slingor
- Även med behandling kommer psoriasis aldrig att gå helt bort.
- Psoriasisbehandling syftar till att minska symtomen och hjälpa sjukdomen att gå till eftergift.
- Orala läkemedel kan vara ett bra alternativ om din psoriasis är svårare eller inte svarar på andra behandlingar.
Psoriasis och orala läkemedel
Psoriasis är en vanlig autoimmun sjukdom som orsakar röda, tjocka, inflammerade hudfläckar. Plåsterna är ofta täckta i vita silverskala som kallas plack. I vissa fall kommer den drabbade huden att spricka, blöda eller suga. Många känner brännande, smärta och ömhet runt den drabbade huden.
Psoriasis är ett kroniskt tillstånd. Även med behandling kommer psoriasis aldrig att gå helt bort. Behandlingen syftar därför till att minska symtomen och för att hjälpa sjukdomen att gå in i remission. Remission är en period av liten eller ingen sjukdomsaktivitet. Det betyder att det finns färre symptom.
Det finns en rad behandlingsalternativ tillgängliga för psoriasis, inklusive orala mediciner. Muntliga droger är en form av systemisk behandling, vilket innebär att de påverkar hela kroppen. Dessa läkemedel kan vara mycket starka, så läkare förskriver vanligtvis bara dem för allvarlig psoriasis. I många fall är dessa läkemedel reserverade för personer som inte har haft stor framgång med andra psoriasisbehandlingar. Tyvärr kan de orsaka olika biverkningar och problem.
Läs vidare för att lära dig mer om de vanligaste orala medicinerna och deras biverkningar och risker.
Alternativ 1: Acitretin
Acitretin (Soriatan) är en oral retinoid. Retinoider är en form av vitamin A. Acitretin är den enda orala retinoiden som används för att behandla allvarlig psoriasis hos vuxna. Det kan orsaka allvarliga biverkningar. På grund av detta kan din läkare bara förskriva detta läkemedel under en kort tid. När din psoriasis lämnar remission, kan din läkare råda dig att sluta ta detta läkemedel tills du har en annan uppblåsthet.
Biverkningar av acitretin
De vanligaste biverkningarna av acitretin inkluderar:
- chapped hud och läppar
- håravfall
- torr mun
- aggressiva tankar
- förändringar i ditt humör och beteende
- depression
- huvudvärk
- smärta bakom dina ögon
- ledvärk
- leverskada
I sällsynta fall kan allvarliga biverkningar uppstå. Kontakta din läkare omedelbart om du upplever något av följande:
- en förändring i synen eller en förlust av nattesyn
- dålig huvudvärk
- illamående
- andnöd
- svullnad
- bröstsmärta
- svaghet
- problem att tala
- gulfärgning av din hud eller dina ögonvita
Graviditet och akitretin
Var noga med att diskutera dina reproduktionsplaner med din läkare innan du börjar ta akitretin. Detta läkemedel kan orsaka problem med vissa preventivmedel. Du ska inte ta acitretin om du är gravid eller planerar att bli gravid. Efter att du har slutat akitretin borde du inte bli gravid de närmaste tre åren.
Om du är en kvinna som kan bli gravid, ska du inte dricka alkohol medan du tar detta läkemedel och i två månader efter att du slutat ta det. Kombinera akitretin med alkohol lämnar bakom en skadlig substans i din kropp. Detta ämne kan dödligt skada framtida graviditeter. Denna effekt varar i upp till tre år efter avslutad behandling.
Alternativ # 2: Cyklosporin
Cyklosporin är ett immunosuppressivt medel. Det är tillgängligt som varumärkesnamn läkemedel Neoral, Gengraf och Sandimmune. Det används för att behandla allvarlig psoriasis om andra behandlingar inte fungerar.
Cyclosporin fungerar genom att lugna immunsystemet. Det förhindrar eller stoppar överreaktionen i kroppen som orsakar symptom på psoriasis. Detta läkemedel är mycket starkt och kan orsaka allvarliga biverkningar.
