Vad är en bär-aneurysm
En aneurysm är en förstoring av en artär som orsakas av svaghet i artärens vägg. En bäraneurysm, som ser ut som en bär på en smal stam, är den vanligaste typen av hjärnaneurysm. De utgör 90 procent av alla hjärnaneurysmer, enligt Stanford Health Care. Berry aneurysmer tenderar att dyka upp i basen av hjärnan där de stora blodkärlen träffas, även känd som Willis Circle.
Med tiden kan tryck från aneurysmen på den redan svaga artärväggen orsaka att aneurysmen brister. När en aneurysm bryts, rör blod från artären in i hjärnan. En bristad aneurysm är ett allvarligt tillstånd som kräver omedelbar medicinsk behandling.
Tänk på att enligt den amerikanska strokeföreningen kommer endast 1,5 till 5 procent av människor att utveckla en hjärnaneurysm. Bland personer som har en hjärnaneurysm upplever endast 0,5 till 3 procent en bristning.
Har jag en bäraneurysm?
Berry aneurysmer är vanligtvis små och symptomfria, men större sätter ibland tryck på hjärnan eller nerverna. Detta kan orsaka neurologiska symptom, inklusive:
- en huvudvärk i ett visst område
- stora elever
- suddig eller dubbel vision
- smärta över eller bakom ögat
- svaghet och domningar
- problem att tala
Kontakta din läkare om du får några av dessa symtom.
Ruptured aneurysmer orsakar vanligen blod från den drabbade artären att flytta in i hjärnan. Detta kallas en subaraknoid blödning. Symtom på subaraknoid blödning inkluderar de som anges ovan, liksom:
- en mycket dålig huvudvärk som pågår snabbt
- medvetslöshet
- illamående och kräkningar
- stel nacke
- plötslig förändring i mentala tillstånd
- ljuskänslighet, även kallad fotofobi
- kramper
- ett hängande ögonlock
Vad orsakar bär aneurysmer?
Det finns vissa faktorer som gör vissa människor mer benägna att få en bäraneurysm. Vissa är medfödda, vilket innebär att människor är födda med dem. Andra är medicinska tillstånd och livsstilsvanor. Generellt är bärörnormer vanligast hos vuxna över 40 år och kvinnor.
Medfödda riskfaktorer
- bindvävstörningar (t ex Ehlers-Danlos syndrom, Marfan syndrom och fibromuskulär dysplasi)
- polycystisk njursjukdom
- en onormal artärvägg
- cerebral arteriovenös missbildning
- familjen historia av bär aneurysmer
- blodinfektioner
- tumörer
- traumatisk huvudskada
- högt blodtryck
- härdade artärer, även kallad ateroskleros
- lägre nivåer av östrogen
- rökning
- narkotikamissbruk, särskilt kokain
- tung alkoholanvändning
Medicinska riskfaktorer
Livsstilsriskfaktorer
Hur vet jag om jag har en bär-aneurysm?
Din läkare kan diagnostisera en bär-aneurysm genom att utföra flera test. Dessa inkluderar datoriserad tomografi (CT) och magnetisk resonans imaging (MRI) skanningar. När du gör någon av dessa skanningar kan din läkare också injicera dig med färgämne för att bättre se blodflödet i din hjärna.
Om dessa metoder inte visar något, men din läkare tror att du fortfarande kan ha en bäraneurysm, finns det andra diagnostiska tester som de kan utföra.
Ett sådant alternativ är ett cerebralt angiogram. Detta utförs genom att införa ett tunt rör innehållande färgämne i en stor artär, vanligtvis ljummen och skjuta upp den till artärerna i hjärnan. Detta gör att dina artärer lätt kan dyka upp i en röntgen. Emellertid används denna bildteknik sällan idag med tanke på dess invasiva karaktär.
Hur behandlas bär-aneurysmer?
Det finns tre kirurgiska behandlingsalternativ för både ostörda och rupturerade bäraneurismer. Varje alternativ kommer med sin egen uppsättning risker med möjliga komplikationer. Din läkare kommer att överväga storleken och placeringen av aneurysmet såväl som din ålder, andra medicinska förhållanden och familjehistoria för att välja det säkraste alternativet för dig.
