Vad är amnionit?
Amnionit, även känd som chorioamnionit eller intra-amniotisk infektion, är en livmoderns infektion, fostervåren (vattenpåse) och i vissa fall fostret.
Amnionit är väldigt sällsynt och förekommer endast i cirka 2 till 5 procent av graviditeterna i graviditeten.
Livmodern är normalt en steril miljö (vilket innebär att det inte innehåller några bakterier eller virus). Vissa villkor kan dock göra livmodern känslig för infektion.
När det uppstår är infektion i livmodern ett allvarligt tillstånd eftersom det inte kan behandlas framgångsrikt utan att leverera barnet. Detta är ett särskilt problem när barnet är för tidigt.
Vad orsakar infektion?
Bakterier som invaderar livmodern orsakar amnionit. Detta händer vanligtvis på två sätt. För det första kan bakterier komma in i livmodern genom moderns blodomlopp. Den andra och mer vanliga vägen är från slidan och livmoderhalsen.
Hos friska kvinnor innehåller skeden och livmoderhalsen alltid ett begränsat antal bakterier. Men hos vissa människor kan dessa bakterier orsaka infektion.
Vad är riskerna?
Risker för amnionit inkluderar prematurt arbete, bristande membran och en dilaterad livmoderhals. Dessa kan tillåta bakterier i vagina att få tillgång till livmodern.
Preliminär prematurbristning av membran (aka PPROM, vattenbrytande före 37 veckor) utgör den högsta risken för fostervirusinfektion.
Amnionit kan också inträffa under normal arbetstid. Faktorer som kan öka risken för amnionit inkluderar:
- ett långt arbete
- långvarig bristning av membran
- flera vaginala prov
- placering av fetala skalpelektroder
- intrauterin tryckkatetrar
Vad är tecken och symtom?
Symtom på amnionit är varierande. En av de tidigaste tecknen kan vara regelbundna sammandragningar med cervikal dilation. Dessa symptom innebär tillsammans början av förtidigt arbete.
En kvinna brukar ha feber som sträcker sig från 100,4 till 102,2? F, enligt American College of Obstetricians och Gynecologists.
Ytterligare symptom kan innefatta:
- influensaliknande känsla
- mage ömhet
- purulent cervikal dränering (dränering som är illaluktande eller tjock)
- snabb hjärtfrekvens i mamma
- snabb hjärtfrekvens hos barnet (endast detekteras genom övervakning av fostrets hjärtfrekvens)
Laboratorietester kan visa en ökning av antalet vita blodkroppar. Om infektionen inte behandlas kan barnet bli sjuk och hjärtfrekvensen kan öka. Detta är inte uppenbart om inte moderen är på ett sjukhus och är ansluten till en fostrets hjärtfrekvensmätare.
Utan behandling kan moderen gå in i förtidigt arbete. I sällsynta fall kan en allvarlig infektion leda till fosterdöd.
Mamman kan också bli mycket sjuk och kan utveckla sepsis. Sepsis är när infektionen träder in i moderns blodomlopp och orsakar problem i andra delar av kroppen.
Detta kan inkludera lågt blodtryck och skador på andra organ. Bakterierna släpper ut toxiner som kan vara skadliga för kroppen. Detta är ett livshotande tillstånd. Behandling av amnionit så snabbt som möjligt kan helst låta detta hända.
Hur diagnostiseras amnionit?
Diagnosen av amnionit i arbetet är baserad på närvaro av feber, livmoder ömhet, ökat antal vita blodkroppar och illaluktande fostervätska.
Amniocentes (tar ett prov av fostervätska) används inte för att diagnostisera amnionit under normalt arbete. Detta är oftast för invasivt när en mamma är i arbete.
Hur behandlas amnionit?
Antibiotika ska ges så snart som möjligt efter diagnosen är gjord för att sänka risken för både moder och foster. En läkare ordinerar vanligtvis dessa läkemedel för att administrera intravenöst.
Stödjande terapi som att äta ischips, kyla rummet eller använda fläktar kan hjälpa till att kyla kvinnans temperatur.
När en läkare diagnostiserar en infektion under arbetet bör man göra insatser för att förkorta arbetet så mycket som möjligt. De kan ordinera oxytocin (Pitocin) för att stärka sammandragningar. Amnionit kan också vara en orsak till dysfunktionellt arbete, trots användningen av oxytocin.
Läkare brukar inte rekommendera en cesarean leverans (C-sektion) för en mamma bara för att hon har amnionit.
Vad är utsikterna för amnionit?
Att erkänna och söka behandling för amnionit är avgörande för ett bra resultat för mamma och barn. En kvinna borde alltid ringa till sin läkare om hon har feber som varar mer än några timmar.
Om hon inte söker behandling kan infektionen utvecklas. Sepsis eller fosterkomplikationer kan resultera. Med antibiotika och potentiellt ökande arbetskraft kan en kvinna och hennes bebis uppleva ett positivt resultat och minska riskerna för komplikationer.
