Vad är tarmendometrios?

Är det vanligt?

Endometrios är ett smärtsamt tillstånd där vävnad som normalt leder din livmoder (endometrialvävnad) växer i andra delar av ditt bäcken, till exempel dina äggstockar eller äggledare.

De olika typerna av endometrios är baserade på var vävnaden är belägen. I tarmendometrios växer endometrivävnad på ytan eller inuti tarmarna.

Upp till en tredjedel av kvinnor med endometrios har endometriumvävnad i tarmen. De flesta tarmendometrios uppträder i underlivets nedre del, precis ovanför ändtarmen. Det kan också byggas upp i din bilaga eller tunntarmen.

Tarmendometrios är ibland en del av rektovaginal endometrios, vilket påverkar slidan och ändtarmen.

De flesta kvinnor med tarmendometrios har också den på mer vanliga platser runt sitt bäcken.

Detta inkluderar:

• äggstockar
• påse Douglas (området mellan livmoderhalsen och rektum)
• blåsa

Vad är symtomen?

Vissa kvinnor upplever inga symptom. Du kanske inte inser att du har tarmendometrios tills du får ett avbildningstest för ett annat tillstånd.

När symtom uppstår kan de likna de för irritabel tarmsyndrom (IBS). Skillnaden är att endometrios symtom börjar ofta runt tiden för din period. Denna vävnad svarar på din periods hormonella cykel, svullnad och påverkar vävnaden runt den.

Symptom som är unika för detta tillstånd är:

• smärta när du har en tarmrörelse
• magkrämpor
• diarre
• förstoppning
• uppblåsthet
• ansträngning med tarmrörelser
• rektal blödning

De flesta kvinnor med tarmendometrios har också det i bäckenet, vilket kan orsaka:

• smärta före och under perioder
• smärta under könet
• kraftig blödning under eller mellan perioder
• Trötthet
• illamående
• diarre

Vad orsakar tarmendometrios?

Läkare vet inte exakt vad som orsakar tarmendometrios eller andra former av sjukdomen.

Den mest accepterade teorin är retrograd menstruation. Under menstruationsperioder strömmar blod bakåt genom äggledarna och in i bäckenet istället för ut ur kroppen. De cellerna implanterar sedan i tarmarna.

Andra möjliga orsaker är:

• Tidig celltransformation. Celler som lämnas över från embryot utvecklas till endometrial vävnad.
• Transplantation. Endometrialceller reser genom lymfsystemet eller blodet till andra organ.
• Gener. Endometrios kör ibland i familjer.

Endometrios påverkar kvinnor under deras reproduktionsår.

Hur diagnostiseras det?

Din läkare börjar med en fysisk tentamen. Under provet kommer din läkare att kontrollera din vagina och rektum för eventuella tillväxt.

Dessa tester kan hjälpa din läkare att diagnostisera tarmendometrios:

• Ultraljud. Detta test använder högfrekventa ljudvågor för att skapa bilder från insidan av kroppen. En enhet som kallas en givare placeras inuti din vagina (transvaginal ultraljud) eller din rektum (transrectal endoskopisk ultraljud). En ultraljud kan visa din läkare storleken på endometriosen och var den ligger.
• MRI. Detta test använder kraftfulla magneter och radiovågor för att leta efter endometrios i tarmen och andra delar av ditt bäcken.
• Bariumema. Detta test använder röntgenbilder för att ta bilder av din tjocktarm - din tjocktarmen och endotarmen. Din kolon fylls först med kontrastfärg för att hjälpa din läkare att se det lättare.
• Koloskopi. Detta test använder ett flexibelt räckvidd för att se inuti dina tarmar. Koloskopi diagnostiserar inte tarmendometrios. Det kan dock utesluta koloncancer, vilket kan orsaka några av samma symptom.
• Laparoskopi. Under denna operation kommer din läkare att infoga ett tunt, lättomskott i små snitt i din mage för att hitta endometrios i buken och bäckenet. De kan ta bort en bit av vävnad att undersöka. Du är sedated under denna process.