Kirurgisk klipning
En av de vanligaste bäraneurysmbehandlingarna är kirurgisk klipning. En neurosurgeon tar bort en liten del av skallen för att få tillgång till aneurysmen. De lägger ett metallklipp på aneurysmet för att stoppa blodet från att flyta in i det.
Kirurgisk klipning är en invasiv operation som vanligtvis kräver några nätter på sjukhuset. Därefter kan man förvänta sig fyra till sex veckors återhämtning. Under den tiden borde du kunna ta hand om dig själv. Se bara till att begränsa din fysiska aktivitet så att din kroppstid kan återhämta sig. Du kan långsamt börja lägga i mild fysisk aktivitet, till exempel promenader och hushållsuppgifter. Efter fyra till sex veckor ska du kunna återgå till dina aktivitetsnivåer före operationen.
Endovaskulär samling
Det andra behandlingsalternativet är endovaskulär samling, vilket är mindre invasivt än kirurgisk klippning. Ett litet rör sätts in i en stor artär och skjuts upp i aneurysmen. Denna process liknar den hos det cerebrala angiogram som din läkare kan använda för att få diagnosen. En mjuk platina tråd går genom röret och in i aneurysmen. När det är i aneurysmen, leder trådspolen och får blodet att sticka, vilket förseglar aneurysmen.
Förfarandet kräver vanligtvis bara en vistelse på en natt, och du kan återvända till din vanliga aktivitetsnivå inom några dagar. Även om detta alternativ är mindre invasivt, kommer det med risken för framtida blödningar, vilket kan kräva ytterligare operation.
Flödesavledare
Flödesavledare är ett relativt nytt behandlingsalternativ för bär-aneurysmer. De involverar ett litet rör, kallat en stent, som placeras på aneurysmets moderkärl. Det omdirigerar blod bort från aneurysmen. Detta minskar omedelbart blodflödet till aneurysmen, vilket bör stängas fullständigt om sex veckor till sex månader.Hos patienter som inte är kirurgiska kandidater kan en flödesavledare vara ett säkrare behandlingsalternativ, eftersom det inte kräver att aneurysmen kommer in, vilket ökar risken för aneurysmbrottning.
Symptomhantering
Om aneurysmen inte har brutit, kan din läkare bestämma att det är säkraste att bara övervaka aneurysmen med vanliga skanningar och hantera eventuella symtom du har. Alternativ för att hantera symtom är:
- smärtstillande medel för huvudvärk
- kalciumkanalblockerare för att hålla blodkärl från förminskning
- anti-anfall mediciner för anfall som orsakas av bristade aneurysmer
- angioplastik eller en injektion av ett läkemedel som ökar blodtrycket för att hålla blodflödet och förhindra stroke
- dränering av överskott av cerebrospinalvätska från en bristad aneurysm med användning av ett kateter eller shunt-system
- fysisk, yrkes- och talterapi för att ta itu med hjärnskador från en bristad bäraneurysm
Hur man förhindrar bäraneurysmer
Det finns inget känt sätt för att förhindra berömda aneurysmer, men det finns livsstilsförändringar som kan sänka din risk. Dessa inkluderar:
- sluta röka och undvika secondhand rök
- Undvik rekreationsdroganvändning
- Efter en hälsosam diet som är låg i mättade fetter, transfetter, kolesterol, salt och tillsatt socker
- gör så mycket fysisk aktivitet som möjligt
- jobbar med din läkare för att behandla högt blodtryck eller högt kolesterol om du har dem
- pratar med din läkare om risker i samband med orala preventivmedel
Om du redan har en bäraneurysm, kan dessa förändringar fortfarande hjälpa dig att förhindra att aneurysmen spricker. Förutom dessa förändringar bör du också undvika onödig belastning, till exempel att lyfta tunga vikter om du har en ostörd aneurysm.
Är bär-aneurysmer alltid dödliga?
Många människor med bär aneurysmer går hela sitt liv utan att veta att de har en. När en aneurysm i bär blir väldigt stor eller sprickor kan den dock få allvarliga livslånga effekter. Dessa varaktiga effekter beror mest på din ålder och tillstånd, liksom storleken och placeringen av bäraneurysmen.
Mängden tid mellan detektion och behandling är mycket viktigt. Lyssna på din kropp och sök omedelbar medicinsk hjälp om du tror att du kan ha en bäraneurysm.
