Meningit hos barn

Översikt

Meningit är inflammation i de tre membranen (meninges) som leder hjärnan och ryggmärgen.

Även om hjärnhinneinflammation kan påverka människor i alla åldrar, är barn under 2 i högsta risk att få hjärnhinneinflammation. Din baby kan få hjärnhinneinflammation när bakterier, virus eller svamp infekterar en annan del av deras kroppsresor i blodet till hjärnan och ryggmärgen.

Av 1 000 levande födda får omkring 0,1 till 0,4 nyfödda (en bebis yngre än 28 dagar) meningit, uppskattar en 2017 granskning. Det är ett allvarligt tillstånd, men 90 procent av dessa barn överlever. Samma studie noterar var som helst 20-50 procent av dem har långsiktiga komplikationer, som lärandesvårigheter och synproblem.

Det har alltid varit ovanligt, men användningen av vaccination mot bakteriell meningit har dramatiskt minskat antalet barn som får det.

Innan det fanns ett pneumokocksvaccin, fick 10 av 100 000 barn under 1 år pneumokock meningit, rapporterade Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Från 2002 till 2007, när vaccinet rutinmässigt användes, uppskattade endast cirka 8 av 100 000 barn i åldern 1 till 23 månader någon typ av bakteriell meningit, uppskattar en artikel i 2011.

Symptom på hjärnhinneinflammation hos barn

Symptomen på hjärnhinneinflammation kan komma på väldigt snabbt. Din baby kan vara svår att trösta, särskilt när de hålls. Andra symtom hos en baby kan innefatta:

• utvecklar en plötslig hög feber
• inte äter bra
• kräkningar
• vara mindre aktiv eller energisk än vanligt
• vara mycket sömnig eller svår att vakna upp
• vara mer irriterande än vanligt
• utbuktning av mjuka fläcken på huvudet (fontanel)

Andra symtom kan vara svåra att märka hos en bebis, till exempel:

• svår huvudvärk
• stel nacke
• känslighet för starkt ljus

Ibland kan en bebis få ett anfall. Många gånger beror detta på hög feber och inte själva hjärnhinnan.

Orsaker till hjärnhinneinflammation hos barn

Bakterier, virus eller svamp kan orsaka hjärnhinneinflammation i en baby.

Viral meningit har länge varit den vanligaste orsaken till hjärnhinneinflammation. Sedan utvecklingen av vacciner för att förhindra bakteriell meningit har denna typ av meningit blivit alltmer ovanlig. Svamphinnan är sällsynt.

Viral meningit

Viral meningit är vanligtvis inte lika allvarlig som bakteriell eller svamphinneinflammation, men vissa virus orsakar en allvarlig infektion. Vanliga virus som vanligtvis orsakar mild sjukdom innefattar:

• Non-polio enteroviruses. Dessa virus orsakar de flesta fall av viral meningit i USA. De orsakar många typer av infektioner, inklusive förkylningar. Många människor kontrakt dem, men väldigt få får hjärnhinneinflammation. Virusen sprids när ditt barn kommer i kontakt med smittade avföring eller orala sekret.
• Influensa. Detta virus orsakar influensa. Det sprids genom kontakt med sekret från lungan eller munen hos en person som smittats med den.
• Mässor och skräpvirus. Meningit är en sällsynt komplikation av dessa mycket smittsamma virus. De sprids lätt genom kontakt med infekterade sekret från lungorna och munnen.

Virus som kan orsaka mycket allvarlig meningit inkluderar:

• Vattkoppor. Detta virus orsakar vattkoppor. Det sprids lätt genom kontakt med en person som smittats med den.
• Herpes simplexvirus. En baby brukar få den från sin mamma i livmodern eller under födseln.
• West Nile virus. Detta överförs av en myggbett.

Barn under 5 år, inklusive barn, har större risk att få viral meningit. Barn mellan födseln och 1 månad är mer benägna att utveckla en allvarlig virusinfektion.

Bakteriell meningit

Under de första 28 dagarna av livet orsakas bakteriell meningit oftast av bakterier som kallas:

• Grupp B Streptokock. Detta brukar sprida sig från en mor till hennes bebis vid födseln.
• Gram-negativa baciller, såsom Escherichia coli (E. coli) och Klebsiella pneumoniae. E coli kan spridas via förorenad mat, mat som framställts av någon som använde badrummet utan att tvätta händerna efteråt eller från mor till barn under födseln.
• Listeria monocytogenes. Neonates får vanligtvis detta från sin mamma i livmodern. Ibland kan en baby få det under leveransen. Mamman får det genom att äta förorenad mat.

