Översikt
Melanonychia är ett tillstånd av antingen naglarna eller tånaglarna. Melanonychia är när du har bruna eller svarta linjer på naglarna. Avfärgningen är vanligtvis i en rand som börjar längst ner på nageln och fortsätter till toppen. Det kan vara i en spik eller flera. Dessa linjer kan vara en naturlig förekomst om du har en mörk hy.
Oavsett orsaken kan du alltid ha en läkare kontrollera någon melanonychia. Detta beror på att det ibland kan vara ett tecken på andra hälsoproblem. Melanonychia kan också kallas melanonychia striata eller longitudinell melanonychia.
Typer av melanonychia
Det finns två breda typer av melanonychier:
- Melanocytisk aktivering. Denna typ är en ökning av produktionen och avsättningen av melanin i din nagel, men inte en ökning av pigmentceller.
- Melanocytisk hyperplasi. Denna typ är en ökning av antalet pigmentceller i din nagelbädd.
orsaker
Spikarna på dina tår eller fingrar är vanligtvis genomskinliga och inte pigmenterade. Melanonychia orsakas när pigmentcellerna, som kallas melanocyter, sätter in melanin i nageln. Melanin är ett brunt färgat pigment. Dessa insättningar är vanligtvis grupperade ihop. När din nagel växer, får det att randen av brun eller svart visas på nageln. Dessa melaninavsättningar orsakas av två primära processer. Dessa processer har olika orsaker.
Melanocytisk aktivering kan orsakas av:
- graviditet
- ras variationer
- trauma
- karpaltunnelsyndrom
- nagelbitning
- deformitet i din fot som orsakar friktion med dina skor
- nagelinfektion
- lichen planus
- psoriasis
- amyloidos
- virala vartor
- hudcancer
- Addisons sjukdom
- Cushing syndrom
- hypertyreos
- tillväxthormon dysfunktion
- ljuskänslighet
- för mycket järn
- lupus
- hiv
- fototerapi
- Röntgenexponering
- antimalaria droger
- kemoterapi läkemedel
Melanocytisk hyperplasi kan orsakas av:
- lesioner (vanligtvis godartad)
- mol eller födelsemärken (vanligtvis godartad)
- nagelkräftan
Andra orsaker till melanonychi bortom de två primära typerna kan innefatta:
- vissa bakterier
- tobak
- hårfärg
- silvernitrat
- henna
Människor med afrikansk härkomst är mest sannolikt att uppleva melanonychi.
Behandlingsalternativ
Behandlingen för melanonychi varierar beroende på orsaken. Om din melanonychi är av godartad orsak och är icke-cancerös, då många gånger, behövs ingen behandling. Om din melanonychi orsakas av medicinering, kan din läkare ändra din medicinering eller om du slutar ta det för en tid, om det är möjligt. För mediciner som du inte kan sluta ta, kommer melanonychia bara att vara en bieffekt för att du ska vänja dig. Andra behandlingsalternativ beror på orsaken och kan inkludera:
- tar antibiotika eller antimykotiska mediciner, om en infektion är orsaken
- behandla den underliggande sjukdomen eller det medicinska tillståndet som orsakar melanonychien
Om din melanonichia är malign eller cancerös, måste tumör- eller cancerområdet helt avlägsnas. Det kan innebära att du kommer att förlora hela eller en del av din nagel. I vissa fall kan fingret eller tån som har tumören eventuellt amputeras.
Diagnos
En diagnos av melanonychi uppnås efter en rad diagnostiska prov och tester. Din läkare börjar med en fysisk provning av alla dina naglar och tånaglar. Den här fysiska undersökningen inkluderar att titta på huruvida din nagel är deformerad på något sätt, hur många naglar har melanonychia, liksom din melanonychias färg, form och storlek. Din läkare kommer också att titta på din medicinska historia för att se om du har några medicinska tillstånd som kan orsaka melanonychia.
Nästa steg i diagnosen är en dermatoskopisk undersökning med en viss typ av mikroskop för att få en närmare titt på de missfärgade områdena. Din läkare kommer primärt att se ut om tecken på att din melanonychi kan vara malign. Tecknen på eventuellt nagelmelanom är:
- över två tredjedelar av nagelplattan är missfärgad
- brun pigmentering som är oregelbunden
- svart eller grå färg med den bruna
- granulär utseende pigmentering
- nagelns deformitet
Förutom att leta efter tecken på ett eventuellt melanom, kommer din läkare att kombinera fynd från både dermoskopi och fysisk undersökning för att bestämma typen och orsaken till din melanonychia.
Efter dessa två steg kan din läkare också utföra en biopsi av din nagel. En biopsi tar bort en liten del av nageln och nagelvävnaden för undersökning. Detta steg kommer att ske i de flesta fall av melanonychi såvida det inte finns några tecken på cancer. En biopsi är ett viktigt steg i diagnosen melanonychi eftersom det kommer att berätta för din läkare med säkerhet om det är malignt eller inte.
komplikationer
Möjliga komplikationer av melanonychi inkluderar nagelcancer, blödning under nageln, splittring av nageln och missbildning av nageln. Spiken biopsi kan också orsaka nagel deformitet eftersom det tar bort en del av nageln.
Syn
Utsikterna för mest godartade melanonychier är bra och kräver i de flesta fall inte behandling. Men det går vanligtvis inte i sig själv.
Utsikterna för malign melanonychia är inte lika bra. Detta tillstånd kräver avlägsnande av tumören, som också kan innefatta amputation av fingret eller tån. Spikens cancer är utmanande att fånga i de tidiga stadierna på grund av dess likheter med de godartade orsakerna till melanonychi. Forskning har funnit att det är det bästa sättet att få en tidigare diagnos att utföra biopsi på de flesta melanonychier.
