Vad är ett nervblock?
Ett nervblock, eller neuralt blockad, är ett sätt att producera anestesi - en förlust av känsla som används för att förebygga eller kontrollera smärta. Nervblock kan vara kirurgiska eller icke kirurgiska.
Nonsurgical nerv block involverar injektion av en medicin runt en specifik nerv eller en bunt nerver. Medicinen hindrar nervernas impulser från att nå centrala nervsystemet (CNS) och får dig att känna smärta. Istället kommer den delen av din kropp att känna död, eller kanske du känner dig? Pins och nålar? känsla.
Kirurgiska nervblock involverar avsiktligt att skära eller förstöra specifika nerver för att förhindra att de sänder ut impulser till CNS.
Ett nervblock kan varas från 12 till 36 timmar beroende på vilken typ som används. Kirurgiska nervblock kan vara permanenta.
Ett nervblock kan användas som enda form av smärtlindring eller kombinerad med en annan typ av bedövningsmedel.
När används ett nervblock?
Nervblock används oftast för att förebygga eller kontrollera smärta. Ett nervblock är effektivare än mediciner som ges via en intravenös (IV) linje. Din läkare kanske vill använda ett nervblock för att hantera följande typer av smärta:
- smärta från arbete och förlossning
- smärta före, under och efter en operation, till exempel en knäbyte eller knäbyte
- cancerrelaterad smärta
- arthritis smärta
- låg ryggsmärta eller ischias
- migrän
- kroniskt regionalt smärtssyndrom
- nacksmärta orsakad av hernierade skivor
- fantom smärta efter en amputation
- långvarig smärta från en bältrosinfektion
- smärta från spasmer i blodkärlen
- överdriven svettning (hyperhidros)
- Raynauds syndrom
Andra användningsområden för nervblock
Ett nervblock kan också användas som ett diagnostiskt verktyg för att ta reda på var din smärta härrör från. Genom att se hur ett nervblock påverkar din smärta kan din läkare kunna avgöra orsaken till denna smärta och hur man behandlar den.
Förberedelser för ett nervblock
Det finns inga speciella preparat som behövs för ett nervblock. Du kan äta och dricka normalt på förhand. Ta inte några antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen (Advil) eller naproxen, inom 24 timmar efter ditt nervblodsprocedur. Om du tar blodförtunnare som aspirin (Bufferin), heparin eller warfarin (Coumadin), informera din läkare innan du planerar ett nervblock.
Om du har ett nervblock för en operation, kan din läkare ha några specifika instruktioner för att du ska följa före operationen, speciellt om flera typer av bedövningsmedel ska användas. Det kan innebära att du inte äter eller dricker något i 6 till 12 timmar före operationen. Var noga med att bekräfta dessa instruktioner med din läkare före din operation dag.
Se till att du har någon tillgänglig för att ta dig hem efter proceduren. Personer som har haft ett nervblock ska inte köra sig hemma.
Nerv block procedur
I allmänhet innefattar proceduren för ett nervblod dessa steg:
- Huden runt injektionsstället rengörs.
- En lokalbedövning används för att döma på injektionsstället.
- En gång numrera sätter din läkare en nål i området med hjälp av ultraljud, fluoroskop, CT-skanning eller simulator för att hjälpa till med att styra nålen och fördela medicinen till rätt område.
- När nålens rätt placering har bekräftats kommer läkaren att injicera anestesimedicinen.
- Du kommer att flyttas till ett återhämtningsområde och övervakas för biverkningar.
- Om nervblocket gjordes för diagnostiska ändamål, kommer din läkare att fråga dig om det klart har minskat din smärta.
Hela proceduren kommer sannolikt att ta mindre än 30 minuter.
Typer av nervblock
Smärta som härrör från olika delar av kroppen kräver olika nervblock. Exempel är:
Övre extremitet (brachial plexus) nervblock
- interskalene (axel, nyckelben eller överarm)
- supraklavikulär (övre arm)
- infraclavicular (armbåge och under)
Ansiktsnerven block
- trigeminal (ansikte)
- oftalmiska (ögonlock och hårbotten)
- supraorbital (panna)
- maxillary (övre käften)
- sphenopalatin (näsa och gom)
Nacke och nackblock
- cervikal epidural (nacke)
- thorax epidural (övre rygg och revben)
- ländrygg epidural (nedre rygg och skinkor)
Bröst- och buksnerven block
- paravertebral (bröst och mage)
- intercostal (bröst / rygg)
- transversus abdominis plan (underlivet)
Nedre extremitetens nervblock
- hypogastrisk plexus (bäckenregionen)
- lumbar plexus (framsida av benet, inklusive lår, knä och saphenous under knäet)
- lårben (hela främre låret, mest av lårbenet och knäleden, och en del av höftledet, men inte Knäets baksida - används ofta för knäbytesoperation)
- sciatic nerv (bakbenet, benen, fotleden och foten), som inkluderar popliteala nervblock (under knäet)
Ett nervblock kan också klassificeras av hur injektionen administreras eller om det är nonsurgical eller kirurgiskt:
Nonsurgical nervblock
- Epidural: Medicin injiceras utanför ryggmärgen för att döma i buken och nedre extremiteterna. En epidural är förmodligen den vanligast erkända typen av nervblock och används ofta vid förlossning.
