Akut hjärtsvikt
Hjärtfel uppstår när ditt hjärta inte kan pumpa tillräckligt med blod för att möta din kropps efterfrågan. Detta kan vara kroniskt, vilket betyder att det sker långsamt över tid. Eller det kan vara akut, vilket betyder att det händer plötsligt.
Enligt en 2014-studie levde cirka 26 miljoner människor över hela världen med hjärtsvikt vid den tiden. I USA är hjärtsvikt en viktig orsak till att personer över 65 år är inskrivna på sjukhuset. Det kan bero på att människor lever längre med hjärtsjukdom, vilket kan leda till hjärtsvikt över tiden.
Symtom på akut hjärtsvikt
Andnöd är det vanligaste symptomet på akut hjärtsvikt. Därifrån delar tillståndet många av samma symptom som kroniskt eller allvarligt hjärtsvikt.
Dessa symptom kan dock vara mycket mer uttalade med akut hjärtsvikt men. Dina ben och buken kan plötsligt svälla, och du kan snabbt gå upp i vikt från att hålla kvar vätska. Detta kan innebära 2 till 3 pund i en 24-timmarsperiod eller 5 pund under en vecka. Du kan också känna dig illamående eller förlora din aptit.
Andra symptom på både akut och kronisk hjärtsvikt inkluderar:
- svaghet
- Trötthet
- oregelbunden eller snabb hjärtatslag
- hosta och wheezing
- spottar upp rosa slem
- minskad koncentrationsförmåga
Om inte behandlas kan hjärtsvikt leda till hjärtattack. En hjärtinfarkt orsakas typiskt av ett blockage i en artär. Blockeringen hindrar syre från att nå hjärtat, vilket leder till att det pumpas felaktigt eller inte alls. Om du har hjärtinfarkt kan du också ha bröstsmärta. Läs mer om varningsskyltarna för hjärtinfarkt.
Äldre vuxna kan ha flera hälsotillstånd. Detta kan göra det svårt att isolera symptom på hjärtproblem från de som orsakas av andra tillstånd.
Om du upplever något av dessa symtom och är osäker på varför, sök akut medicinsk behandling.
Enligt en studie i 2008 hade personer som var sjukhus med akut hjärtsvikt en genomsnittlig fördröjningstid på 13,3 timmar mellan att märka symptom och få behandling. Ju snabbare du identifierar dina symptom och söker läkarvård, desto bättre är din syn.
Typer av hjärtsvikt
Akut eller kroniskt misslyckande kan börja på antingen vänster eller höger sida av ditt hjärta, eller båda sidorna kan misslyckas samtidigt. Kamrarna där ditt blod pumpas ut ur hjärtat kallas ventrikler. Dessa kan styva så att de inte fyller på rätt sätt. Eller om hjärtmuskeln är för svag kan ventriklerna sträcka ut och misslyckas med att fungera effektivt.
Det här är några typer av hjärtsvikt:
Vänstersidig hjärtsvikt
Detta inträffar när din vänstra kammare inte pumpar effektivt. I stället för att pumpa blod ut i kroppen, ryggar blodet upp i dina lungor. Du kan bli andfådd som ett resultat.
Det finns två typer av vänstersidig hjärtsvikt:
Systoliskt hjärtsvikt är den vanligaste orsaken till hjärtsvikt. Det händer när ditt hjärta är svagt eller förstorat. Under systoliskt hjärtsvikt kan muskeln i din vänstra kammare inte kontrahera eller förkorta. Detta förhindrar att blod pumpas effektivt ut till kroppen.
Diastoliskt hjärtsvikt händer när blod inte kan fylla din vänstra ventrikel ordentligt. På grund av detta pumpar ditt hjärta mindre blod i kroppen än normalt. Detta låga blodflöde orsakas sannolikt av ventrikelförstärkning.
