Definition
Scrofula är ett tillstånd där bakterierna som orsakar tuberkulos orsakar symtom utanför lungorna. Detta brukar vara formen av inflammerade och irriterade lymfkörtlar i nacken.
Läkare kallar också scrofula? Cervikal tuberkulös lymfadenit ?:
- Cervikal hänvisar till nacken.
- Lymfadenit avser inflammation i lymfkörtlarna, som ingår i kroppens immunsystem.
Scrofula är den vanligaste formen av tuberkulosinfektion som uppträder utanför lungorna.
Historiskt kallades Scrofula konungens onda.? Fram till 1700-talet tyckte läkare att det enda sättet att bota sjukdomen var att röra vid en medlem av en kunglig familj.
Lyckligtvis vet läkare mycket mer om hur man identifierar, diagnostiserar och behandlar detta tillstånd.
Bilder av scrofula
Vad är symtomen?
Scrofula orsakar oftast svullnad och lesioner på sidan av nacken. Detta är vanligtvis en svullnad lymfkörteln eller noder som kan känna sig som en liten, rund nodulär. Knappen är vanligtvis inte öm eller varm för beröring. Lesionen kan börja bli större och kan till och med tömma pus eller annan vätska efter flera veckor.
Förutom dessa symptom kan en person med scrofula uppleva:
- feber
- illamående eller en allmän känsla av att vara sjuk
- nattsvettningar
- oförklarlig viktminskning
Scrofula är mindre vanligt i industrialiserade länder där tuberkulos inte är en vanlig smittsam sjukdom. Scrofula representerar 10 procent av tuberkulosfall som läkare diagnostiserar i USA. Tuberkulos är fortfarande en större fråga i icke-industrialiserade nationer.
Vad orsakar detta?
Mycobacterium tuberculosis, en bakterie, är den vanligaste orsaken till scrofula hos vuxna. Dock, Mycobacterium avium intracellulare kan också orsaka scrofula i en mindre mängd fall.
Hos barn orsakar nontuberkulosbakterier vanligare. Barn kan avtala villkoret från att lägga förorenade föremål i munnen.
Riskfaktorer
Människor som har nedsatt immunförsvar har större risk för scrofula. Scrofula står för en beräknad tredjedel av alla fall av tuberkulos hos personer med nedsatt immunförsvar i USA.
För någon som är immunkompromierad antingen på grund av ett underliggande tillstånd eller medicinering, har kroppen inte lika många immunsystemceller, speciellt T-celler, för att bekämpa infektioner. Som ett resultat är de mer sårbara för att få tillståndet.
De med HIV som har antiretrovirala terapier tenderar att uppleva större inflammatoriska reaktioner på tuberkulosbakterier.
Hur diagnostiseras det?
Om en läkare misstänker tuberkulosbakterierna kan orsaka din nackmassa, utförs de ofta ett test som kallas ett renat proteinderivat (PPD) -test. Detta test innefattar att injicera en liten mängd PPD precis under huden.
Om du har tuberkulosbakterier som finns i din kropp, upplever du en induration (ett upphöjt område av huden som är flera millimeter i storlek). Men eftersom andra bakterier kan orsaka scrofula är detta test inte 100 procent definitivt.
Läkare diagnostiserar vanligtvis scrofula genom att ta en biopsi av vätskan och vävnaden inuti det inflammerade området eller områden runt halsen. Det vanligaste tillvägagångssättet är en finnålbiopsi. Det innebär noggrant att vidta åtgärder för att inte sprida bakterierna till omgivande områden.
En läkare kan först beställa några avbildningsskanningar, såsom en röntgen, för att bestämma hur inblandad massan eller massorna är i nacken och om de ser ut som andra scrofula fall. Ibland kan en läkare initialt identifiera scrofula som en cancerhalsmassa.
Det finns inga specifika blodprov för att diagnostisera scrofula. Däremot kan din läkare fortfarande beställa blodprov, såsom kattskraptitrar och HIV-test, för att utesluta andra villkor.
Behandlingsalternativ
Scrofula är en allvarlig infektion och kan kräva behandling under flera månader. En läkare föreskriver typiskt antibiotika i sex månader eller längre. Under de första två månaderna av behandlingen tar människor ofta flera antibiotika, såsom:
- isoniazid
- rifampin
- etambutol
Efter denna tid tar de isoniazid och rifampin i ungefär fyra ytterligare månader.
Under behandlingsperioden är det inte ovanligt att lymfkörtlarna blir större eller att nya inflammerade lymfkörtlar uppträder. Detta är känt som en? Paradoxal uppgraderingsreaktion.? Det är viktigt att hålla fast vid behandlingen även om det händer.
Ibland kan läkare också ordinera orala steroider, vilket kan bidra till att minska inflammation i scrofula-lesionerna.
En läkare kan rekommendera kirurgiskt att avlägsna nackmassan eller massorna efter behandling med antibiotika. Massan behandlas emellertid vanligtvis inte tills bakterierna inte längre är närvarande. Annars kan bakterierna orsaka en fistel, vilket är ett tunnelhål mellan den infekterade lymfkörten och kroppen. Denna effekt kan orsaka ytterligare allvarliga symptom.
Eventuella komplikationer
Mindre än hälften av de som har scrofula har också tuberkulos i sina lungor. Det är möjligt att scrofula kan sprida sig utanför nacken och påverka andra delar av kroppen.
Dessutom kan en person uppleva ett kroniskt, tömande öppet sår från nacken. Detta öppna sår kan tillåta andra typer av bakterier i kroppen, vilket kan leda till ytterligare allvarliga infektioner.
Vad är utsikterna?
Med antibiotikabehandling är härdningsgraden för scrofula utmärkt, vid cirka 89 till 94 procent. Om du misstänker att du kan ha tuberkulos eller om du har symtom på scrofula, se din läkare för ett tuberkulostest. Dessa finns också hos många hälsoavdelningar i staden och länet som ett snabbt och billigt sätt att diagnostisera tuberkulos.
