Vad är perifer neuropati?
Perifer neuropati är en filt term för smärta och obehag och andra symptom som orsakas av skador på perifera nerver, eller nerverna som är borta från hjärnan och ryggmärgen. Det perifera nervsystemet bär signaler från hjärnan och ryggmärgen till resten av kroppen. Eventuella problem under vägen kan påverka hud, muskler och leder i dina händer, fötter och andra delar av kroppen.
Många saker kan orsaka neuropati, inklusive vissa kemoterapi läkemedel. När så är fallet kallas det kemoterapiinducerad perifer neuropati eller CIPN.
CIPN är inte ovanligt. Av personer med cancer som behandlas med kemoterapi utvecklar ca 30 till 40 procent CIPN. Det är en av anledningarna till att vissa med cancer slutar behandling tidigt.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om symptomen, botemedel och behandling för kemoterapiinducerad perifer neuropati.
Vad är symtomen på CIPN?
CIPN påverkar i allmänhet båda sidor av din kropp på samma sätt. Symtom kommer sannolikt att börja i tårna men kan röra sig till fötter, ben, händer och armar. Symtom varierar från mild till svår. Några av de vanligaste symptomen är:
- stickningar eller pins och nål sensation
- skarp, stabbande smärta
- brännande eller chockliknande känslor
- förlust av känsla eller domningar
- problem med små motoriska färdigheter som skrivning, textning och knappning
- gripande problem (tappa saker)
- klumpighet
Du kan också uppleva:
- överkänslighet att röra vid
- balans och samordningsproblem, vilket kan leda till att snubbla när man går
- skillnader i temperaturkänslighet, vilket gör det svårare att mäta värme och kyla
- långsammare reflexer
- sväljsvårigheter
- käksmärta
- hörselnedsättning
- förstoppning
- problem att urinera
Allvarlig perifer neuropati kan leda till allvarliga hälsoproblem som:
- förändringar i blodtrycket
- ändras till hjärtfrekvens
- andningssvårigheter
- skada på grund av fallande
- förlamning
- organsvikt
Vad orsakar CIPN?
Kemoterapi läkemedel är systemiska behandlingar som sprider sig hela kroppen. Dessa kraftfulla mediciner kan ta en vägtull, och vissa kan skada ditt perifera nervsystem.
Det är svårt att säga exakt vad som orsakar CIPN eftersom varje kemoterapi läkemedel är annorlunda, liksom varje person som får behandling.
Några av de kemoterapi läkemedel som är associerade med CIPN är:
- albuminbunden eller nab-paclitaxel (Abraxane)
- bortezomib (velcade)
- cabazitaxel (Jevtana)
- karboplatin (paraplatin)
- carfilzomib (Kyprolis)
- cisplatin
- docetaxel (Taxotere)
- eribulin (halaven)
- etoposid (VP-16)
- ixabepilon (Ixempra)
- lenalidomid (Revlimid)
- oxaliplatin (Eloxatin)
- paklitaxel (taxol)
- pomalidomid (pomalyst)
- talidomid (thalomid)
- vinblastin
- vincristin (Oncovin, Vincasar PES, Vincrex)
- vinorelbin (Navelbine)
Förutom kemoterapi kan perifer neuropati bero på själva cancer, till exempel när tumörpressar på en nerv.
Andra cancerbehandlingar som kirurgi och strålbehandling kan också leda till perifer neuropati. Även om du får kemoterapi kan neuropati orsakas av eller förvärras av andra tillstånd, såsom:
- alkoholanvändning
- autoimmuna störningar
- diabetes
- hiv
- infektioner
- dålig cirkulation
- bältros
- ryggmärgsskada
- vitamin B-brist
Hur länge varar det?
Symtom kan uppstå så snart kemoterapi börjar. Symtom tenderar att bli värre då kemoterapi regimen utvecklas.
Det är ett tillfälligt problem för vissa, varar bara några dagar eller veckor.
