Översikt
En septat livmoder är en utarmning av livmodern, som händer under fosterutveckling före födseln. Ett membran som kallas septum delar upp den inre delen av livmodern, vid dess mitt. Denna delande septum är ett fibröst och muskulärt band av vävnad som kan vara tjock eller tunn.
Kvinnor med septat livmoder har ökad risk för missfall. Det är inte helt klart varför detta inträffar. En vanlig teori är att septum inte kan ge det rätta stödet som behövs för en hälsosam graviditet. Septum kan också störa graviditeten på många andra sätt. Villkoren kan behandlas med kirurgi som har visat sig avsevärt förbättra resultatet.
Det är möjligt att ett septat livmoder misdiagnostiseras som ett bicornuat livmoder. En bicornuate livmoder är en som är hjärtformad. I detta tillstånd dämpar den övre delen av livmodern eller fundus in mot livmoderns mittlinje. Denna dip kan sträcka sig från grund till djupt.
En bicornuate livmoder påverkar inte vanligtvis kvinnans chanser att lyckas med graviditeter, såvida inte dipet är extremt. Det finns också sällsynta fall av en bicornuate livmoder och en septat livmoder som uppstår tillsammans.
Hur påverkar en septat livmoder graviditet?
En septat livmoder påverkar inte vanligtvis kvinnans förmåga att bli gravid, men det ökar signifikant risken för missfall. Kvinnor med septatuteri kan också fortsätta att få återkommande missfall.
Antalet missfall i befolkningen är cirka 10-20 procent hos kvinnor som vet att de är gravida. Den uppskattade frekvensen av missfall hos kvinnor med septatuteri anses vara mellan 20 och 25 procent. Vissa undersökningar visar att den kan vara så hög som fyrtio procent.
En septat livmoder antas vara den vanligaste typen av onormal uterinutveckling. Det beräknas att över hälften av livmoderns utvecklingsproblem involverar en septum.
Kvinnor med septat livmoder har ökad risk för både missfall och återkommande missfall. Graviditeter som uppstår i livmodern med någon typ av onormal utveckling ökar risken för:
- för tidigt arbete
- breech positioner
- C-sektion (cesarean) leverans
- blödningskomplikationer efter leverans
Symtom på ett septat livmoder
Annat än ett missfall eller återkommande missfall, finns det inga symptom på ett septat livmoder. Det diagnostiseras ofta bara efter en undersökning av orsaken till missfall. Ibland kan det hämtas under en rutinmässig bäckenprov, om septum sträcker sig bortom livmodern för att inkludera livmoderhalsen och vagina också.
orsaker
Septat livmoder är en genetisk abnormitet. Det är inte känt vad som orsakar det. Det händer när embryot utvecklas. All uteri börjar utvecklas som två rör som i slutändan smälter och blir ett livmoder vid kroppens mittlinje. I ett septat livmoder smälter dessa två rör inte effektivt ihop.
Hur diagnostiseras det?
En septat livmoder kan ses på en standard 2-D bäcken ultraljud. En MR kan vara ett mer exakt sätt att identifiera livmoderns problem.
Efter en undersökning av bäcken, kommer din läkare troligen att börja sin undersökning med en av dessa test. För att bekräfta diagnosen kan de använda hysterosalpingogram eller hysteroskopi. Ett hysterosalpingogram är en typ av röntgen som framhäver inre livmodern och äggledarna.
Under en hysteroskopi sätter din läkare ett upplyst instrument i slidan och genom livmoderhalsen för att ge dem en tydlig bild av livmodern. Forskning pågår om rollen av 3-D ultraljud för att identifiera abnormala strukturer i livmodern.
Behandling
En septat livmoder kan behandlas med en operation som kallas en metroplasty. Förfarandet utförs nu med hysteroskopi. Det hysteroskopiska förfarandet möjliggör behandling i livmodern utan behov av ett yttre buksnitt.
Under en hysteroskopisk metroplastik sätts ett upplyst instrument in i slidan, genom livmoderhalsen och in i livmodern. Ett annat instrument sätts också in för att skära bort och ta bort septum.
Denna teknik är minimalt invasiv och tar vanligen ungefär en timme. Kvinnor som väljer att ha en hysteroskopisk metroplastik återkommer normalt hemma samma dag som förfarandet.
Efter operationen kommer mellan femtio och åttio procent av kvinnor med en historia av återkommande missfall att fortsätta att ha en hälsosam framtida graviditet. Hos kvinnor som tidigare inte kunnat bli gravid, kan upp till 20 procent kunna bli gravid efter denna procedur.
Syn
En septat livmoder är den vanligaste missbildningen av livmodern. Den största komplikationen av tillståndet är ökad risk för missfall och återkommande missfall.
Om en kvinna inte vill ha barn är det inte nödvändigt att behandla tillståndet. På egen hand utgör det inte någon hälsorisk. Men om en kvinna med septat livmoder skulle vilja ha barn, kan hon välja att ha en operation. Kirurgi kommer avsevärt öka chanserna för en lyckad graviditet.
