Översikt
Disinhibited social engagement disorder (DSED) är en bindningsstörning. Det kan göra det svårt för barn att bilda djupa, meningsfulla kontakter med andra. Det är en av två bindningsstörningar som påverkar barn yngre än 18 år - det andra tillståndet är reaktiv bindningsstörning (RAD). Både DSED och RAD ses hos barn med trauma eller försumlighet. DSED kräver behandling och kommer inte att gå iväg på egen hand.
symtom
Enligt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) måste barn ha minst två av följande symtom att diagnostiseras med DSED:
- intensiv spänning eller bristande inhibition över möte eller interagera med främlingar eller obekanta vuxna
- beteenden med främlingar som är alltför vänliga, pratsamma eller fysiska och inte åldersgilla eller kulturellt acceptabla
- vilja eller önskan att lämna en säker plats eller situation med en främling
- brist på lust eller intresse för att checka in med en betrodd vuxen innan han lämnar en säker plats eller i en situation som verkar främmande, konstig eller hotande
Barn med DSED har ökad risk för skada från andra på grund av deras vilja att ansluta sig till främlingar. De har problem med att skapa kärleksfulla kontakter med andra barn och vuxna.
orsaker
DSED kan orsakas av en eller flera faktorer. Fall innefattar typiskt frånvaro av en fast, långsiktig vårdgivare. En vårdgivare är någon som:
- uppfyller barnets behov
- spenderar tid på att lära barnet
- matar, skydd, och ger emotionellt stöd för barnet
Vissa barn som diagnostiserats med DSED kommer från institutionella inställningar med ett högt förhållande mellan vårdgivare och barn, till exempel barnhem. Barn i fosterhem som transporteras mellan hushållen upprepade gånger eller som aldrig får antas kan också ha DSED.
Barnsjukdomar, extrema övergrepp eller försummelse sätter också barn i riskzonen om barnet inte har en vårdande vuxen för att göra erfarenheterna mindre traumatiska.
Situationer som kan öka barnets risk är:
- en eller båda föräldrarnas död
- uppväxt av en frånvarande förälder eller en med en historia av missbruk av substanser
- tidigt sexuellt övergrepp
Få diagnos
Skillnad från normalt beteende
Inte alla barn som är angelägna att komma i kontakt med främlingar har DSED. Typiskt utveckla småbarn träffar milstolpar baserat på självständighet och fysisk separation från föräldrarna. Dessa barn kan utforska sig från sina vårdgivare och gravitate mot andra. Vissa barn har naturligtvis utåtgående personligheter och kan på ett alltför entusiastiskt sätt närma sig andra vuxna.
I båda fallen kan du observera ditt barn och leta efter dig och se till att du är i närheten när de utforskar andras värld. Det är förbindelsen barnen har med sina vårdgivare och vetskapen om att det finns någon som har för avsikt att hålla dem säkra som möjliggör denna typ av utforskning. På så sätt skiljer sig typiska utgående barn från DSED.
När ska man se en läkare
Prata med ditt barns barnläkare eller skolrådgivare om de regelbundet:
- visa ingen hälsosam rädsla för främlingar
- har ingen inhibition om att lämna en säker plats
- Anslut med främlingar
Diagnos görs vanligtvis av en psykisk sjukvårdspersonal, till exempel en terapeut eller psykiater. Läkaren ska göra omfattande psykiatrisk bedömning över flera besök. Dessa besök kan ske på ett eller flera platser. Läkaren kommer att fråga dig och barnets frågor att bedöma barnets:
- emotionell utveckling
- mentala tillstånd
- nuvarande funktion
- medicinsk historia
- livshistoria
Baserat på barnets ålder kan läkaren använda leksaker, såsom fyllda djur, dockor eller papper och kritor, som kommunikations rekvisita.
Om barnet diagnostiseras med DSED, kommer läkaren att skapa en mycket individualiserad behandlingsplan. Planen kommer att inriktas på att läka barnets trauma och stödja deras förmåga att bilda meningsfulla, nära relationer med andra.
Behandling
Behandling för DSED inkluderar vanligtvis barnets hela familjeenhet. Talkterapi kan förekomma enskilt och i grupper. Psykoterapeutiska behandlingar som är avsedda att sätta barnet tillfredsställande kan omfatta lekterapi och konstterapi.
De vuxna som bryr sig om barnet kommer att få verktyg för att hjälpa dem att förbättra vardagens interaktioner och hjälpa barnet att känna sig tryggt och tryggt. Vårdgivarens lärande hur man hjälper barnet att känna sig tryggt är nödvändigt för hälsosamma bilagor i form.
Förbättringar kan ses successivt eller snabbt, beroende på barnets ålder och situation. Även om förbättringen verkar fort, kom ihåg att det inte finns någon snabb fix. Barn regres ofta i beteende och visar undertryckta känslor av ilska eller andra känslor. Det är viktigt att konsekvent genomföra behandlingsverktyg samtidigt som man upprätthåller en terapeutisk, omtänksam relation.
Syn
DSED är ett allvarligt tillstånd, men återhämtning är möjlig med behandling. Detta villkor kommer inte att förbättras på egen hand. Långsiktig, konsekvent behandling, ett omtänksamt förhållande och en önskan att ge barnet en stabil, säker miljö är viktiga.
Frågor & Svar: Barnomsorgsleverantörer och DSED
F: Förbättrar daghem eller höga elev-till-lärarförhållande klassrum risken för DSED?
EN: Det finns ingen forskning som tyder på att detta är ett problem. Minns att dessa störningar involverar hur barnet binder med vårdgivaren. Även om barnet kan vara oroligt i situationer med främlingar som är involverade i daghem och skola, om barnet har utvecklat ett bra band med sin primära vårdgivare, så är det det band som ger barnet den känsla av säkerhet de behöver.Medan du är i daghem eller går ut i skolan kan det vara stressigt för barnet, kommer de snart att lära sig att vårdgivaren går iväg ibland, men återvänder och förblir ett ständigt stöd av vård. - Timothy J. Legg, PhD, CRNP