Hos barn under 5 år, inklusive barn över 1 månad, är de vanligaste bakterierna som orsakar meningit:

• Streptococcus pneumoniae. Denna bakterie finns i bihålor, näsa och lungor. Det sprider sig genom att andas in i luften som en person som smittats med det nysa eller hostas in i. Det är den vanligaste orsaken till bakteriell meningit hos barn yngre än 2 år.
• Neisseria meningitidis. Detta är den näst vanligaste orsaken till bakteriell meningit. Det sprider sig genom kontakt med sekret från lungorna eller munen hos en person som smittats med den. Barn under 1 år har högst risk att få detta.
• Haemophilus influenzae typ b (Hib). Detta sprids genom kontakt med sekret från munnen av en person som är bärare. Bärare av bakterierna är vanligtvis inte sjuka själva men kan göra dig sjuk. En bebis måste vara i nära kontakt med en bärare i några dagar för att få det. Även då blir de flesta barn bara bärare och får inte hjärnhinneinflammation.

Svamphinneinflammation

Svamphinneinflammation är mycket sällsynt eftersom det vanligtvis bara påverkar personer med svagt immunförsvar.

Flera typer av svampar kan orsaka hjärnhinneinflammation. Tre typer av svampar lever i marken, och en typ lever kring fladdermus och fågeldropp. Svampen kommer in i kroppen genom att andas in.

Babies födda för tidigt som inte väger väldigt mycket riskerar att få en blodinfektion från en svamp som kallas Candida. En bebis kontraherar vanligen denna svamp på sjukhuset efter födseln. Det kan sedan resa till hjärnan och orsaka hjärnhinneinflammation.

Diagnos av meningit hos barn

Test kan bekräfta diagnosen meningit och bestämma vilken organism som orsakar det. Tester inkluderar:

• Blodkulturer. Blod som tas bort från din barns ven är spridet på specialplåtar som bakterier, virus eller svamp växer väl. Om något växer, är det förmodligen orsaken till hjärnhinneinflammation.
• Blodprov. Några av det borttagna blodet analyseras i ett labb för tecken på infektion.
• Lumbar punktering. Detta test är kallas också en ryggrad. En del av vätskan som omger ditt barns hjärna och ryggmärg tas bort och testas. Det sätts också på specialplattor för att se om något växer.
• Datortomografi. Din läkare kan få en CT-skanning av ditt barns huvud för att se om det finns en infektionsficka, kallad en abscess.

Behandling av hjärnhinneinflammation hos spädbarn

Behandlingen av meningit beror på orsaken. Bebisar med vissa typer av viral meningit blir bättre utan någon behandling.

Ta alltid din bebis till doktorn så snart som möjligt när du misstänker hjärnhinneinflammation. Du kan inte vara säker på vad som orsakar det förrän din läkare gör några test eftersom symtomen liknar andra förhållanden.

När det behövs måste behandlingen starta så snart som möjligt för ett bra resultat.

Viral meningit

För det mesta är hjärnhinneinflammation på grund av icke-polio enterovirus, influensa och domningar och mässlingvirus mild. Dock är unga spädbarn i högre risk att ha svår sjukdom. En bebis som har det kan bli bättre inom 10 dagar utan att behöva någon behandling.

Meningit orsakad av andra virus, som varicella, herpes simplex och West Nile virus, kan vara allvarliga. Det kan innebära att din baby måste bli sjukhus och behandlad med intravenös (IV) antiviral medicinering.

Bakteriell meningit

Antibiotika används för att behandla bakteriell meningit. De ges ofta via en IV. Din bebis kommer troligen att behöva stanna på sjukhuset.

Svamphinneinflammation

Svampinfektioner behandlas med IV-antimykotisk medicinering. Din baby kommer sannolikt att behöva få behandling på sjukhuset i en månad eller mer. Det beror på att svampinfektioner är svåra att bli av med.

Förhindra meningit hos barn

Vacciner kan förhindra många men inte alla typer av meningit om de ges som rekommenderat av CDC. Ingen är 100 procent effektiva, så även barn som vaccineras kan få meningit.

Observera att även om det finns ett "meningitisvaccin"? Det är för en viss typ av bakteriell meningit kallad meningokock meningit. Det rekommenderas generellt för äldre barn och tonåringar i USA. Det används inte hos spädbarn.

I vissa länder som Förenade kungariket får barn ofta ett vaccin mot meningit.

