Från den tid hon avslutade grundskolan har Hillary Mickell kämpat migrän.
? Ibland skulle jag ha sex på en dag, och då skulle jag inte ha någon i en vecka, men då skulle jag ha vanliga migrän under sex raka månader ,? sade Mickell, en 50-årig San Francisco marknadsföring professionell. ? När jag förföljer min egen start för några år sedan ratcheted de verkligen. Det tar bara så mycket av dig att fungera när du hanterar smärta så. Det blir till den punkt där du inte känner dig som en hel person.?
Mickell är inte ensam i sina frustrationer. Nästan en av fem vuxna kvinnor i USA upplever migrän som kan vara förödande. En vanlig episod kan vara upp till 72 timmar och de flesta människor kan inte fungera normalt under den tiden. Allvarlig, försvagande smärta leder ofta till illamående, depression, överkänslighet, partiell förlamning, svimning och kräkningar. För att echo Mickells ord är det svårt att känna sig helt.?
För Mickell finns migrän i hennes familjs DNA. Hennes mamma, far och syster slår också regelbundet kroniska migrän. Och som alla som lever med ett kroniskt tillstånd har Hillary och hennes familj sökt efter rätt hjälpmedel för att hjälpa till att hantera smärta och frekvens av migrän, men att hitta en behandling är notoriskt svårt.
På grund av den komplexa och inte fullständigt förstådda naturen av migrän, finner många patienter ingen nytta av överklagande smärtstillande medel och receptbelagda migränläkemedel används endast av en tredjedel av patienterna. Detta har lämnat många på egen hand för att utforska icke-traditionella behandlingar.
Du heter det, jag har gjort det? Mickell berättar för mig över telefonen. ? Jag har haft akupunktur, jag har gjort triptaner, vasodilatatorer, arbetat med kiropraktorer, tog läkemedel mot anfall och till och med medicinsk marijuana för att rätta upp Topamax och Vicodin. Allt. Alla med olika nivåer av att hantera smärtan, i huvudsak.?
Dessutom har många av dessa alternativ ogynnsamma biverkningar, såsom sedering? Sömnighet? vilket ytterligare kan minska en persons produktivitet.
Botox för migränslättnad
Som experter och migrän drabbas av att förstå migrän, föreslår en av de senaste teorierna att de kan orsakas av irritation av sensorisk eller känsla? nerver i hårbotten. Det var denna upptäckt av utlösningspunkter som ledde till försöksanvändningen av botoulinumtoxin A eller? Botox? som en behandling. I huvudsak hjälper Botox genom att blockera vissa kemiska signaler från nerverna.
Botox blev en av de mer effektiva åtgärderna för Hillary som försökte det efter att FDA godkände sin användning för kroniska migrän under 2010. Under en typisk session injicerade hennes läkare flera doser i specifika punkter längs nosens bro, tempel, panna, nacke , och övre rygg.
Tyvärr är Botox dock inte permanent. Läkemedlet slits av, och för att fortsätta Botox behandling för migrän, skulle du behöva injektioner var tredje månad. ? Jag försökte Botox ett par gånger, och medan det minskade svårighetsgraden och längden på migränerna minskade det inte nödvändigtvis förekomsten ,? sa Mickell.
Går under kniven
Några år senare visade hennes svägerska henne en undersökning av Dr. Oren Tessler, biträdande professor i klinisk kirurgi vid LSU Health Sciences Center New Orleans School of Medicine. I det använde ett team av plast- och rekonstruktiva kirurger kosmetisk ögonlockskirurgi för att dekomprimera, eller? Frigöra? nerverna som utlöser migrän. Resultaten? En otroligt 90% framgångsrik bland patienter.
För Hillary lät möjligheten till en minskning av frekvensen och svårighetsgraden hos migränerna med den extra bonusen av kosmetisk ögonlockkirurgi lät som en win-win, så hon hittade 2014 en plastikkirurg i närliggande Los Altos, Kalifornien som hade förtrogen med nerven -relaterat arbete.
Hennes första fråga till läkaren var om något så drastiskt som kirurgi skulle fungera. ? Han sa till mig, "Om du har gjort Botox för migrän och det var effektivt, så är det en bra indikator på att denna typ av operation kunde fungera."?
Förfarandet själv är gjort på poliklinisk basis och är typiskt under en timme för varje utlösningspunkt som blir avaktiverad. Om det lyckas minskar frekvensen och intensiteten av migrän kraftigt i upp till två år.
? De sa i princip "Det finns ingen nackdel. Det finns inga nerver. Ditt ansikte kommer inte att bli diskett, och det finns knappast någonting som kan gå fel. Det kunde inte fungera. "?
Efter en livstid att kämpa för försvagande migrän och försökte otaliga förebyggande terapier var Hillary äntligen migränfri.
? Jag tillbringade det förra årtiondet som ägnade hälften av min tid att hantera migrän? Mickell reflekterade, men efter operationen har jag gått nästan två år utan migrän. Jag började precis ha några huvudvärk, men jag skulle inte ens jämföra dem med mina normala migrän.?
? Jag har berättat för alla om det ,? hon tillägger. ? Det finns ingen anledning att inte. Det är inte kostnadseffektivt. Och effekten är förbluffande. Jag kan inte tro att folk inte vet om det och inte pratar om det.?
För dem som överväger ögonlocksoperation för migrän, frågade vi plastikkirurg Catherine Hannan MD för råd.
F:
Bör folk som lider av kroniska migrän huvudet stå under kniven innan de utesluter andra förfaranden?
EN:
Migrän drabbade bör först se en neurolog för att få en grundlig historia och fysisk utvärdering. Många neurologer börjar med farmakologiska terapier eftersom många patienter dra nytta av dessa. Dessutom, eftersom de allra flesta plastikkirurger ännu inte erbjuder denna procedur kan det vara svårt att hitta en leverantör utanför ett akademiskt centrum i en storstad.
Catherine Hannan, MDAnswers representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.F:
Har Botox haft någon långsiktig framgång med patienterna?
EN:
Botulinumtoxinet drabbar konsekvent i de flesta patienter efter ca 3 månader, så det är en effektiv behandling men inte en botemedel.
Catherine Hannan, MDAnswers representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.F:
Får plastikkirurgi en kostnadseffektiv lösning kontra Botox eller mindre effektiva alternativa behandlingar?
EN:
De flesta neurologer försöker mediciner först, och sedan eventuellt Botox-injektioner, väl före operationen blir ett alternativ. Även om detta kan betyda många dyra samarbetar över tiden kan det vara det enda alternativet. En patient kanske inte kan hitta en migrän kirurg, eller en som accepterar sin försäkring. Varje försäkringsplan är väldigt annorlunda och patienter måste kolla hos sin försäkringsgivare om rätten till sådana förmåner.
Catherine Hannan, MDAnswers representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.F:
Är kosmetisk kirurgi Hail Mary spela den kroniska migrän gemenskapen har längtat efter?
EN:
I utvalda patienter som misslyckats med traditionell migränbehandling är det säkert en säker och effektiv behandling med minimal stillestånd och få komplikationer. En neurolog som är en migränspecialist kan hjälpa till att utvärdera och avgöra om en patient är en bra kandidat.
Catherine Hannan, MDAnswers representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
