Blödande sår
Pepsiska sår är öppna sår i matsmältningssystemet. När de är belägna i magen, kallas de även magsår. När de finns i övre delen av tunntarmen, kallas de duodenalsår.
Vissa människor är inte ens medvetna om att de har ett sår. Andra har symtom som halsbränna och buksmärtor. Sår kan bli mycket farliga om de perforerar tarmen eller blöder kraftigt (även kallad blödning).
Fortsätt läsa för att lära dig mer om symtom och behandling av magsår, samt att upptäcka några magsår.
Vad är symtomen på ett sår?
Sår orsakar inte alltid symtom. Faktum är att endast cirka en fjärdedel av personer med sår upplever symtom. Några av dessa symtom är:
- buksmärtor
- uppblåsthet eller känsla av fullhet
- rapningar
- halsbränna
- illamående
- kräkningar
Symtom kan vara lite annorlunda för varje person. I vissa fall kan man äta en måltid lindra smärtan. I andra gör äta bara saker sämre.
Ett sår kan blöda så långsamt att du inte märker det. De första tecknen på ett långsamt blödande sår är symtom på anemi, som inkluderar:
- blek hudfärg
- andfåddhet med fysisk aktivitet
- brist på energi
- Trötthet
- yrsel
Ett sår som blöder kraftigt kan orsaka:
- avföring som är svart och klibbig
- mörkt rött eller rödbrunt färgat blod i din pall
- blodiga kräkningar med konsistens av kaffegrund
Snabb blödning från ett sår är en livshotande händelse. Om du har dessa symptom, kontakta omedelbart läkare.
Vad orsakar sår?
Det finns ett lager av slem i matsmältningsorganet som hjälper till att skydda magen. När det är för mycket syra eller inte tillräckligt med slem, ärar syran ytan i magen eller tunntarmen. Resultatet är en öppen ömning som kan blöda.
Varför detta händer kan inte alltid bestämmas. De två vanligaste orsakerna är Helicobacter pylori och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori är en bakterie som lever i slem i matsmältningssystemet. Det kan ibland orsaka inflammation i magen, vilket leder till ett sår. Risken kan vara större om du är smittad med H. pylori och du röker också.
Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
Dessa mediciner gör det svårt för magen och tunntarmen att skydda sig mot magsyror. NSAID sänker också blodets förmåga att koagulera, vilket kan göra ett blödande sår mycket farligare.
Läkemedel i denna grupp inkluderar:
- aspirin (Bayer Aspirin, Bufferin)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- ketorolak (Acular, Acuvail)
- naproxen (Aleve)
- oxaprozin (Daypro)
Acetaminofen (Tylenol) är inte ett NSAID.
NSAID ingår också i vissa kombinationsmedicin som används för att behandla magbesvär eller förkylningar. Om du använder flera läkemedel finns det en bra chans att du tar mer NSAID än du inser.
Risken att utveckla ett sår som orsakas av NSAID är större om du:
- ta en högre än normal dos
- ta dem för ofta
- dricka alkohol
- är äldre
- Använd kortikosteroider
- har haft sår i det förflutna
Ytterligare riskfaktorer
Zollinger-Ellison syndrom är ett annat tillstånd som kan leda till sår. Det orsakar gastrinom eller tumörer hos de syraproducerande cellerna i magen, vilket orsakar mer syra.
En annan sällsynt typ av sår kallas Cameron sår. Dessa sår uppträder när en person har en stor hiatalbråck och orsakar ofta blödning i blodet.
Vad är behandling för sår?
Om du har symtom i såret, kontakta din läkare. Snabb behandling kan förhindra överdriven blödning och andra komplikationer.
Sår diagnostiseras vanligen efter en övre GI endoskopi (EGD eller esophagogastroduodenoscopy). En endoskop är ett långt flexibelt rör med en ljus och kamera i slutet. Röret sätts in i halsen, sedan till matstrupen, magen och övre delen av tunntarmen. Lär dig hur du förbereder dig för en endoskopi här.
Allmänt utförd som ett öppenvårdsprocedur gör det möjligt för doktorn att lokalisera och identifiera problem i mage och övre tarm.
