Översikt
Trombos och emboli delar många likheter, men de är unika förhållanden. Trombos uppstår när en trombos eller blodpropp utvecklas i ett blodkärl och minskar blodflödet genom kärlet. Embolism uppstår när en bit av blodpropp, främmande föremål eller annat kroppsligt ämne fastnar i ett blodkärl och i hög grad hindrar blodflödet.
Ett liknande tillstånd, tromboembolism, refererar till en minskning av blodflödet som speciellt orsakas av en embolism från blodpropp.
Många människor utvecklar blodproppar, och det finns många typer och orsaker till trombos och emboli. Ett block i blodflödet i en djup ven, stor artär eller lungkärl (blodkärl) har den största hälsorisken. Så många som 100.000 amerikaner dör varje år från djup venetrombos (DVT) eller lungemboli.
Läs vidare för att lära dig mer om dessa förhållanden.
symtom
Symptomen på trombos och emboli beror på:
- typ av blodkärl som är involverad
- plats
- påverkan på blodflödet
Små trombi och emboli som inte blockerar blodkärlen signifikant kan inte orsaka symtom. Omkring 50 procent av personer med DVT har inga tecken på tillståndet alls. Men stora hinder kan svälta friska vävnader av blod och syre, vilket orsakar inflammation och så småningom vävnadsdöd.
Venös trombos
År är blodkärlen som ansvarar för att återföra blod till hjärtat för recirkulation. När en blodpropp eller embolus blockerar en större eller djup vena, blockerar blodet bakom obstruktionen och orsakar inflammation. Även om de kan inträffa var som helst, utvecklas de flesta fall av venös trombos i de nedre benens djupa vener. Blockeringar som uppstår i de små eller ytliga venerna tenderar att inte orsaka stora komplikationer.
Vanliga symptom på venös trombos inkluderar:
- smärta och ömhet
- rodnad eller missfärgning
- svullnad, ofta runt fotleden, knäet eller foten
Det drabbade området kommer också att vara varmt att röra vid.
Lungemboli
Lungemboli (PE) uppträder när en del blodpropp går sönder och går genom blodflödet till lungorna. Den blir sedan inlagd i ett blodkärl. Det är vanligtvis förknippat med DVT.
Lungemboli kan vara mycket farlig och utvecklas extremt snabbt. I cirka 25 procent av lungemboli-fallen är plötslig död det första symptomet. Sök omedelbar medicinsk hjälp om du misstänker PE.
Vanliga symptom på PE inkluderar:
- problem att andas
- snabb andning
- yrsel och lunghet
- snabb hjärtfrekvens
- bröstsmärta som blir värre när man andas in
- hosta blod
- svimma
Arteriell trombos
Arteriell trombos är ofta associerad med ateroskleros. Ateroskleros är utvecklingen av plack eller fetthärdning på en artärs inre vägg. Plåtar orsakar artären att smala. Detta ökar trycket i blodkärlet. Om detta tryck blir tillräckligt intensivt kan plack bli instabil och brista.
Ibland när en plack sprider immune systemet överreagerar. Detta kan leda till utveckling av en stor blodpropp och ett livshotande tillstånd, som en hjärtinfarkt eller stroke.
Sök omedelbar medicinsk hjälp om du har symtom på arteriell trombos inklusive:
- bröstsmärta som ofta kommer slumpmässigt, till exempel när du vilar och inte svarar på medicinering
- korthet eller andningstakt
- svettas
- illamående
- en lem eller ett hudområde som har blivit coolt, ljusare än normalt och mycket smärtsamt
- oförklarlig förlust av muskelstyrka
- nedre delen av ansiktsslumparna till ena sidan
Vad orsakar block i blodkärl?
När en blodkärlväg är skadad bildar blodceller, kallade blodplättar och proteiner, en fast massa över såret. Denna massa kallas trombos eller blodpropp. Klumpen hjälper till att täta av skadningsstället för att begränsa blödning och skydda det vid läkning. Detta liknar en scab på ett externt sår.
