Metoidioplasty

Översikt

När det gäller lägre operation, transgender och nonbinary personer som tilldelades kvinnliga vid födseln (AFAB) har några olika alternativ. En av de vanligaste lägre operationerna som rutinmässigt utförs på AFAB trans och nonbinary personer kallas metoidioplasti.

Metoidioplasti, även känd som meta, är en term som används för att beskriva kirurgiska ingrepp som arbetar med din befintliga könsvävnad för att bilda det som kallas neophallus eller ny penis. Det kan utföras på vem som helst med signifikant klitorisökning från användningen av testosteron. De flesta läkare rekommenderar att vara på testosteronbehandling i ett till två år innan de har metoidioplasti.

Vad är de olika typerna av metoidioplastik?

Det finns fyra grundläggande typer av metoidioplastikprocedurer:

Enkel utgivning

Även kallad enkel meta, består denna procedur bara av klitorisfrisättning - det vill säga ett förfarande för att frigöra klitoris från omgivande vävnad - och förändrar inte urinröret eller vagina. Enkel frisättning ökar längden och exponeringen av din penis.

Full metoidioplasti

Kirurger som utför full metoidioplasti släpper ut klitoris och använder sedan ett vävnadstransplantat från insidan av din kind för att länka urinröret med neophallus. Om så önskas kan de också utföra vaginektomi (avlägsnande av vagina) och införa skrotimplantat.

Ring metoidioplasti

Denna procedur är mycket lik full metoidioplasti. I stället för att ta ett hudtransplantat från insidan av munnen använder kirurgen ett transplantat från insidan av vaginalen i kombination med labia majora för att ansluta urinröret och neophallusen.

Fördelen med denna procedur är att du bara behöver läka på en plats i motsats till två. Du kommer inte heller att uppleva komplikationer som kan uppstå av operation i munnen, som smärta samtidigt som du äter och minskar salivproduktionen.

Centurion metoidioplasty

Centurion-förfarandet släpper ut de runt ligamenten som löper upp labia från labia majora och använder dem för att omge den nya penisen och skapa extra omkrets. Till skillnad från andra förfaranden kräver Centurion inte att ett hudtransplantat tas från munnen eller från vaginalen, vilket innebär att det finns mindre smärta, mindre ärrbildning och färre komplikationer.

Vad är skillnaden mellan metoidioplastik och fallplasteri?

Phalloplasty är den vanligaste formen av lägre operation för AFAB trans och nonbinary personer. Medan metoidioplastiken fungerar med befintlig vävnad, tar fallplasteri ett stort hudtransplantat från din arm, ben eller torso och använder den för att skapa en penis.

Metoidioplastik och falloplastik har alla sina egna unika fördelar och nackdelar.

Fördelar och nackdelar med metoidioplastik

Här är några av fördelarna och nackdelarna med metoidioplasty:

Pros

• fullt fungerande penis som kan bli upprätt på egen hand
• minimal synlig ärrbildning
• färre kirurgiska ingrepp än fallplasteri
• kan också få en phalloplasty senare om du väljer
• Kortare återhämtningstid
• betydligt billigare än fallplasteri, om inte täckt av försäkring: varierar från $ 2000 till $ 20.000 kontra $ 50.000 till $ 150.000 för fallplasteri

Nackdelar

• Ny penis relativt liten i både längd och kant, mäta var som helst från 3 till 8 cm i längd
• får inte kunna penetrera under sex
• kräver användning av hormonersättningsterapi och väsentlig klitorisökning
• kanske inte kan urinera medan du står

Hur fungerar proceduren?

Den initiala metoidioplastikoperationen kan ta var som helst från 2,5 till 5 timmar beroende på kirurgen och vilka förfaranden du väljer att ha som en del av din metoidioplastik.

Om du bara letar efter enkel meta kommer du sannolikt att placeras under en medveten sedering, vilket innebär att du kommer vara vaken men mest omedveten under operationen. Om du har en urinlängdsförlängning, hysterektomi eller vaginektomi utfördes också, kommer du att placeras under generell anestesi.

Om du väljer att ha skrotoplastik, kan läkaren infoga vad som är kända som vävnadsexpanderare i labia under den första proceduren för att framställa vävnaden för att acceptera de större testikelimplantaten under en uppföljningsförfarande. De flesta kirurger väntar tre till sex månader för att utföra den andra operationen.

De flesta läkare utför metoidioplastik som poliklinisk operation, vilket innebär att du kommer att kunna lämna sjukhuset samma dag som du har proceduren. Vissa läkare kan begära att du stannar över natten efter operationen.

Resultat av och återhämtning från metoidioplasti

Som vid varje operation, kommer återhämtningsprocessen att variera från person till person och från procedur till procedur.

