Vad är hemotorax?
Hemotorax är när blod samlas mellan bröstväggen och dina lungor. Detta område där blod kan pool är känt som pleurhålan. Uppbyggnaden av blodvolymen i detta utrymme kan så småningom få din lunga att kollapsa när blodet pressar på utsidan av lungan.
Sammanslagningen av blod i bröstet kan ha många orsaker. Det är vanligast efter stora bröstskador eller operationer som inkluderar att öppna bröstväggen, särskilt hjärt- eller lungkirurgi. Vissa förutsättningar som får blodet att inte stela ordentligt kan också orsaka hemotorax.
Hemotorax kan orsakas av många av samma saker som orsakar pneumotorax. Pneumothorax händer när för mycket luft kommer mellan bröstväggen och lungorna. Detta lägger för mycket på din lunga och orsakar lungan eller en del av lungan att kollapsa.
Du får inte omedelbart märka symtom på hemotorax. Se din läkare omedelbart om du tror att du kan ha detta tillstånd.
Vad är symtomen på hemotorax?
De vanligaste symptomen på hemotorax inkluderar:
- smärta eller känsla av tyngd i bröstet
- känner sig orolig eller nervös
- dyspné, eller har andningssvårigheter
- andas snabbt
- onormalt snabb hjärtatslag
- bryta ut i kalla svettningar
- huden blir blek
- hög feber över 100 ° C (38 ° C)
Om ditt hjärta tävlar och du har problem med att andas, gå till ett akutrum direkt för att bli kontrollerad för hemotorax eller andra tillstånd som kan orsaka dessa symtom.
Vad orsakar hemotorax?
Den vanligaste orsaken till hemotorax är en stor skada på bröstet. Det här är känt som en trampskada med trubbig kraft. Detta kan hända när ditt bröst upplever en plötslig och intensiv inverkan. Exempel är att falla hårt på framsidan av din kropp eller komma i en bilolycka och en del av fordonet - som ratten eller en inbyggd krockkudde - träffar bröstet extremt hårt.
Dessa skador kan skada din bröstvägg, dina lungor och stora blodkärl runt bröstet. Detta låter blod läcka in i bröstkaviteten och lägga på tryck på dina lungor. Att skära eller sticka i bröstet kan också leda till att blod läcker in i bröstkaviteten och orsakar hemotorax.
Hemotorax förekommer ofta som en komplikation av ett stort hjärta eller lungoperation som kräver en kirurg för att öppna bröstväggen. Blod kan läcka in i bröstkaviteten om blodet inte stollar ordentligt efter det att kirurgen stänger snittet eller om ett organ eller kärl skärs och läcker blod.
Andra möjliga orsaker till hemotorax inkluderar:
- blodet stollar inte ordentligt och läcker in i bröstkaviteten
- cancer i lungorna
- vätska och cancer runt lungorna, kallad malign pleural effusion
- cancer tumörer i bröstväggen
- stor ven som öppnas när en kateter sätts in medan du är på sjukhuset
- vävnad runt dina lungor dör, kallad lunginfarkt
- Ehlers-Danlos syndrom (EDS) typ 4, ett tillstånd som påverkar din bindväv
I sällsynta fall, särskilt utanför USA och andra utvecklade länder, kan hemotorax orsakas av tuberkulos (TB).
Hemotorax kan också ske utan varning under graviditet eller efter att du har fött barn. Detta är känt som spontan hemotorax. Det har inte alltid någon identifierbar orsak.
Hur behandlas hemotorax?
Om du går till akutläkemedlet för hemotorax, kommer din läkare eller akutmedicin att använda nödredskap, till exempel en ventilator med ett rör som sugs in genom din näsa i luftröret, för att stödja andningen och se till att du får tillräckligt med syre.
Den viktigaste behandlingen för hemotorax dränerar blodet ur bröstkaviteten. Din läkare kommer sannolikt att lägga ett rör genom dina bröstmuskler och vävnader, genom dina revben och in i bröstkaviteten för att dränera eventuellt poolat blod, vätska eller luft. Detta kallas thoracentesis eller thoracostomy.
Röret kan vara kvar i bröstet i flera dagar om din lunga har kollapsat så att den kan expandera igen.
Om blödningen fortsätter även när röret dränerar blodet, kan du behöva bröstkirurgi för att behandla orsaken till blödningen. Bröstkirurgi är också känt som thorakotomi.
Den typ av thorakotomi som behövs är baserat på vilken del av ditt bröst eller organ din kirurg behöver operera på. När din kirurg slutar operationen, kommer ett rör att vara kvar i bröstet för att tömma eventuellt återstående blod eller vätska.
Hur diagnostiseras hemotorax?
Din läkare kan ta flera typer av bildbehandlingstest i bröstet och lungorna för att se vad som orsakar blödningen, särskilt om du har haft en stor bröstskada.
CT-skanningar kan visa din läkare strukturerna kring bröstet och lungorna så att de kan se några avvikelser. Din läkare kan också ta röntgenbilder om du har brutit några ben eller skadats någon annanstans runt ditt bröst- eller bukområde om du behöver annan behandling.
Om din läkare misstänker att ett underliggande tillstånd - som cancer, tuberkulos eller EDS - orsakar din hemotorax, kan de rekommendera ytterligare blod eller bildtest för att korrekt diagnostisera och behandla detta tillstånd.
Finns det några komplikationer?
Att förlora mycket blod från detta tillstånd kan få din kropp att gå i chock på grund av bristen på blod och syre som pumpas i hela kroppen till dina organ.
Shock orsakad av blodförlust kallas hypovolemisk chock. Att gå in i hypovolemisk chock kan orsaka långvarig eller permanent skada på dina organ, inklusive ditt hjärta, lungor och hjärnor.
Blod som kommer in i bröstkorget kan infektera vätska i området kring dina lungor. Denna typ av infektion kallas empyema. En obehandlad empyemainfektion kan leda till sepsis, vilket händer när inflammation uppträder i hela kroppen.Sepsis kan vara dödlig om den inte behandlas snabbt.
En kollapsad lunga, om obehandlad, kan orsaka att du slutar andas. Detta kallas andningsfel. Det kan vara dödligt om du inte kan få akut medicinsk hjälp.
Vad är utsikterna?
Se din läkare så snart som möjligt efter en allvarlig bröstskada och om du har problem med att andas längre än en minut. Ring din läkare om du utvecklar något av ovanstående symptom.
Hemotorax är ett allvarligt tillstånd. Hemotorax orsakar emellertid inte någon långvarig skada om den diagnostiseras och behandlas tidigt.
