Översikt
Bacillus Calmette-Guerin (BCG) är den viktigaste intravesiska immunterapin för tidig stadiumblåscancer. Den är gjord av en försvagad stam av Mycobacterium bovis, ett vaccin för tuberkulos.
Immunoterapi används för att stimulera immunsystemet till att attackera cancerceller. BCG är ett flytande läkemedel som kan deponeras direkt i blåsan via en kateter. Läkare har använt denna metod för att behandla ytlig blåscancer i 40 år.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om BCG, hur det används och vad du kan förvänta dig av behandlingen.
Vem kan ha denna behandling?
BCG är lämplig för noninvasiv (stadium 0) och minimalt invasiv (stadium 1) blåscancer. Det brukar följa ett förfarande som kallas transuretral resektion av blåstumör (TURBT). Det är avsett att hjälpa till att förhindra återkommande.
Denna behandling påverkar endast celler i blåsan. Det är inte användbart för senare stadium av urinblåscancer som har spridit sig i eller bortom urinblåsan eller till andra vävnader och organ.
Är det någon beredning involverad?
Det är viktigt att du följer din läkares instruktioner för vad du ska göra före och efter proceduren. Berätta för din läkare om alla mediciner du tar. Vissa immunsuppressiva medel, antimikrobiella terapier och strålterapier kan störa BCG-behandling.
Du kommer att rekommenderas att begränsa ditt vätskeintag i fyra timmar före proceduren. Det kan hända att du undviker koffein i några timmar längre än det eftersom det är ett diuretikum och kan göra det svårare.
Du kommer att bli ombedd att urinera strax före proceduren så att du kan hålla medicinen i blåsan i flera timmar.
Vad händer under behandlingen?
En urinkateter sätts in genom urinröret och in i urinblåsan. Därefter injiceras BCG-lösningen in i katetern. Katetern är fastklämd så att lösningen stannar i blåsan. Vissa läkare kan ta bort katetern vid denna tidpunkt.
Du måste hålla läkemedlet i blåsan. Du kommer att bli instruerad att ligga på ryggen och att rulla från sida till sida för att se till att lösningen når hela blåsan.
Efter ca två timmar är katetern avklämd så att vätskan kan tömmas. Om katetern redan var borttagen kommer du att bli ombedd att tömma blåsan vid denna tidpunkt.
Vad kan jag förvänta sig efter behandling?
Du får råd att dricka mycket vätska för att spola resten av läkemedlet ur blåsan.
Under sex timmar efter varje behandling måste du vara mycket försiktig när du urinerar för att undvika att överföra BCG till andra. Män bör urinera medan de sitter för att undvika stänk.
Desinficera urinen genom att lägga 2 koppar blekmedel i toaletten. Låt det stå i ca 20 minuter före spolning. Du bör också tvätta ditt könsdel område noggrant efter urinering, så din hud blir inte irriterad från BCG. Tvätta händerna noggrant också.
Män kan passera BCG till sin partner under sex. Av den anledningen bör du undvika sex i 48 timmar efter varje behandling. Använd en kondom mellan behandlingar och i sex veckor efter din slutliga behandling.
Kvinnor bör undvika att bli gravid eller amma under behandling med BCG.
Behandling ges vanligen varje vecka i sex veckor. Därefter kan du behöva göra det en gång i månaden i sex månader till ett år.
Vilka biverkningar kan inträffa?
En fördel med BCG är att det inte påverkar cellerna i blåsan, men det har ingen större effekt på någon annan del av kroppen. Men det kan finnas några biverkningar som:
- feber
- frossa
- Trötthet
- en brännande känsla i blåsan
- urinhårdhet eller frekvent urinering
- blod i urinen
Tala om för din läkare om symtomen är längre än några dagar.
Det är sällsynt, men BCG kan spridas genom kroppen och orsaka en allvarlig infektion. Symptom på detta är:
- feber som inte svarar mot aspirin eller andra feberreduktionsmedel
- förvirring
- yrsel eller ljushålighet
- andnöd
Allvarliga komplikationer av denna infektion inkluderar inflammation i lungorna, hepatit och inflammation i prostata och testiklar. Om du har några tecken på allvarlig infektion, kontakta omedelbart läkare.
Hur effektiv är denna behandling?
BCG-behandling är effektivare än TURBT ensam eller TURBT med kemoterapi för att förebygga återkommande.
Hur jämför det med andra behandlingsalternativ?
När man jämför BCG med andra behandlingar med blåscancer, är det viktigt att komma ihåg att behandlingen inte är densamma för alla. Några av de faktorer som bestämmer dina alternativ är:
- typ av blåscancer
- stadium vid diagnos
- din ålder och allmän hälsa
- hur väl tolererar du vissa behandlingar
Cancerbehandling innebär vanligtvis mer än en typ av terapi, som kan ges samtidigt eller en i taget. Det gör det svårt att jämföra en behandling till en annan.
När det gäller BCG, är det vanligtvis gjort efter TURBT i tidigt stadiumsblåscancer. BCG-behandling kan leda till färre biverkningar än systemisk kemoterapi, vilket påverkar hela kroppen.
Ibland är TURBT inte ett alternativ, vilket skulle vara fallet vid senare stadium av blåscancer. Då blir det nödvändigt att ta bort en del eller hela blåsan. Kemoterapi eller strålbehandling kan också rekommenderas.
Varje typ av behandling har potentiella fördelar och biverkningar att överväga. Din läkare hjälper dig att arbeta genom dina alternativ och bestämma dig för den bästa behandlingen för dig.
Syn
BCG har använts för att behandla icke-invasiv blåscancer under lång tid. Det är ett effektivt sätt att få ditt eget immunsystem att attackera cancercellerna i blåsan utan att skada andra vävnader och organ. Det är allmänt väl tolererat.
Baserat på journaler från 2007 till 2013 var de femåriga relativa överlevnadsnivåerna 95,7 procent för stadium 0-blåscancer och 70,1 procent för stadium 1-blåscancer.
Din läkare kan ge dig en bättre bild av vad du kan förvänta dig utifrån din personliga medicinska profil.