För andra kan det vara i flera månader eller år och kan till och med bli ett livslångt problem. Detta kan vara mer sannolikt om du har andra medicinska tillstånd som orsakar neuropati eller tar andra receptbelagda läkemedel som orsakar det.
Hur behandlas CIPN?
När din onkolog, en läkare som specialiserat sig på cancerbehandling, bestämmer att din perifer neuropati orsakas av kemoterapi, kommer din behandling att övervakas för att se om symtomen förvärras. Under tiden kan symtom behandlas med:
- steroider för att lindra smärta
- aktuella numrande läkemedel
- anti-anfall medicinering, som kan hjälpa till att lindra nervens smärta
- receptbelagda smärtstillande medel som narkotika eller opioider
- antidepressiva medel
- elektrisk nervstimulering
- yrkes- och fysioterapi
Om symtomen fortsätter kan din läkare besluta att:
- sänka dosen av ditt kemoterapi läkemedel
- byta till ett annat kemoterapi läkemedel
- Fördröj kemoterapi tills symtomen förbättras
- sluta kemoterapi
Hantera symptom
Det är mycket viktigt att du arbetar med din läkare för att förhindra att neuropati blir sämre. Dessutom finns det några saker som du kan göra, till exempel:
- avslappningsbehandling, guidad bildspråk eller andningsövningar
- Massage terapi
- akupunktur
- biofeedback
Var noga med att fråga din läkare om komplementära terapier innan du börjar.
Smärta, domningar eller konstiga känslor kan göra det svårt att arbeta med händerna, så du bör vara extra försiktig med skarpa föremål. Använd handskar för yardwork eller när du arbetar med verktyg.
Om symptom involverar dina fötter eller ben, gå långsamt och försiktigt. Använd ledstänger och gripstänger när det är tillgängligt och sätt glidande mattor i din dusch eller badkar. Ta bort lösa mattor, elektriska sladdar och andra risker i din bostad.
Använd skor inomhus och ute för att skydda dina fötter. Och om du har allvarlig domningar i dina fötter, var noga med att inspektera dem varje dag för skador, skador och infektion som du inte kan känna.
Temperaturkänslighet kan också vara ett problem.Se till att din vattenvärmare är inställd på en säker nivå och kontrollera temperaturen på vattnet innan du kommer i duschen eller badet. Kontrollera lufttemperaturen innan du går ut på vintern. Även om du kanske inte känner förkylningen kan handskar och varma strumpor skydda dina fötter och händer mot frostskador.
Här är några ytterligare tips:
- Använd inte täta kläder eller skor som påverkar cirkulationen.
- Undvik alkoholhaltiga drycker.
- Ta alla dina mediciner enligt instruktionerna.
- Få gott om vila vid behandling.
- Följ din läkares rekommendationer för kost och motion.
- Håll din onkolog informerad om nya eller förvärrade symptom.
Utsikter och förebyggande åtgärder
För närvarande finns det inget bevisat sätt att förhindra neuropati som orsakas av kemoterapi. Och det finns inget sätt att på förhand veta vem som ska utveckla den och vem inte kommer att göra det. Vissa undersökningar, med blandade resultat, har föreslagit att för vissa individer som tar glutation, kalcium eller magnesium eller vissa antidepressiva eller anti-anfallsmedel kan bidra till att mildra risken.
Innan du börjar kemoterapi, berätta för din onkolog om andra hälsotillstånd, som diabetes, som kan leda till neuropati. Det kan hjälpa dem att välja det bästa kemoterapinsystemet för dig.
Din onkolog kan försöka minska risken genom att förskriva lägre doser kemoterapi läkemedel under en längre tid. Om symtom börjar, kan det vara lämpligt att sluta kemoterapi och omstart när symptom förbättras. Det är något som måste beslutas från fall till fall.
Medan svaga symptom kan lösa inom en kort tidsram kan mer svåra fall förhöja i månader eller år. Det kan till och med bli permanent. Därför är det så viktigt att hålla din onkolog informerad om alla dina symtom och biverkningar.
Att adressera CIPN tidigt kan hjälpa till att lindra symtomen och förhindra att det blir värre.
