Vad är en ryggradsslag?

Översikt

En ryggradsslag, även kallad ryggmärgsreaktion, inträffar när blodtillförseln till ryggmärgen skärs av. Ryggmärgen är en del av det centrala nervsystemet (CNS), vilket också innefattar hjärnan. När blodtillförseln är avskuren, kan ryggmärgen inte få syre och näringsämnen. Ryggmärgsvävnaden kan vara skadad och kan inte skicka nervimpulser (meddelanden) till resten av kroppen. Dessa nervimpulser är avgörande för att kontrollera kroppens aktiviteter, till exempel att flytta armarna och benen och låta dina organ fungera ordentligt.

Majoriteten av ryggmärgsslag orsakas av blockering i blodkärlen som ger blod till ryggraden, såsom blodpropp. Dessa kallas ischemiska ryggmärgsslag. Ett litet antal ryggmärg orsakas av blödningar. Dessa kallas hemorragiska ryggmärgsslag.

En ryggradsslag är annorlunda än en stroke som påverkar hjärnan. Vid hjärtslag är blodtillförseln till hjärnan avskuren. Spinal stroke är mycket mindre vanliga än stroke som påverkar hjärnan, som står för mindre än två procent av alla stroke.

Vad är symtomen på en ryggradsslag?

Symtomen på en ryggrad beror på vilken del av ryggmärgen är påverkad och hur mycket skador som görs på ryggmärgen.

I de flesta fall uppstår symptom plötsligt, men de kan komma timmar efter att stroke inträffar. Symtom inkluderar:

• plötslig och svår nacke eller ryggsmärta
• muskelsvaghet i benen
• problem som styr tarm och urinblåsa (inkontinens)
• känns som om det finns ett tätt band runt torso
• muskelryckningar
• domningar
• stickande känslor
• förlamning
• oförmåga att känna sig värme eller kyla

Detta skiljer sig från en hjärtslag, vilket också resulterar i:

• svårt att tala
• synproblem
• förvirring
• yrsel
• en plötslig huvudvärk

Vad orsakar en ryggradsslag?

En ryggradsslag orsakas av en störning i blodtillförseln till ryggraden. Det mesta av tiden är detta ett resultat av en minskning av artärerna (blodkärl) som ger blod till ryggmärgen. Förtäring av artärerna kallas ateroskleros. Ateroskleros är orsakad av en uppbyggnad av plack.

Artärerna smalnar vanligtvis och försvagas när vi åldras. Men personer med följande tillstånd har högre risk att ha smala eller försvagade artärer:

• högt blodtryck
• högt kolesterol
• hjärtsjukdom
• fetma
• diabetes

Människor som röker, har ett högt alkoholintag, eller som inte utövar regelbundet riskerar också.

En spinal stroke kan utlösas när en blodpropp blockerar en av artärerna som försörjer ryggmärgen. En blodpropp kan bilda var som helst i kroppen och röra sig i blodet tills den fastnar i en artär som har minskat på grund av plack. Detta kallas en ischemisk stroke.

En mindre andel av ryggmärgsslag uppträder när en av blodkärlen som levererar ryggmärgen spricker sig och börjar blöda. Orsaken till denna typ av ryggradsslag, även kallad hemorragisk stroke, är högt blodtryck eller en aneurysm som brister. En aneurysm är en bulge i artärväggen.

Mindre vanligt kan en ryggradsslag vara en komplikation av följande tillstånd:

• tumörer, inklusive spinalkordom
• vaskulära missbildningar av ryggraden
• skada, såsom en skottskada
• spinal tuberkulos eller andra infektioner runt ryggraden, som en abscess
• ryggmärgs kompression
• cauda equine syndrome (CES)
• buk- eller hjärtkirurgi

Spinal stroke hos barn

En spinal stroke hos ett barn är överlägset sällsynt. Orsaken till en ryggradsslag hos barn skiljer sig från de hos vuxna. För det mesta orsakas en ryggradsslag i ett barn antingen av en skada på ryggraden eller ett medfödd tillstånd som orsakar problem med blodkärlen eller påverkar blodpropp. Medfödda tillstånd som kan orsaka ryggmärgsreaktioner hos barn är:

• kavernösa missbildningar, ett tillstånd som orsakar små kluster av onormala, förstorade blodkärl som periodiskt blöder
• arteriovenösa missbildningar, en onormal snodd av kärl i hjärnan eller ryggmärgen
• moyamoya sjukdom, ett sällsynt tillstånd där vissa artärer i hjärnans botten är trånga
• vaskulit (inflammation i blodkärlen)
• koagulationsstörningar
• brist på vitamin K
• infektioner, såsom bakteriell meningit
• sicklecellanemi
• navelkärlkatetern hos en nyfödd
• en komplikation av hjärtkirurgi

I vissa fall är orsaken till ryggmärgsreaktionen hos ett barn okänd.

Diagnostisera en ryggradsslag

På sjukhuset frågar en läkare om din medicinska historia och utför en fysisk tentamen. Baserat på dina symptom kommer din läkare troligen att misstänka ett problem med ryggmärgen. De kanske vill utesluta andra villkor som kan pressa ryggmärgen, som en glidad skiva, tumör eller en abscess.

För att diagnostisera en ryggradsslag, kommer din läkare troligen att ta en magnetisk resonansbildsskanning, vanligen kallad en MR. Denna typ av skanning skapar bilder av ryggraden som är mer detaljerade än en röntgen.

Hur behandlas en ryggradsslag?

Behandlingen syftar till att behandla orsaken till ryggradsslag och minska symtom, till exempel:

• För att behandla blodpropp kan du bli ordinerad läkemedel som kallas trombocyter och antikoagulanta läkemedel, såsom aspirin och warfarin (Coumadin). Dessa läkemedel minskar risken för att en annan koagulering bildas.
• För högt blodtryck kan du ordineras en medicin som sänker blodtrycket.
• För högt kolesterol kan du ordineras en medicin för att sänka blodtrycket, till exempel ett statin.
• Om du blir förlamad eller förlorar känsla i vissa delar av din kropp, kan du behöva fysisk och arbetsterapi för att bevara muskelfunktionen.
• Om du har blåsinkontinens, kan du behöva använda en urinkateter.
• Om ryggmärgsreaktionen orsakades av en tumör, används kortikosteroider för att minska svullnaden. Tumören kommer att tas bort kirurgiskt.

Om du röker kommer du sannolikt att bli ombedd att sluta. För att förbättra ditt blodtryck och kolesterolnivåer bör du också äta en balanserad och hälsosam diet rik på frukt, grönsaker och hela korn.

Komplikationer av en ryggradsslag

Komplikationer beror på vilken del av ryggraden som påverkas. Om blodtillförseln till framsidan av ryggmärgen minskas, kan dina ben permanent förlamas.

Andra komplikationer inkluderar:

• andningssvårigheter
• permanent förlamning
• tarm och blåsinkontinens
• sexuell dysfunktion
• muskel-, led- eller nervvärk
• tryck sår på grund av förlust av känsla i vissa delar av kroppen
• muskeltonproblem, såsom spasticitet (okontrollerad åtdragning i musklerna) eller brist på muskelton (slaphet)
• depression

Återhämtning och utsikter

Återhämtningen och övergripande utsikter beror på hur mycket ryggmärgen påverkas och din totala hälsa, men det är möjligt att få full återhämtning över tiden. Många människor kommer inte att kunna gå ett tag efter en ryggrad och kommer att behöva använda en urinarkateter.

I en studie av personer som hade en ryggradsslag kunde 40 procent gå på egen hand efter den genomsnittliga uppföljningstiden på 4,5 år, 30 procent kunde gå med ett gånghjälpmedel och 20 procent var rullstolsbundna. På liknande sätt återfanns ungefär 40 procent av deras blåsers normala funktion, cirka 30 procent hade intermittenta problem med inkontinens och 20 procent behövde fortfarande använda en urinkateter.