- Spinalanestesi: Anestesimedicinen injiceras i vätskan som omger ryggmärgen.
- Periferi: Medicin injiceras runt en målnerv som orsakar smärta.
Kirurgiska nervblock
- Sympatisk blockad: Blockerar smärta från sympatiskt nervsystem i ett specifikt område. Detta kan användas för att behandla överdriven svettning i specifika delar av kroppen.
- Neurektomi: En skadad perifer nerv är förstört kirurgiskt; Detta används endast i sällsynta fall av kronisk smärta, där inga andra behandlingar har blivit framgångsrika, såsom kroniskt regionalt smärtssyndrom
- Rhizotomi: Roten av nerverna som sträcker sig från ryggraden förstörs kirurgiskt. Detta kan användas för neuromuskulära tillstånd, såsom spastisk diplegi eller spastisk cerebral pares.
Hur länge senar ett nervblock?
Ett nervblock håller vanligtvis mellan 8 och 36 timmar beroende på vilken typ av nervblock. Känslorna och rörelsen i den delen av kroppen kommer gradvis tillbaka.
I vissa fall kan din läkare använda en nervkateter för att kontinuerligt ge numrerande medicinering till nerven under två till tre dagar efter en operation. Ett litet rör placeras under huden nära nerven. Detta är anslutet till en infusionspump, som levererar anestetikan kontinuerligt under en viss tidsperiod.
Kan ett nervblock vara permanent?
De flesta kirurgiska nervblock kan betraktas som permanenta. Men de är ofta reserverade för sällsynta fall av kronisk smärta när inga andra behandlingar har blivit framgångsrika, såsom cancervärk eller kroniskt regionalt smärtssyndrom.
I ett permanent nervblock, är själva nerven helt förstörd antingen genom att överväga att skära nerven, ta bort den eller skada den med små elektriska strömmar, alkohol, fenol eller kryogen frysning.
Emellertid slutar inte alla permanenta nervförstöringsprocedurer permanent. De får bara sluta hålla några månader eftersom nerven kan regrow eller reparera sig själv. När nerven växer tillbaka, kan smärtan återvända, men det är också möjligt att det inte kommer att göra det.
Biverkningar och risker hos ett nervblock
Nervblock är väldigt säkra, men som ett medicinskt förfarande bär ett nervblock vissa risker. I allmänhet bär nervblocken färre biverkningar än de flesta andra typer av smärtstillande läkemedel.
Risker och biverkningar av ett nervblock inkluderar:
- infektion
- blåmärken
- blödning
- ömhet på injektionsstället
- blockerar den fela nerven
- Horners syndrom, vilket orsakar hängande ögonlock och minskad pupilstorlek när nerven mellan hjärnan och ögat påverkas (vanligtvis går bort i sig)
- nerverskador (extremt sällsynta och vanligtvis tillfälliga)
- överdosering (sällsynt)
Området som har blockerats kan förbli bedövat eller svagt i upp till 24 timmar. Under denna tid kommer du förmodligen inte att kunna berätta om någonting är ont. Du måste vara försiktig så att du inte placerar heta eller mycket kalla saker i området eller stöter, skadar eller avbryter cirkulationen till det drabbade området.
Du ska ringa till din läkare om nummenhet eller svaghet inte går bort efter 24 timmar.
Takeaway
Det finns många olika alternativ för smärtlindring. Medan din läkare ofta kommer att rekommendera ett alternativ över en annan, kan du i vissa fall välja mellan olika typer av anestesi, inklusive ett nervblock. Tala med din läkare för att lära dig mer om fördelarna och nackdelarna med varje smärthanteringsalternativ. Din läkare och anestesiolog kommer att arbeta tillsammans med dig för att avgöra om ett nervblock ger de bästa bedövningsmetoderna med de minsta biverkningarna för din speciella situation.
Om ett nervblock görs som ett diagnostiskt verktyg, kommer din läkare sannolikt att rekommendera behandling eller ytterligare tester baserat på hur din smärta svarade på blocket.