Symtom på diastoliskt hjärtsvikt kan inte särskiljas från systoliskt hjärtsvikt. På grund av detta kan diagnosen endast utföras med hjälp av Doppler-ekkokardiografi.
Högerhjärtat hjärtsvikt
Detta händer vanligen samtidigt med vänstersidig hjärtsvikt. Fel på vänster ventrikel resulterar i ökat tryck och efterföljande skada på högra sidan av ditt hjärta. Detta kan förbjuda högra sidan av ditt hjärta från att pumpa effektivt.
Om högra sidan av ditt hjärta inte kan pumpa korrekt, kan vätska ackumuleras i dina ådror. Detta kan orsaka ben och fötter att svälla.
Läs mer om hur ditt hjärta fungerar.
Orsaker till akut hjärtsvikt
Även om du kan tyckas frisk är det möjligt att uppleva ett plötsligt hjärthändelse som leder till misslyckande.
Orsaker till akut hjärtsvikt inkluderar:
- infektioner
- allergiska reaktioner
- en blodpropp i dina lungor
- virus som skadar hjärtat
- kardiopulmonell bypassoperation
- allvarligt oregelbundna hjärtslag
- hjärtattack
Att ha en riskfaktor kan vara tillräcklig för att utlösa hjärtsvikt och att en kombination av riskfaktorer ökar risken.
Riskfaktorer inkluderar:
- kranskärlssjukdom eller förminskning av artärerna
- högt blodtryck
- diabetes
- hjärtattack
- oregelbunden hjärtrytm
- vissa mediciner, särskilt diabetesdroger
- sömnapné, eller problem att andas under sömn
- hjärtfel
- överanvändning av alkohol eller andra toxiska läkemedel
- virusinfektion
- njurproblem
Många tillstånd försvagar eller skadar hjärtat över tiden. Detta kan leda till kroniskt hjärtsvikt. En del beror på interna faktorer, till exempel sjukdom eller fosterskada. Andra kommer från yttre faktorer, till exempel en dålig kost och brist på motion.
Villkor som leder till kroniskt hjärtsvikt inkluderar:
- högt blodtryck
- diabetes
- Felaktiga hjärtventiler
- kranskärlssjukdom
- ärftliga hjärtfel
- skadat eller inflammerat hjärta
Med alla dessa förhållanden anpassar hjärtat över tiden tills det bara inte kan anpassa sig längre. Då misslyckas det. Ibland leder en av dessa kroniska tillstånd till en akut händelse.
Diagnostiserar akut hjärtsvikt
För att diagnostisera akut hjärtsvikt kommer din läkare att köra vissa tester. Din läkare kan då klassificera svårighetsgraden av ditt tillstånd med hjälp av en symptom- eller scenbaserad skala för att hitta rätt behandling.
Test för akut hjärtsvikt
Din läkare kommer att bedöma din medicinska historia och genomföra en fysisk tentamen. De kommer att lyssna på ditt hjärta och lungorna med ett stetoskop för att upptäcka eventuella trängsel eller onormala hjärtrytmer. Din läkare kan också kontrollera om vätska uppstår i buken, benen och venerna i nacken.
Dessutom kan din läkare beställa en kombination av följande prov:
- Bröstkorgsröntgen. Med detta bildtest kan din läkare bättre undersöka ditt hjärta och lungorna.
- Blodprov. Dessa kontrollerar din sköldkörtel och njurefunktion.
- Stresstest. Denna typ av test mäter din hjärtaktivitet under träning.
- Elektrokardiogram. Under detta test kommer din läkare att fästa elektroder i din hud och registrera ditt hjärta elektriska aktivitet.
- Ekokardiogram. Detta test använder ljudvågor för att bilda en bild av ditt hjärta som visar hur mycket blod ditt hjärta pumpar.
- Angiografi. Under detta test kommer din läkare att sätta ett tunnt rör in i din ljumma eller arm och in i dina kransartärer. Efter injektion av färg genom en kateter kan din läkare se en bild av dina artärer.
