Vad är Asherman syndrom?
Asherman syndrom är ett sällsynt, förvärvat tillstånd av livmodern. Hos kvinnor med detta tillstånd bildar ärrvävnad eller vidhäftningar i livmodern på grund av någon form av trauma.
I svåra fall kan hela livmoderns främre och bakre väggar smälta samman. I mildare fall kan vidhäftningarna förekomma i mindre delar av livmodern. Vidhäftningarna kan vara tjocka eller tunna och kan vara glesa eller sammanfogade.
symtom
Majoriteten av kvinnorna som har Ashmans syndrom har få eller inga perioder. Vissa kvinnor har smärta vid den tidpunkten att deras period ska vara förfallen, men har ingen blödning. Detta kan indikera att du menstruerar, men att blodet inte kan lämna livmodern eftersom utgången är blockerad av ärrvävnad.
Om dina perioder är glesa, oregelbundna eller frånvarande, kan det bero på ett annat tillstånd, till exempel:
- graviditet
- påfrestning
- plötslig viktminskning
- fetma
- över träning
- tar p-piller
- klimakteriet
- polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)
Se din läkare om dina perioder slutar eller blir mycket sällsynta. De kan använda diagnostiska tester för att identifiera orsaken och börja behandlingen.
Hur påverkar Ashermans syndrom fertilitet?
Vissa kvinnor med Asherman-syndrom kan inte bli gravida eller få återkommande missfall. Det är möjligt att bli gravid om du har Ashmans syndrom, men vidhäftning i livmodern kan utgöra en risk för det utvecklande fostret. Din chans att missfall och förlossning kommer också att vara högre än hos kvinnor utan detta tillstånd.
Ashmans syndrom ökar också risken under graviditeten av:
- placenta previa
- placenta increta
- överdriven blödning
Dina läkare kommer att vilja övervaka din graviditet noga om du har Ashmans syndrom.
Det är möjligt att behandla Asherman syndrom med kirurgi. Denna operation ökar vanligtvis dina chanser att bli gravid och ha en lyckad graviditet. Läkarna rekommenderar att man väntar ett helt år efter operationen innan du börjar försöka bli gravid.
orsaker
Enligt International Ashermans Association uppstår cirka 90 procent av alla fall av Asherman-syndrom efter ett dilatations- och curettage (D och C) -förfarande. En D och C utföres vanligtvis efter ett ofullständigt missfall, behållt placenta efter leverans eller som en elektiv abort.
Om en D och C utförs mellan 2 till 4 veckor efter leverans för en behålld placenta, finns det 25 procent chans att utveckla Asherman-syndromet. Risken för att utveckla detta tillstånd ökar de mer D- och C-procedurer som en kvinna har.
Ibland kan vidhäftningar förekomma som resultat av andra bäckensoperationer, såsom en kejsarsnitt eller avlägsnande av fibroider eller polyper.
Diagnos
Om din läkare misstänker Ashmans syndrom, tar de vanligen först blodprover för att utesluta andra tillstånd som kan orsaka dina symtom. De kan också använda en ultraljud för att titta på tjockleken på livmodern och folliklarna.
Hysteroskopi är möjligen den bästa metoden att använda vid diagnosen Asherman syndrom. Under denna procedur kommer din läkare att dilatera din livmoderhals och sedan sätta in ett hysteroskop. Ett hysteroskop är som ett litet teleskop. Din läkare kan använda hysteroskopet för att se inuti din livmoder och se om någon ärrbildning är närvarande.
Din läkare kan också rekommendera ett hysterosalpiogram (HSG). En HSG kan användas för att hjälpa din läkare att se tillståndet i livmodern och äggledarna. Under denna procedur injiceras ett speciellt färgämne i livmodern för att underlätta för en läkare att identifiera problem med livmoderhålan eller tillväxt eller blockering av äggledarna på en röntgen.
Tala med din läkare om att bli testad för detta tillstånd om:
- du har haft tidigare livmoderkirurgi och dina perioder har blivit oregelbundna eller stoppade
- du upplever återkommande missfall
- du har svårigheter att bli gravid
Behandling
Ashmans syndrom kan behandlas med ett kirurgiskt ingrepp som kallas operativ hysteroskopi. Små kirurgiska instrument är fästa vid hysteroskopets ände och används för att avlägsna vidhäftningar. Förfarandet utförs alltid under allmänbedövning.
Efter proceduren får du antibiotika för att förhindra infektion och östrogen tabletter för att förbättra kvaliteten på livmodern.
En upprepad hysteroskopi kommer sedan att utföras vid ett senare tillfälle för att kontrollera att operationen var framgångsrik och livmodern är fri från vidhäftningar.
Det är möjligt för vidhäftningar att återuppta efterföljande behandling, så läkarna rekommenderar att man väntar ett år innan man försöker bli gravid för att säkerställa att detta inte har inträffat.
Du kanske inte behöver behandling om du inte planerar att bli gravid och tillståndet inte orsakar ont.
Förebyggande
Det bästa sättet att förhindra Ashmans syndrom är att undvika D och C-förfarandet. I de flesta fall borde det vara möjligt att välja medicinsk evakuering efter ett missat eller ofullständigt missfall, behållt placenta eller efter blödning.
Om en D och C är nödvändig kan kirurgen använda en ultraljud för att styra dem och minska risken för skador på livmodern.
Syn
Ashmans syndrom kan göra det svårt och ibland omöjligt för dig att bli gravid. Det kan också öka risken för allvarliga komplikationer under graviditeten. Villkoret är ofta förebyggbart och behandlingsbart.
Om du har Ashmans syndrom och din fertilitet inte kan återställas, överväg att nå ut till en stödgrupp, som National Fertility Support Center. Det finns alternativ för kvinnor som vill ha barn men kan inte bli gravida. Dessa alternativ inkluderar surrogat och adoption.