Endometrios är uppdelad i etapper baserat på mängden vävnad du har och hur djupt det sträcker sig in i dina organ:

• Steg 1. Minimal. Det finns små fläckar av endometrios på eller runt organ i bäckenet.
• Steg 2. Mild. Plåsterna är mer omfattande än i steg 1, men de är inte inuti dina bäckenorgan.
• Steg 3. Måttlig. Endometrios är mer utbredd, och det börjar bli inuti organen i bäckenet.
• Steg 4 Svår. Endometrios har trängt igenom många organ i bäckenet.

Tarmendometrios är vanligtvis stadium 4.

Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga?

Endometrios kan inte botas, men medicin och kirurgi kan hjälpa till att hantera dina symtom. Vilken behandling du får beror på hur svår din endometrios är och var den ligger. Om du inte har symtom kan behandling inte vara nödvändig.

Kirurgi

Kirurgi är den huvudsakliga behandlingen för tarmendometrios. Att ta bort endometrialvävnad kan lindra smärta och förbättra livskvaliteten.

Några typer av operation eliminerar tarmendometrios. Kirurger kan utföra dessa procedurer genom ett stort snitt (laparotomi) eller många små snitt (laparoskopi). Vilken typ av operation du har beror på hur stora områdena av endometrios är och var de befinner sig.

Segment tarm resektion. Detta görs för större områden av endometrios. Din kirurg kommer att ta bort den del av tarmen där endometrios har ökat. De två stycken som förblir återanslutes sedan med ett förfarande som kallas reanastomos.

Mer än hälften av kvinnorna som har denna procedur kan bli gravid efteråt. Endometrios är mindre sannolikt att återkomma efter resektion än med andra förfaranden.

Rektal rakning. Din kirurg kommer att använda ett skarpt instrument för att ta bort endometriosen ovanpå tarmen, utan att ta ut några av tarmarna.Denna procedur kan göras för mindre områden av endometrios. Endometrios är mer benägna att komma tillbaka efter denna operation än efter segmentär resektion.

Diskresektion. För mindre områden av endometrios kommer din kirurg att skära ut skivan av drabbad vävnad i tarmen och stäng sedan hålet.

Din kirurg kan också ta bort endometrios från andra delar av ditt bäcken under operationen.

Medicin

Hormonbehandling kommer inte att stoppa endometrios från att utvecklas. Det kan emellertid lindra smärta och andra symtom.

Hormonala behandlingar för tarmendometrios inkluderar:

• p-piller, inklusive piller, lapp eller ring
• progestininjektioner (Depo-Provera)
• gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) agonister, såsom triptorelin (Trelstar)

Din läkare kan rekommendera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), för att lindra smärta.

Är komplikationer möjliga?

Endometrios i tarmen kan påverka din fertilitet - speciellt om du också har det i dina äggstockar och andra bäckenorgan. Upp till hälften av kvinnor med detta tillstånd kan inte bli gravid. Kirurgi för att ta bort endometriosskadorna kan förbättra dina chanser att bli gravid. Även om fertilitet inte är ett problem, har vissa kvinnor kronisk bäckensmärta i samband med detta tillstånd, vilket påverkar deras livskvalitet.

Vad kan du förvänta dig?

Endometrios är ett kroniskt tillstånd. Du kommer sannolikt att klara sina symptom under hela ditt liv.

Din outlook kommer att bero på hur svår din endometrios är och hur den behandlas. Hormonala behandlingar och kirurgi kan hjälpa till att hantera din smärta. Symtom bör förbättras när du går igenom klimakteriet.

Endometrios kan få stor inverkan på livskvaliteten. För att hitta stöd i ditt område, besök Endometriosis Foundation of America eller Endometriosis Association.