Vad är avancerad artros?
Artros (OA) är en kronisk degenerativ sjukdom. Det orsakar skador på dina leder, inklusive de i din:
- händer och fingrar
- knän
- höfter
- ländrygg
- nacke
Behandling för OA fokuserar på att hantera dina symtom. Sjukdomen kan inte vändas.
Den progressiva degenerationen av OA har klassificerats i fyra steg. Det första steget, utan gemensam skada, kallas steg 0.
Steg 4 är det mest avancerade och svåra steget i OA. Här är några tecken på stadium 4 OA:
- ditt brosk är borttaget
- Utrymmet mellan benen i din fog minskas kraftigt
- Din led är varm och inflammerad
- Den normala smörjevätskan i din ledd minskar, trots att leden kan vara svullna
- du har mer bensporer och benskrävning mot benet i fogen
Människor med avancerad OA har smärta och obehag som rör röret. Smärtan är ofta svår. Det kan vara försvagande och förhindra dig från att utföra dina dagliga aktiviteter.
Hur snabbt går artros fram till steg 4?
Progressionen av OA beror på svårighetsgraden av sjukdomen vid din diagnos, de involverade lederna och din allmänna hälsa. Det finns inga droger som kan stoppa försämringen. Men efter en terapi regim tidigt i sjukdomen kan hjälpa till att sakta ner degenerationshastigheten.
Progression till steg 4 kan ta år eller till och med decennier. För mycket avancerad OA kan smärtlindring och kirurgi eller gemensam ersättning rekommenderas.
En granskning studie visade att OA i knäet utvecklas snabbare i människor som:
- var äldre
- hade ett högt kroppsindex (BMI)
- hade mer än en gemensam inblandning
En studie från 2007 noterade att BMI påverkade utvecklingen av knä OA, men inte höft-OA, även om andra studier har kopplat artros av höft och fetma.
Vad är symtomen?
Smärta och styvhet, särskilt på morgonen, är de viktigaste symptomen på OA. Om du har stadium 4 OA kan dessa symtom vara svåra och inaktiverande.
Andra symtom är:
- förlust av flexibilitet i leden
- gitter eller sprickande ljud när du flyttar fogen
- bensporer, som känns som hårda klumpar runt fogen
- svullnad runt leden
Om dina händer är inblandade kan det vara svårt att göra saker som kräver fingerfärdighet eller gripning. Om knä eller höft leder är involverade kan det vara extremt svårt att gå, klättra upp trappor eller lyft föremål.
Vad orsakar osteoartrit att utvecklas?
Orsaken till artros anses nu vara en kombination av dessa faktorer:
Genetik
Dina gener kan vara involverade i utvecklingen av artros, även om forskare fortfarande arbetar för att förstå denna anslutning fullt ut. Det kan vara att du har en abnormitet i sminkets smink, eller att dina ben passar ihop unormalt vid leden.
Vikt
Extra vikt kan sätta press på dina höfter och knän, vilket kan orsaka brusk i dina leder att försämras snabbare. Arthritis Foundation rapporterar en länk mellan övervikt och ökad risk för OA av handen. Överskott av fettvävnad är tänkt att producera kemikalier som ökar och skadar dina leder.
Tidigare skador
Gemensamma skador eller repetitiv rörelse kan leda till nedbrytning av brosk och OA. Om musklerna som stöder dina leder är obalanserade eller svaga, kan det också leda till bruskfördelning.
Kan du bromsa utvecklingen av artros?
Hur man saktar OAs progression är inte fullt ut förstådd, även om det finns många standardterapier som kan hjälpa till vid tidigare skeden av sjukdomen.
- Fysioterapi och motion kan hjälpa dig att stärka musklerna kring den drabbade leden.
- Viktminskning kan ta påtryck av dina benkroppar.
- Regelbunden motion och stretching kan förbättra flexibiliteten, lindra styvheten och förbättra ditt övergripande fysiska tillstånd.
- Knäbygelar, handsplinter, skottartiklar eller andra apparater, såsom en sockerrör, kan hjälpa till att stabilisera dina leder.
Läs mer: Osteoartritprevention "
Hur behandlas avancerad artros?
I tidigare stadier av OA kan du hitta lättnad från fysisk terapi, regelbunden motion, viktminskning och hjälpmedel som hjälper till med din stabilitet.
När ditt tillstånd går vidare till de avancerade stadierna kan din läkare rekommendera ytterligare behandlingar, inklusive:
- kortisoninjektioner för att lindra smärta i leden
- hyaluronsyrainjektioner för att kudda knäet och ge smärtlindring
- pulserad elektromagnetisk fältstimulering för OA i knäet
- elektrisk nervstimulering för smärtlindring
- akupunktur för smärtlindring
- massagebehandling för det drabbade området
- applicera värme eller kyla på den smärtsamma leden för att öka blodflödet och lindra smärta
- kosttillskott, såsom glukosamin eller kondroitinsulfat, vilket kan medföra lättnad för vissa människor (även om studier visar blandade resultat)
- tar ett tillägg av avokado-sojabönor som inte är tillförlitliga, vilket används i Europa som en antiinflammatorisk för knä och höft-OA, och kan också sakta ner ledskador
I steg 4 kan bruskförlusten och tillståndet på dina ben drastiskt minska din aktivitet och komfort, vilket gör smärtstillande medicin och kirurgi till dina viktigaste alternativ.
Kirurgi
I vissa fall, som om du har skada på ena sidan av knäet, kan en kirurg justera benet genom att klippa ut en bit eller lägga till mer ben. Detta kallas en osteotomi.
En annan form av operation är artroskopisk debridering. För denna procedur kan läkaren ta bort lösa bitar av ben och brosk från leden. Men med avancerad OA har artroskopi mycket lite att erbjuda och förhindrar inte sjukdomsprogressionen.
Om din led är skadad kan kirurgen ersätta fogen.Detta kallas artroplastisk eller ersättning för knäledsbyte, och innebär att de skadade delarna av fogen avlägsnas och ersätts med plast- eller metalldelar.
Läs mer: Årets bästa totala knäbytesbloggar "
Smärthantering
Om du har kvarstående smärta, tala med din läkare om vilka smärtstillande medel som kan fungera bäst för dig. Om icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) inte är effektiva, kan din läkare ordinera något starkare. Andra typer av läkemedel inkluderar:
- COX-2-hämmare
- tramadol (Ultram)
- capsaicin topikal hudkräm
Läs mer: En guide till de bästa smärtlindringskrämerna för artrit "
Narkotika bör vara en sista utväg på grund av deras biverkningar.
Vad är utsikterna?
OA påverkar nu 27 miljoner amerikaner. Det är vanligast hos personer över 65 år. Obehag och smärta kan hanteras tidigt i sjukdomen, och terapi kan vara effektivt för att upprätthålla god rörlighet.
Avancerad OA kan vara extremt smärtsam och försvagande. Med steg 4 OA kan du kanske inte gå, klättra upp trappor eller utföra dina dagliga aktiviteter. Du kan behöva få hjälp hemma och för transport. Du kanske inte kan arbeta. Smärtstillande medel är ett alternativ, men kan få biverkningar. Kirurgi följd med fysisk och arbetsterapi kan ge smärtlindring och låta dig fortsätta att fungera.
Löpande medicinsk forskning visar löftet för att hitta sätt att diagnostisera OA tidigt, läka brosk och utlösa bentillväxt. Nya behandlingar kan bli tillgängliga i framtiden.
