Sepsis

Vad är sepsis?

Sepsis är en livshotande sjukdom som orsakas av din kropps svar på en infektion. Ditt immunförsvar skyddar dig från många sjukdomar och infektioner, men det är också möjligt för den att gå in i overdrive som svar på en infektion.

Sepsis utvecklas när kemikalierna immunsystemet släpper in i blodet för att bekämpa en infektion som orsakar inflammation i hela kroppen istället. Svåra fall av sepsis kan leda till septisk chock, vilket är en medicinsk nödsituation.

Det finns mer än 1,5 miljoner fall av sepsis varje år, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Denna typ av infektion dödar mer än 250 000 amerikaner per år.

Vad är symtomen på sepsis?

Det finns tre stadier av sepsis: sepsis, svår sepsis och septisk chock. Sepsis kan hända medan du fortfarande är på sjukhuset och återhämtar sig från ett förfarande, men det är inte alltid fallet.

Det är viktigt att söka omedelbar läkarvård om du har några av de följande symtomen. Ju tidigare du söker behandling, desto större är dina chanser att överleva.

Sepsis

Symptom på sepsis inkluderar:

• en feber över 101 ° F (38 ° C) eller en temperatur under 96,8 ° F (36 ° C)
• hjärtfrekvens högre än 90 slag per minut
• andningshastighet högre än 20 andetag per minut
• sannolik eller bekräftad infektion

Du måste ha två av dessa symtom innan en läkare kan diagnostisera sepsis.

Allvarlig sepsis

Allvarlig sepsis uppträder när det finns organsvikt. Du måste ha ett eller flera av följande tecken att diagnostiseras med allvarlig sepsis:

• fläckar av missfärgad hud
• minskad urinering
• förändringar i mental förmåga
• antal celler med lågt blodplätt (blodkoagulationsceller)
• andningssvårigheter
• onormala hjärtfunktioner
• frysningar på grund av fall i kroppstemperatur
• medvetslöshet
• extrem svaghet

Septisk chock

Symptom på septisk chock inkluderar symptomen på svår sepsis, plus ett mycket lågt blodtryck.

De allvarliga effekterna av sepsis

Även om sepsis är potentiellt livshotande, varierar sjukdomen från mild till svår. Det finns en högre grad av återhämtning i milda fall.

Septisk chock ligger nära en 50-procentig dödlighet, enligt Mayo Clinic. Med ett fall av allvarlig sepsis ökar din risk för framtida infektion.

Allvarlig sepsis eller septisk chock kan också orsaka komplikationer. Små blodproppar kan bildas genom hela kroppen. Dessa blodproppar blockerar flödet av blod och syre till vitala organ och andra delar av kroppen. Detta ökar risken för organsvikt och vävnadsdöd (gangrän).

Vad orsakar sepsis?

Varje infektion kan utlösa sepsis, men följande typer av infektioner är mer benägna att orsaka sepsis:

• lunginflammation
• bukinfektion
• njurinfektion
• blodinfektion

Enligt National Institute of General Medical Sciences ökar antalet sepsisfall i USA varje år. Möjliga orsaker till ökningen är:

• en åldrande befolkning, eftersom sepsis är vanligare hos seniorer
• En ökning av antibiotikaresistensen, som händer när ett antibiotikum förlorar sin förmåga att motstå eller döda bakterier
• en ökning av antalet personer med sjukdomar som försvagar deras immunförsvar

Vem är i riskzonen för sepsis?

Även om vissa människor har större infektionsrisk, kan alla få sepsis. Människor som är utsatta för risker är:

• småbarn och seniorer
• personer med svagare immunförsvar, som de med HIV eller dem som behandlas med kemoterapi för cancer
• människor som behandlas i en intensivvårdsenhet (ICU)
• människor utsatta för invasiva enheter, såsom intravenösa katetrar eller andningsrör

Nyfödda och sepsis

Neonatal sepsis är när din baby får blodinfektion inom den första månaden i livet. Neonatal sepsis klassificeras baserat på infektionens tidpunkt, beroende på om infektionen var kontraherad under födelseprocessen (tidig start) eller efter födseln (sena start).

Detta hjälper läkaren att bestämma vilken typ av behandling som ska administreras. Låg födelsevikt och prematura barn är mer mottagliga för sena sepsis eftersom deras immunsystem är omogna. Medan symtomen kan vara subtila och ospecifika inkluderar vissa tecken:

• apati
• ammar inte bra
• låg kroppstemperatur
• apné (tillfälligt stopp av andning)
• feber
• blek färg
• dålig hudcirkulation med kalla extremiteter
• buksvullnad
• kräkningar
• diarre
• kramper
• darrningar
• gulfärgning av huden och vita ögon (gulsot)
• problemmatning

Neonatal sepsis är fortfarande en ledande orsak till spädbarnsdöd, men med tidig diagnos och behandling kommer barnet att återhämta sig helt och inte ha några andra problem. Med mammals universell screening och korrekt neonatal testning har risken för neonatal sepsis minskat signifikant.

Seniorer och sepsis

Eftersom vårt immunförsvar försämras när vi åldras kan äldre utsättas för sepsis. I en studie från 2006 utgjorde personer över 65 år nästan 70 procent av sepsisfall.

Dessutom finns kronisk sjukdom, såsom diabetes, njursjukdom, cancer, högt blodtryck och hiv, vanligtvis hos dem som har sepsis. De vanligaste typerna av infektioner som orsakar sepsis hos seniorer är respiratorisk lunginflammation eller genitourinär som en urinvägsinfektion.