- Datortomografi. Detta test hjälper till att diagnostisera hjärtproblem genom att visa din läkare detaljerade bilder på dina organ. Det innebär att ligga inuti en maskin medan bilderna tas med röntgenstrålar.
- MR-skanning. Denna skanning ger detaljerade bilder av dina organ med hjälp av magneter och radiovågor i stället för röntgenstrålar. Läs mer om hjärt-MR.
Klasser och stadier av hjärtsvikt
Om du har diagnosen hjärtsvikt kan din läkare kategorisera svårighetsgraden av ditt tillstånd på en av två skalor. Denna klassificering kan hjälpa till att styra din behandling och återhämtning.
New York Heart Association klassificeringen är en symptombaserad skala. Det klassificerar hjärtsvikt i en av fyra kategorier:
- Klass 1 Du upplever inga symptom när som helst.
- Klass 2 Du kan enkelt utföra dagliga aktiviteter, men känna dig trött eller vind när du utövar dig själv.
- Klass 3 Det är svårt att fylla i dagliga aktiviteter.
- Klass 4 Du känner andfådd, även när du är i vila.
American College of Cardiology / American Heart Association klassificering är ett scenbaserat system. Det används för att klassificera din risk för eller nivå av hjärtsvikt. Bokstäverna A till D förmedlar scenen som du är i:
- Steg A. Du har en eller flera riskfaktorer för hjärtsvikt, men du upplever inga symptom.
- Steg B. Du har hjärtsjukdom, men du har inga tecken eller symtom på hjärtsvikt.
- Steg C. Du har hjärtsjukdom, och du upplever tecken eller symtom på hjärtsvikt.
- Steg D. Du har avancerat hjärtsvikt som kräver specialbehandlingar.
Läkare använder ofta dessa två klassificeringssystem tillsammans för att bestämma den bästa behandlings- eller förebyggande planen för dig.
Behandlingsalternativ för personer med akut hjärtsvikt
Om du upplever akut hjärtsvikt kommer du att bli sjukhus tills du är i stabil tillstånd. Under denna tid kan du sätta på syre. Du kanske också behöver kompletterande syre på lång sikt.
Akut hjärtsvikt kan ha varaktiga effekter på din kropp. På grund av detta är behandlingen inriktad på att hantera symtom och förhindra framtida hjärtsvikt.
I vissa fall kan akut hjärtsvikt orsakas av odiagnostiserad kronisk hjärtsvikt. Orsaken till ditt akuta hjärtsvikt kommer att avgöra din behandlingsplan. Behandling för akut hjärtsvikt och kroniskt hjärtsvikt är ofta detsamma.
Behandling innehåller vanligtvis en kombination av medicinering, kirurgi och medicintekniska produkter.
mediciner
I många fall krävs en kombination av minst två mediciner för att hantera hjärtproblem.
Några av dessa mediciner inkluderar:
- Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare. Denna typ av läkemedel utvidgar dina blodkärl, vilket sänker blodtrycket och ökar blodflödet. Det gör ditt hjärta jobb enklare.
- Angiotensin II-receptorblockerare. Dessa läkemedel liknar ACE-hämmare, men vissa människor har färre biverkningar från denna typ av läkemedel.
- Betablockerare. Dessa läkemedel minskar blodtrycket och sänker din hjärtfrekvens. De hjälper till att normalisera rytmen i ditt hjärta.
- Digoxin (Lanoxin). Detta läkemedel stärker sammandragningarna i ditt hjärta och gör det att slå långsammare.
- Diuretika. Även kända som vattenpiller, förhindrar dessa mediciner att vätska ackumuleras i kroppen.
- Aldosteronantagonister. Detta är ett slags diuretikum som kan förlänga livet för personer med svår hjärtsvikt.
Du kan också behöva läkemedel för att sänka ditt kolesterol eller behandla bröstsmärta. Din läkare kan ordinera en blodförtunnare för att undvika blodproppar.
