och PSA-nivån.
Steg 3 och 4
Vid den tidpunkten har prostatacancer nått steg 3 eller steg 4, är cancer mycket avancerad. Vid denna tidpunkt bestäms scenen av graden av spridningen av cancer, och PSA-nivån och Gleason-poängen är inte en faktor i scenen. I stadium III har tumören vuxit genom prostata kapseln och kan ha invaderat närliggande vävnad. Vid steg 4 är tumören fixerad eller obeveklig och invaderar närliggande strukturer bortom de huvudsakliga vesiklarna. Det kan också ha spridit sig till avlägsna platser som lymfkörtlar eller ben.
För att bestämma storleken och omfattningen av prostatatumören använder läkare bildteknik som CT-skanningar, MR, PET-skanningar och biopsier av prostata och annan vävnad.
Kontrovers över PSA-nivåer
PSA-test är ett verktyg som används för att styra prostatacancer, men som ett screeningsverktyg är det kontroversiellt och inte alltid rekommenderat. Forskning har visat att användning av PSA för att skärpa efter cancer räddar inte liv. Å andra sidan kan det orsaka skador genom att leda till mer invasiva procedurer - som biopsier och kirurgi - som kanske inte är nödvändiga och kan få komplikationer och biverkningar. Av denna anledning varnar NCI mot den rutinmässiga användningen av PSA-screening för män i genomsnitt risk för att få prostatacancer.
Det kan vara ett användbart verktyg för högrisk män, särskilt afroamerikaner eller de med en familjehistoria av prostatacancer. Om du överväger PSA-screening bör du förstå riskerna och fördelarna med detta test. PSA-testen är dock ett viktigt verktyg vid uppläggning och övervakning av prostatacancer när det har diagnostiserats och hjälper till att bedöma svaret på behandlingen.