Andra infektioner kan komma med infekterad hud på grund av trycksår ​​eller hudavbrott. Även om dessa infektioner kanske inte märks för ett tag, är förvirring eller desorientering ett vanligt symptom att leta efter när man identifierar en infektion hos seniorer.

Är sepsis smittsam?

Sepsis är inte smittsam. Patogenerna som orsakade den ursprungliga infektionen som leder till sepsis kan dock vara smittsam.Sepsis sprider sig inom en persons kropp från den ursprungliga källan till infektion till andra organ genom blodbanan.

Hur diagnostiseras sepsis?

Om du har symtom på sepsis kommer din läkare att beställa tester för att göra en diagnos och bestämma svårighetsgraden av din infektion.

En av de första testerna är ett blodprov. Ditt blod är kontrollerat för komplikationer som:

• infektion
• koagulationsproblem
• onormal lever eller njurefunktion
• minskad mängd syre
• en obalans i mineraler som kallas elektrolyter som påverkar mängden vatten i kroppen och blodets surhet

Beroende på dina symtom och resultaten av ditt blodprov kan din läkare beställa andra tester, inklusive:

• ett urintest (för att kontrollera bakterier i din urin)
• ett sårutsöndringstest (för att kontrollera ett öppet sår för en infektion)
• ett slemsekretionstest (för att identifiera bakterier som är ansvariga för en infektion)

Om din läkare inte kan bestämma källan till en infektion med hjälp av ovanstående tester kan de beställa en inre bild av din kropp med något av följande:

• Röntgenstrålar för att se lungorna
• CT-skanningar för att se eventuella infektioner i bilagan, bukspottkörteln eller tarmområdet
• ultraljud för att se infektioner i gallblåsan eller äggstockarna
• MR-skanningar, som kan identifiera mjukpappersinfektioner

Sepsis kriterier

Det finns två verktyg, eller uppsättningar av kriterier, läkare använder för att bestämma svårighetsgraden av ditt tillstånd. En är det systemiska inflammatoriska respons syndromet (SIRS). SIRS definieras när du uppfyller två eller flera av följande kriterier:

• feber på mer än 100,4 ° F (38 ° C) eller mindre än 96,8 ° F (36 ° C)
• hjärtfrekvens på mer än 90 slag per minut
• andningsfrekvens på mer än 20 andetag per minut eller arteriell koldioxidspänning (PaCO₂) mindre än 32 mm Hg
• onormalt antal vita blodkroppar

Ett annat verktyg är den snabba sekventiella organsviktbedömningen (qSOFA). Det använder resultaten av tre kriterier:

• lågt blodtryckavläsning
• hög andningsfrekvens (större än 22 andetag per minut)
• Glasgow coma skala skala mindre än 15 (Denna skala används för att bestämma din medvetenhet.)

En positiv qSOFA bestäms om två eller flera av ovanstående mätningar är onormala. Vissa läkare föredrar att använda qSOFA eftersom, i motsats till SIRS-kriterierna, behöver qSOFA inte laboratorietester. Resultaten av någon av dessa bedömningar hjälper din läkare att bestämma vården.

Hur behandlas sepsis?

Sepsis kan snabbt utvecklas till septisk chock och död om den lämnas obehandlad. Läkare använder ett antal mediciner för att behandla sepsis, inklusive:

• antibiotika via IV för att bekämpa infektion
• vasoaktiva läkemedel för att öka blodtrycket
• insulin för att stabilisera blodsockret
• kortikosteroider för att minska inflammation
• smärtstillande medicin

Allvarlig sepsis kan också kräva stora mängder av IV-vätskor och andningsskydd. Dialys kan vara nödvändig om njurarna påverkas. Njurar hjälper till att filtrera skadligt avfall, salt och överflödigt vatten från blodet. I dialys utför en maskin dessa funktioner.

I vissa fall kan kirurgi behövas för att avlägsna källan till en infektion. Detta inkluderar dränering av en pusfylld abscess eller avlägsnande av infekterad vävnad.

Kan du återhämta sig från sepsis?

Din återhämtning från sepsis beror på svårighetsgraden av ditt tillstånd och eventuella existerande villkor du kanske har. Många som överlever kommer att återhämta sig helt. Andra kommer dock att rapportera varaktiga effekter.

Förenade kungariket Sepsis Trust säger att det kan ta upp till 18 månader innan överlevande börjar känna sig som normala själv. Sepsis Alliance säger att cirka 50 procent av överlevande sepsis hanterar post-sepsis syndrom (PSS). Alliansen säger att detta tillstånd innehåller långsiktiga effekter som:

• skadade organ
• sömnlöshet
• mardrömmar
• inaktiverande muskel- och ledvärk
• Trötthet
• dålig koncentration
• sänkt kognitiv funktion
• sänkt självkänsla

Svåra fall av sepsis kan leda till döden.

Sepsis-förebyggande

Att vidta åtgärder för att förhindra smittspridning kan minska risken för att utveckla sepsis. Dessa inkluderar:

• Håll dig uppdaterad om dina vaccinationer. Få vaccinerade mot influensa, lunginflammation och andra infektioner.
• Utöva god hygien. Detta innebär att man övar ordentlig sårvård, handtvätt, och badar regelbundet.
• Omedelbar vård om du utvecklar tecken på infektion. Varje minut räknas när det gäller sepsisbehandling. Ju tidigare du får behandling, desto bättre blir resultatet.

Syn

Det är viktigt att komma ihåg att sepsis är en medicinsk nödsituation. Varje minut och timme räknas, särskilt eftersom infektionen kan sprida sig snabbt. Det finns inget symptom på sepsis, utan det har en kombination av symtom.

Omedelbar läkarvård om du misstänker att du har sepsis, speciellt om du har en känd infektion.