HIV- och integrashämmare
Integrashämmare är en typ av antiretroviral behandling (ART), som har utvecklats långt på kort tid. På grund av dessa framsteg är HIV nu en hanterbar sjukdom för de flesta människor.
Här är en djupgående titt på hur HIV smittar kroppen, hur integrrashämmare hanterar infektionen, och hur vårdgivare mäter hur effektiva dessa droger är.
Förstå HIV-infektion
Integrashämmare påverkar hur HIV fungerar i kroppen. För att få en bättre förståelse, låt oss utforska HIV-infektion från början.
HIV överförs mellan människor genom utbyte av kroppsvätskor såsom blod, sperma, rektala och vaginala vätskor och bröstmjölk. Det överförs inte genom saliv.
När viruset är i kroppen attackerar HIV vissa vita blodkroppar, som kallas CD4-celler eller T-celler. Det här är cellerna som berättar för immunsystemet att attackera skadliga organismer som virus och bakterier. HIV sätter in sig i dessa T-celler och tar kontroll över dem.
HIV gör detta genom att göra ett enzym som heter integras. Integras låter virusets DNA sammanfoga med DNA-celler från T-cellerna. Då kan HIV kontrollera vad cellerna gör. Utan behandling kan hiv så småningom ta över för många T-celler. Om detta händer kan T-cellerna inte längre signalera immunsystemet för att bekämpa vissa infektioner och andra sjukdomar, inklusive cancer.
Om integrashämmare
Integrashämmare är beroende av det faktum att HIV behöver integras för att replikera. Dessa droger hindrar HIV från att kunna göra integras. Utan hjälp av detta enzym kan HIV inte ta över T-cellerna för att kopiera sig. Med en kombination av andra HIV-mediciner kan integrashämmare bidra till att hålla HIV-infektion under kontroll.
U.S. Food and Drug Administration (FDA) godkände användningen av integrashämmare under 2007. Integrashämmarna som för närvarande finns på marknaden inkluderar:
- raltegravir (Isentress)
- dolutegravir (Tivicay)
- elvitegravir
Dolutegravir och elvitegravir finns i följande kombinationsmedicin:
- Genvoya (elvitegravir, emtricitabin, tenofovir alafenamidfumarat, cobicistat)
- Stribild (elvitegravir, emtricitabin, tenofovirdisoproxilfumarat, cobicistat)
- Triumeq (dolutagravir, abakavir, lamivudin)
- Juluca (dolutegravir, rilpivirin)
Integrashämmare används ofta som de första medicinerna för behandling av HIV-infektion. Vanligtvis används de med andra droger, ofta i ett kombinationspiller. De andra drogerna i dessa kombinationspiller hjälper till att störa andra sätt som hiv fungerar. Den kombinerade verkan av dessa läkemedel i denna enda tablettregim hjälper till att stoppa HIV genom många olika sätt samtidigt.
Potentiella biverkningar
Integrashämmare har färre biverkningar än andra hiv-läkemedel eftersom de arbetar på själva viruset, inte på de celler som HIV infekterar. De vanligaste biverkningarna med integrrashämmare är:
- diarre
- illamående
- Trötthet
- huvudvärk
- sömnlöshet
Sällan upplever vissa människor mer allvarliga biverkningar. Dessa kan innefatta svåra hudreaktioner och utbredd inflammation.
Om en person som tar en integrasehämmare börjar få obehagliga biverkningar, bör de inte sluta ta drogen utan att prata med sin vårdgivare först. Pausar eller byter antiretrovirala droger kan göra mer skada än bra. Läkemedlen kan bli mindre effektiva, eller viruset kan bli resistent mot drogerna helt och hållet. Det betyder att drogerna inte kommer att fungera längre för att behandla viruset.
Människor med hiv bör konsultera sin hälso- och sjukvårdspersonal om andra läkemedelsalternativ innan de stoppar eller ändrar en drogregim. Leverantören kan eventuellt erbjuda ett annat alternativ.
Mätning av svaret på behandlingen
Under behandling för HIV-infektion kommer en vårdgivare att utföra blodprov från tid till annan, vanligtvis var tredje och sex månader. Två specifika mätningar hjälper dem att förstå hur integrashämmarna i kroppen arbetar för att hålla HIV-infektionen under kontroll. Dessa mätningar är virusbelastning och T-cellantal.
Viral belastning
Viral belastning är mängden hiv i ett givet blodprov. En vårdgivare skickar blodprovet till ett labb där de mäter hur många HIV-kopior som finns i en milliliter av provet. Ju lägre viral belastning desto mindre hiv i kroppen.
En odetekterbar virusbelastning är när kopiorna av HIV i blodprovet är färre än den minsta mängd laboratorietestet kan upptäcka. En odetekterbar virusbelastning betyder inte att viruset är härdat. HIV kan fortfarande finnas i kroppsvätskor, så en person med en odetekterbar virusbelastning behöver fortfarande fortsätta hiv-behandling på obestämd tid.
T-cellantal
Ett T-celltal mäter antalet T-celler i blodet. Det är ett allmänt sätt att övervaka immunsystemet. Generellt sett desto mer T-celler i kroppen, desto mer skydd har kroppen mot infektioner.
En viktig sak att komma ihåg är att antalet T-celler i kroppen ständigt förändras. Detta gäller för alla, även människor utan HIV-infektion. Att ha något lägre nivåer av T-celler på ett testresultat betyder inte nödvändigtvis att hiv-droger inte fungerar. Sjuka, vaccinationer, trötthet, stress och till och med tiden på dagen kan alla påverka T-celltal.
Apotekarens råd
Integrashämmare måste hålla sig på en jämn nivå i kroppen för att vara mest effektiva. För att säkerställa att läkemedelsarbetet är bäst, bör personer med hiv:
- Ta integrasehämmaren exakt enligt vad som föreskrivs av vårdgivare.
- Få deras vårdgivare godkännande innan du tar en integrasehämmare med något annat läkemedel. Andra mediciner kan påverka hur hiv-läkemedel fungerar.Detta inkluderar receptbelagda och icke-diskriminerande läkemedel, såsom kalcium, magnesiummagnesiumbindemedel och järn, samt vitaminer och tillskott.
Om de tas som föreskrivna kan integrasinhibitorer tillhandahålla effektiv långsiktig hantering av HIV-infektion.