Blödande sår måste åtgärdas snabbt, och behandlingen kan börja under den första endoskopien. Om blödning från sår finns under endoskopi kan läkaren:
- injicera läkemedel direkt
- cauterize såret för att stoppa blödningen
- klämma bort blödningsbehållaren
Om du har ett sår, testas du för H. pylori. Detta kan göras med hjälp av ett vävnadsprov som tagits under endoskopi. Det kan också åstadkommas med icke-invasiva tester såsom ett pallprov eller andningstest.
Om du har infektionen kan antibiotika och andra droger hjälpa till att bekämpa bakterierna och lindra symtomen. För att vara säker på att du blir av med det, måste du sluta ta medicinen enligt anvisningarna, även om dina symtom slutar.
Sår behandlas med syrablockande läkemedel som kallas protonpumpshämmare (PPI) eller H2-blockerare. De kan tas oralt, men om du har ett blödande sår kan de också tas intravenöst. Cameronsår behandlas vanligtvis med PPI, men ibland krävs kirurgi för att reparera hiatalbråcken.
Om dina sår är resultatet av att du tar för många NSAID-läkemedel, ska du samarbeta med din läkare för att hitta en annan medicin för att behandla smärta.
Over-the-counter antacida lindrar ibland symptom. Fråga din läkare om det är okej att ta antacida.
Återhämta sig från ett sår
Du måste ta medicin i minst några veckor. Du bör också undvika att ta NSAID framåt.
Om du har svårt blödande sår kan din läkare vilja utföra en annan endoskopi vid ett senare tillfälle för att vara säker på att du är helt läkt och att du inte har fler sår.
Vad är de möjliga komplikationerna?
Ett obehandlat sår som svullnar eller ärr kan blockera din matsmältningsorgan. Det kan också perforera din mage eller tunntarmen, smitta din bukhålighet. Det orsakar ett tillstånd som kallas peritonit.
Ett blödande sår kan leda till anemi, blodig kräkningar eller blodiga avföring. Ett blödande sår resulterar oftast i en sjukhusvistelse. Allvarlig inre blödning är livshotande. Perforering eller allvarlig blödning kan kräva kirurgisk ingrepp.
Syn
Sår kan behandlas framgångsrikt, och de flesta människor läker väl. När det behandlas med antibiotika och andra läkemedel är framgångsgraden 80 till 90 procent.
Behandling kommer endast att vara effektiv om du tar all din medicin enligt föreskrift. Rökning och fortsatt användning av NSAID kommer att hindra läkning. Också några stammar av H. pylori är resistenta mot antibiotika, vilket komplicerar dina långsiktiga utsikter.
Om du är på sjukhus på grund av ett blödande sår, är 30-dagars dödlighet ungefär 11 procent. Ålder, återkommande blödning och comorbiditet är faktorer i detta resultat. De viktigaste förutsägarna för långtidsdödlighet är:
- gammal ålder
- comorbidity
- allvarlig anemi
- tobaksbruk
- vara manlig
Busting sårmyter
Det finns mycket felaktig information om magsår, inklusive vad som orsakar dem. Under lång tid ansågs det att sår berodde på:
- påfrestning
- oroa
- ångest
- en rik kost
- kryddig eller sur mat
Människor med sår rekommenderades att göra livsstilsförändringar som att minska stress och anta en intetsägande kost.
Det ändrade när H. Pylori upptäcktes 1982. Läkare förstår nu att medan diet och livsstil kan irritera befintliga sår hos vissa människor, generellt genererar de inte sår. Medan stress kan öka magsyra som i sin tur irriterar magslemhinnan, är stress sällan huvudorsaken till ett sår. Ett undantag är hos individer som är mycket sjuka, till exempel personer i en sjukvårdssjukhusenhet.
En annan långvarig myt är att drickmjölken är bra för sår. Det kan bero på att mjölklackar din magefoder och lindrar sårets smärta, åtminstone en kort stund. Tyvärr uppmuntrar mjölk till produktion av syra och matsmältningssaft, vilket faktiskt gör sår värre.