Beroende på orsaken till ditt hjärtsvikt kan din läkare också ordinera ett antibiotikum för att behandla infektion.
Kirurgi och medicinsk utrustning
Kirurgi används också allmänt för att behandla hjärtsvikt. Några vanliga typer av hjärtkirurgi inkluderar:
Byte av hjärtfluid eller reparation. Om ditt hjärta misslyckas på grund av en problematisk hjärtventil, kan din läkare vilja att ventilen repareras eller bytas ut. Det innebär att du antingen reparerar din egen ventil eller implanterar en konstgjord ventil.
Koronar bypassoperation. I denna operation kommer din kirurg att ta bort ett blodkärl från en annan del av din kropp. Detta blodkärl formas till en ny väg för att fungera runt en täppt artär.
Din läkare kan använda någon av följande enheter för att hjälpa till med att återställa funktionen:
- Biventrikulär pacemaker. Denna enhet hjälper ventrikelpumpen effektivare genom att skicka elektriska impulser.
- Implantable cardioverter-defibrillatorer (ICD). ICD: er implanteras under din hud, som en pacemaker. Ledningar tunnel genom dina ådor för att övervaka din hjärtrytm.Om rytmen avviker farligt försöker ICD att chocka tillbaka den till normal.
- Hjärtpumpar. Dessa mekaniska anordningar kan användas för att hålla människor vid liv medan de väntar på ett givarhjärta. Ibland används de istället för en transplantation. Denna apparat kan förlänga livslängden för personer som inte är berättigade till transplantation.
Om ditt tillstånd är svårt, kan din läkare rekommendera hjärttransplantation. Detta är typiskt en sista utväg och undersöks endast om andra behandlingar inte fungerar. Efterfrågan på givarhjärtan är vanligtvis mycket större än utbudet.
Tips för självhantering
Att ändra vissa beteenden kan minska dina hjärtsvikt symptom. Detta kan också minska risken för framtida fall av hjärtsvikt.
Om du röker, fråga din läkare för hjälp att sluta. Rökning ökar ditt hjärtslag, minskar mängden syre i blodet och höjer ditt blodtryck. Om du röker kommer du inte att övervägas för hjärttransplantation.
Långsiktiga utsikter
Din utsikter beror på din allmänna hälsa, liksom orsaken till och graden av ditt hjärtsvikt. Många människor klarar av att hantera sina symtom med hjärtmedicin eller implanterade medicinsk utrustning.
Din utsikter kan vara mer komplicerade om ditt hjärtsvikt leder till njur- eller leverskada eller problem med hjärtklaffarna. Blodproppar är också vanliga efter hjärtsvikt.
Arbeta med din läkare för att bestämma din risk för dessa komplikationer. De kan utforma en behandlingsplan som både lindrar dina symtom och minskar risken för framtida incidenter. Lär dig om L-arginin och dess fördelar för hjärtat.
Hur man förhindrar akut hjärtsvikt
Vissa riskfaktorer, som genetik eller kronisk sjukdom, kan inte undvikas. Nyckeln till att förebygga hjärtsvikt är att minska riskfaktorerna som du kan kontrollera.
Många av de livsstilsförändringar som rekommenderas för återvinning av hjärtsvikt kan också minska eller eliminera tillstånd som leder till hjärtsvikt. Dessa tillstånd innefattar högt blodtryck och högt kolesterol.
Om du har risk för hjärtsvikt bör du överväga dessa livsstilsförändringar:
- upprätthålla en hälsosam vikt
- får regelbunden motion
- äta en balanserad och hälsosam diet
- sluta röka
- hitta sätt att hantera stress
- hantera tidigare existerande förhållanden, särskilt hjärtsjukdomar
Var noga med att få regelbundna kontroller och rapportera eventuella ovanliga symptom till din läkare. Ta reda på dina riskfaktorer genom American Heart Association: s riskkalkylator för hjärtsjukdomar.