Biverkningar av cyklosporin
De vanligaste biverkningarna av cyklosporin inkluderar:
- huvudvärk
- feber
- magont
- illamående
- kräkningar
- oönskad hårväxt
- diarre
- andnöd
- långsam eller snabb hjärtfrekvens
- förändringar i urinen
- ryggont
- svullnad i dina händer och fötter
- ovanlig blåmärken eller blödning
- överdriven trötthet
- överdriven svaghet
- ökat blodtryck
- skakiga händer (tremor)
Andra risker med cyklosporin
Ciklosporin kan också orsaka andra problem. Dessa inkluderar:
- Läkemedelsinteraktioner. Vissa versioner av cyklosporin kan inte användas samtidigt eller efter andra psoriasisbehandlingar. Tala om för din läkare om varje läkemedel eller behandling du någonsin har tagit och tar för närvarande. Detta inkluderar mediciner för att behandla psoriasis, liksom behandlingar för andra tillstånd. Om du har problem med att komma ihåg vilka droger du har tagit, vilket många människor gör, fråga din apotekare för en lista över dessa läkemedel.
- Njurskada. Din läkare kommer att kontrollera ditt blodtryck före och under behandlingen med detta läkemedel. Du kommer sannolikt också att behöva ha vanliga urinprov. Det här är så att din läkare kan kontrollera eventuell njurskada. Din läkare kan pausa eller stoppa behandlingen med cyklosporin för att skydda dina njurar.
- Infektioner. Ciklosporin ökar risken för infektioner. Du bör undvika att vara runt sjuka människor så att du inte plockar upp deras bakterier. Tvätta händerna ofta. Om du har tecken på en infektion, kontakta din läkare genast.
- Nervsystemet problem. Detta läkemedel kan också orsaka nervsystemet problem. Tala omedelbart till din läkare om du har några av dessa symtom:
- mentala förändringar
- muskelsvaghet
- synförändringar
- yrsel
- en förlust av medvetande
- kramper
- gulfärgning av din hud eller dina ögonvita
- blod i din urin
Alternativ 3: Metotrexat
Metotrexat (Trexall) tillhör en läkarklass som kallas antimetaboliter. Detta läkemedel ges till personer med svår psoriasis som inte har haft stor framgång med andra behandlingar. Det kan sakta tillväxten av hudceller och stoppa vågar från att bildas.
Biverkningar av metotrexat
De vanligaste biverkningarna av metotrexat är:
- trötthet
- frossa
- feber
- illamående
- magont
- yrsel
- håravfall
- ögonrödhet
- huvudvärk
- ömma tandkött
- aptitlöshet
- infektioner
Din läkare kan rekommendera ett folsyra (vitamin B) tillskott för att skydda dig mot några av dessa biverkningar.
I sällsynta fall kan denna medicin orsaka allvarliga livshotande biverkningar. Risken för att dessa biverkningar ökar med högre doser av läkemedlet. Kontakta din läkare omedelbart om du upplever något av följande:
- ovanlig blödning
- gulfärgning av din hud eller dina vita ögon
- mörkfärgad urin eller blod i din urin
- torr hosta som inte producerar slem
- allergiska reaktioner, vilket kan innebära andningssvårigheter, utslag eller nässelfeber
Andra risker med metotrexat
Metotrexat kan också orsaka andra problem. Dessa inkluderar:
- Läkemedelsinteraktioner. Du bör inte kombinera detta läkemedel med vissa andra läkemedel på grund av risken för allvarliga biverkningar. Dessa kan inkludera antiinflammatoriska läkemedel som finns tillgängliga över disken. Tala med din läkare om andra allvarliga interaktioner som kan uppstå om du tar vissa mediciner.
- Leverskada. Om detta läkemedel tas under lång tid kan det orsaka leverskador. Du ska inte ta metotrexat om du har leverskada eller en historia av alkoholmissbruk eller alkoholisk leversjukdom. Din läkare kan rekommendera en leverbiopsi för att kontrollera leverskador.