Viral meningit

Vacciner mot virus som kan leda till hjärnhinneinflammation är:

• Influensa. Detta skyddar mot hjärnhinneinflammation orsakad av influensaviruset. Det ges varje år från och med 6 månaders ålder. Även om yngre barn inte får detta vaccin, erbjuder det skydd när familjemedlemmar och andra som kommer att vara runt barnet vaccineras.
• Vattkoppor. Detta vaccin skyddar mot vattkoppor. Den första ges när din baby är 12 månader gammal.
• Mässor, fåror, röda hundar (MMR). Om din baby får mässling eller hudjuice kan det leda till hjärnhinneinflammation. Detta vaccin skyddar mot dessa virus. Den första dosen ges vid 12 månaders ålder.

Bakteriell meningit

Vacciner för att förhindra infektioner som kan leda till bakteriell meningit hos spädbarn är:

• Haemophilus influenzae typ b (Hib) vaccin. Detta skyddar mot H. influensa bakterie. I utvecklade länder, som USA, har detta vaccin nästan eliminerat denna typ av meningit. Vaccinet skyddar en baby från att få hjärnhinneinflammation och att bli bärare. Att minska antalet bärare leder till besättningens immunitet. Det innebär att även barn som inte vaccineras har något skydd eftersom de är mindre benägna att komma i kontakt med en transportör. Den första dosen ges vid 2 månaders ålder.
• Pneumokock (PCV13) vaccin. Detta skyddar mot hjärnhinneinflammation på grund av många stammar av Streptococcus pneumoniae. Den första dosen ges vid 2 månaders ålder.
• Meningokocksvaccin. Detta vaccin skyddar mot Neisseria meningitidis. Det ges inte rutinmässigt till 11 år, om inte det finns ett problem med ett barns immunförsvar eller de reser till länder där bakterien är vanlig. Om så är fallet, ges det från och med 2 månaders ålder.

För grupp B strep kan antibiotika ges till mamman under arbetet för att förhindra att barnet får det.

Gravida kvinnor borde undvika ost som gjordes med unpasteuriserad mjölk eftersom det är en vanlig källa till Listeria. Detta hjälper till att hindra mamman från att komma till rätta Listeria och sedan överföra den till hennes bebis.

Följ de allmänna försiktighetsåtgärderna för att undvika infektioner och minska risken för hjärnhinneinflammation från bakterier eller virus:

• Tvätta händerna ofta, särskilt innan du hanterar mat och efter:
  • använder badrummet
  • ändra din babys blöja
  • täcker din mun för att nysa eller hosta
  • blåser näsan
  • ta hand om någon som kan vara smittsam eller har en infektion
• Använd lämplig handtvättsteknik. Det innebär att tvätta med tvål och varmt vatten i minst 20 sekunder. Var noga med att tvätta dina handleder och under naglar och ringar.
• Täck din mun med insidan av din armbåge eller en vävnad varje gång du nysar eller hostar. Om du använder handen för att täcka, tvätta den direkt.
• Dela inte saker som kan bära saliv, som sugrör, koppar, tallrikar och redskap. Undvik att kyssa en person som är sjuk.
• Rör inte din mun eller ansikte om dina händer inte tvättas.
• Rengör och desinficera ofta föremål som du ofta berör, till exempel din telefon, datorns tangentbord, fjärrkontroller, dörrknappar och leksaker.

Svamphinneinflammation

Det finns inga vacciner mot svampinflammation. Spädbarn är normalt inte i de miljöer där de flesta svampar lever, så det är osannolikt att de får svamphinneinflammation.

Eftersom det vanligtvis plockas upp på sjukhuset, kan försiktighetsåtgärder hjälpa till att förebygga a Candida infektion, som kan leda till hjärnhinneinflammation, hos lågviktiga prematura barn.

Långsiktiga effekter och utsikter

Meningit är en ovanlig men seriös, livshotande infektion. En bebis kommer nästan alltid att återhämta sig helt när den diagnostiseras och behandlas tidigt.

Om behandlingen är försenad kan en baby fortfarande återhämta sig, men de kan vara kvar med en eller flera långtidseffekter, inklusive:

• blindhet
• dövhet
• kramper
• vätska runt hjärnan (hydrocephalus)
• hjärnskada
• inlärningssvårigheter

CDC uppskattar att 85 till 90 procent av människor (spädbarn och vuxna) med meningit på grund av meningokockbakterier överlever. Runt 11 till 19 procent kommer att få långsiktiga effekter.

Det kan låta läskigt, men sätt på ett annat sätt, cirka 80 till 90 procent av de personer som återhämtar har inga långsiktiga effekter. CDC uppskattar uppskattade 92 procent av barn med meningit på grund av att pneumokocker överlever.