När såret har läkt upplöses blodproppar på egen hand. Ibland bildar emellertid blodproppar slumpmässigt inte eller är det mycket stort. Detta kan leda till allvarliga hälsorisker genom att minska blodflödet och orsaka skada eller död på den inblandade vävnaden som den levererar.
Embolism kan också uppstå när andra ämnen är fångade i blodkärl, som luftbubblor, fettmolekyler eller bitar av plack.
Diagnos
Det finns inget specifikt test som används för att diagnostisera trombos och emboli, men duplex ultraljud eller användningen av ljudvågor för att skapa bilder av flytande blod används vanligen.
Andra tester som kan användas för att diagnostisera eller bedöma onormala blodproppar eller hinder är:
- magnetisk resonans imaging (MR) eller CT-skanning (computed tomography)
- blodprov
- venografi, när blodproppen antas vara i en ven
- arteriogram, när blockeringen antas vara i en artär
- hjärt- och lungfunktionsprov, såsom arteriella blodgaser eller ventilationsperfusion lungskanningar
Behandling
I de flesta fall beror medicinsk behandling på typen, omfattningen och placeringen av blodproppen eller obstruktionen.
Vanliga medicinska terapier som används för att behandla trombos och emboli inkluderar:
- trombolytiska läkemedel som hjälper till att lösa blodproppar
- antikoagulanta läkemedel som gör det svårare för blodproppar att bilda
- kateterstyrd trombolys, vilken är kirurgi där ett långt rör, kallat en kateter, levererar trombolytiska läkemedel direkt till koaguleringen
- trombektomi eller kirurgi för att avlägsna blodproppen
- sämre vena cava-filter eller små bitar av mesh som kirurgiskt placeras över koagulanten för att fånga emboli och förhindra att de sprider sig till hjärtat och sedan lungorna
Vissa livsstilsförändringar eller förebyggande mediciner kan hjälpa till att behandla blodproppar eller minska risken för att utveckla dem.
Följande kan hjälpa till att förhindra blodproppar eller hinder:
- bibehålla en hälsosam vikt och diet
- sluta röka och använda alkohol
- övning
- stanna hydratiserad
- Undvik långvariga perioder av sittande eller inaktivitet
- behandla kroniska inflammatoriska tillstånd
- hantera ohälsosamma blodsockernivåer
- ta blodtryck och kolesterol mediciner som föreskrivs av din läkare
- tala med din läkare om att stoppa användningen av östrogenbaserade läkemedel
- Använd mekaniska enheter som kompressionstrumpor eller intermittenta pneumatiska kompressionsanordningar
- Håll benen förhöjda när du sitter
- se till att din läkare vet om en historia eller familjehistoria av blodproppar eller koagulationsförhållanden
- Sträcka dina fot- och benmuskler dagligen
- bära löstagbara kläder
komplikationer
Komplikationer i samband med både trombos och emboli varierar beroende på:
- blockeringens omfattning
- platsen för blodproppen
- hur det fastnat
- underliggande hälsoförhållanden
Embolism anses ofta farligare än mild till måttlig trombos eftersom emboli tenderar att hindra hela blodkärlet.
Komplikationer av måttliga till svåra fall av trombos och emboli inkluderar:
- svullnad
- smärta
- torr, skalande hud
- missfärgning av huden
- dilaterade eller förstorade vener, såsom spindelväv eller åderbråck
- vävnadsskada
- hjärtinfarkt eller stroke
- organsvikt
- förlust av lem
- hjärnskador eller hjärtskador
- sår
Syn
För svaga fall av trombos och emboli kan symptom lösa inom några dagar till veckor av medicinering och livsstilsförändringar. Utsikterna för mer allvarliga fall beror mest på typen, utsträckningen och placeringen av koaguleringen eller obstruktionen.
Omkring 50 procent av personer med DVT har långsiktiga komplikationer, i allmänhet relaterade till minskat blodflöde. Omkring 33 procent av personer med en kombination av DVT och PE utvecklar nya blodproppar inom 10 år.