Även om återhämtningstiderna varierar något, kommer du sannolikt att vara borta från jobbet under minst de första två veckorna. Det rekommenderas i allmänhet att du inte gör någon tung lyft under de första två till fyra veckorna efter operationen.

I allmänhet rådgör läkare normalt mot resor mellan 10 dagar och tre veckor efter proceduren.

Bortsett från de vanliga problem som kan uppstå på grund av operation, finns det några potentiella komplikationer som du kan uppleva vid metoidioplastik. En kallas en urinfistel, ett hål i urinröret som kan orsaka läckage av urin. Detta kan repareras kirurgiskt och i vissa fall kan läka sig själv utan intervention.

Den andra potentiella komplikationen om du har valt skrotoplastik är att din kropp kan avvisa silikonimplantat, vilket kan leda till att du behöver ha en annan operation.

Valfria tilläggsprocedurer

Det finns flera procedurer som kan utföras som en del av metoidioplastik, vilka alla är helt frivilliga. Metoidioplasty.net, en användbar resurs för dem som är intresserade av att bedriva metoidioplasti, beskriver dessa procedurer enligt följande:

Clitoral frisättning

Den ligament, den hårda bindväv som håller klitorisen till skönbenet, skärs och neophallus frigörs från klitorishuven. Detta frigör det från den omgivande vävnaden, vilket ökar längden och exponeringen av den nya penisen.

Vaginectomy

Vaginala hålrummet avlägsnas, och öppningen till vagina är stängd.

Urethroplasty

Detta förfarande återställer urinröret upp genom neophallus, så att du kan urinera från neophallus, helst medan du står upp.

Skrotoplastik / testikulära implantat

Små silikonimplantat sätts in i labia för att uppnå utseende och känsla av testiklar. Kirurger kan eller kan inte suturera huden från de två labierna tillsammans för att bilda en förenad testikelsäck.

Mons resektion

En del av huden från mons pubis, högen strax ovanför penis, och en del av fettvävnaden från monsen tas bort. Huden drar sedan uppåt för att byta penis och, om du väljer att ha skrotoplastik, fortsätter testiklarna vidare, vilket ökar synligheten och tillgången till penis.

Det är helt upp till dig att bestämma vilka, om några av dessa procedurer du vill ha som en del av din metoidioplastik. Du kan till exempel önska att du har alla de utförda procedurerna, eller du kanske vill genomgå klitorisutlösningen och uretroplastiken, men behåll din skede. Det handlar om att göra din kropp anpassad bäst med din självkänsla.

Hur hittar jag rätt kirurg för mig?

Det är viktigt att göra din forskning och ta reda på vilken kirurg som passar dig. Här är några faktorer som du kanske vill överväga när du väljer en kirurg:

• Ger de specifika procedurer jag vill ha?
• Accepterar de sjukförsäkring?
• Har de bra recensioner för sina resultat, förekomster av komplikationer och sängsätt?
• Kommer de att fungera på mig? Många läkare följer World Professional Association för Transgender Health (WPATH) normer för vård, vilket kräver att du har följande:
  • två bokstäver från läkare som rekommenderar dig för operation
  • förekomst av bestående könsdysfori
  • minst 12 månader av hormonbehandling och 12 månader i könsrollen som är förenlig med din könsidentitet
  • ålder av majoriteten (18+ i USA)
  • förmåga att göra informerat samtycke
  • inga motstridiga psykiska eller medicinska hälsofrågor (vissa läkare kommer inte att fungera på personer med ett BMI på över 28 enligt denna klausul.)

Vad är utsikterna efter operationen?

Utsikterna efter metoidioplastik är generellt mycket bra. En 2016-undersökning av flera metoidioplastikstudier i tidskriften Plastic and Reconstructive Surgery visade att 100 procent av personer som genomgår metoidioplasti behåller erogen känsla medan 51 procent kan uppnå penetration under sex. Studien fann också att 89 procent kunde urinera medan de stod upp. Medan forskarna hävdar att ytterligare studier kommer att vara nödvändiga för att förbättra noggrannheten i dessa resultat är de första resultaten mycket lovande.

Om du vill ha lägre operation som är överkomlig, har minimala komplikationer och ger bra resultat, kan metoidioplastik vara det rätta alternativet för att justera din kropp med din könsidentitet. Som alltid, ta tid att göra din forskning för att ta reda på vilken lägre operation alternativ hjälper dig att känna sig som ditt lyckligaste, mest autentiska själv.

KC Clements är en queer, icke-binär författare baserad i Brooklyn, NY. Deras arbete handlar om queer och trans identitet, kön och sexualitet, hälsa och välbefinnande från en positiv kroppspunkt, och mycket mer. Du kan hålla koll på dem genom att besöka deras hemsida, eller genom att hitta dem Instagram och Twitter.