- Effekter med njursjukdom. Tala med din läkare innan du tar detta läkemedel om du har njursjukdom. Du kan behöva en annan dos.
- Skada för graviditet. Kvinnor som är gravida, ammar eller planerar att bli gravid ska inte använda detta läkemedel. Män ska inte få en kvinna gravid under behandlingen och i tre månader efter att ha stoppat detta läkemedel. Män ska använda kondomer under hela denna tid.
Alternativ 4: Apremilast
I 2014 godkände USA Food and Drug Administration (FDA) apremilast (Otezla) för behandling av psoriasis och psoriasisartrit hos vuxna. Apremilast är tänkt att fungera inom ditt immunsystem och minskar din kropps respons på inflammation.
Biverkningar av apremilast
Enligt FDA var de vanligaste biverkningarna som upplevdes under kliniska prövningar:
- huvudvärk
- illamående
- diarre
- kräkningar
- kalla symptom, som en rinnande näsa
- magont
Personer som tog drogen rapporterade också oftare depression under kliniska prövningar än personer som tog placebo.
Andra risker med apremilast
Andra möjliga problem relaterade till användning av apremilast inkluderar:
- Viktminskning. Apremilast kan också orsaka oförklarlig viktminskning. Din läkare ska övervaka din vikt för oförklarlig viktminskning under behandlingen.
- Effekter med njursjukdom. Tala med din läkare innan du tar detta läkemedel om du har njursjukdom. Du kan behöva en annan dos.
- Läkemedelsinteraktioner. Du bör inte kombinera apremilast med några andra droger, eftersom de gör apremilast mindre effektiv. Exempel på dessa läkemedel innefattar beslagsmedicin karbamazepin, fenytoin och fenobarbital. Tala med din läkare om andra läkemedel du tar innan du börjar apremilast.
Hur annars behandlas psoriasis?
Systemiska behandlingar inkluderar också injicerade receptbelagda läkemedel. Som med orala droger, injiceras läkemedel som kallas biologics i hela din kropp för att sakta sjukdomsframstegen. Ytterligare behandlingar inkluderar ljusterapi och aktuella läkemedel.
Biologics
Vissa injicerade droger förändrar immunsystemet. Dessa är kända som biologiska. Biologics är godkända för behandling av måttlig till svår psoriasis. De används vanligtvis när din kropp inte har svarat på traditionell terapi eller hos personer som också upplever psoriasisartrit.
Exempel på biologiska medel som används för att behandla psoriasis innefattar:
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- ustekinumab (Stelara)
Ljusterapi
Denna behandling innefattar kontrollerad exponering för naturligt eller artificiellt ultraviolett ljus. Detta kan göras ensamt eller i kombination med andra läkemedel.
Potentiella terapier innefattar:
- UVB fototerapi
- narrowband UVB-behandling
- psoralen plus ultraviolett A (PUVA) terapi
- excimer laser terapi
Aktuella behandlingar
Aktuella läkemedel appliceras direkt på huden. Dessa behandlingar fungerar i allmänhet bäst på mild till måttlig psoriasis. I mer allvarliga fall kan topiska behandlingar kombineras med oral medicinering eller ljusbehandling.
Vanliga aktuella behandlingar innefattar:
- moisturizers
- salicylsyra
- stenkolstjära
- kortikosteroidsalva
- vitamin D-analoger
- retinoider
- anthralin (Dritho-Scalp)
- kalcineurinhämmare, såsom takrolimus (Prograf) och pimecrolimus (Elidel)
Poängen
Om du har psoriasis, diskutera dina behandlingsalternativ med din läkare. När sjukdomen fortskrider kan du behöva ändra din behandling. Du kan behöva starkare behandlingar om psoriasisen blir svårare eller inte svarar på behandlingen. I dessa fall kan orala läkemedel vara ett bra alternativ.
Tala även med din läkare om hur dessa mediciner kan påverka dig. Arbeta med din läkare för att hitta de behandlingar som hjälper till att lindra dina psoriasis symptom utan att orsaka obehagliga biverkningar.
