Är det vanligt?
Spasmodisk dysfoni är ett neurologiskt tillstånd som påverkar ditt tal. Det påverkar alla åldrar och kan utvecklas när som helst. Cirka 50 000 personer i Nordamerika påverkas, och detta nummer kan vara ännu högre.
Det beror på att vissa fall kan gå odiagnostiserad eller missdiagnostiseras som en annan talproblem. Till exempel kan äldre vuxna som utvecklar tillståndet tro att förändringarna i sin röst helt enkelt är åldersrelaterade.
När du talar trycks luften som lämnar dina lungor mellan dina två vokalband. Dessa elastiska band sträcker sig från framsidan av halsen till baksidan. Lufttrycket får dem att vibrera på rätt sätt för att producera din röst.
Om du har spasmodisk dysfoni, får musklerna inuti dina vokalledningar onormala nervsignaler från hjärnan. Dessa kan leda till att dina stämband släpper uncontrollably ibland. Regelbundet tal kan bli hes och ojämn.
Fortsätt läsa för att lära dig mer.
Finns det olika typer?
Det finns tre huvudtyper av spasmodisk dysfoni.
Adductor spasmodisk dysfoni
Detta är den vanligaste typen av spasmodisk dysfoni.
I den här typen leder de okontrollerade muskelspasmerna till att dina vokalband stängs och stelnar. Detta kan göra det svårt för ljud att dyka upp. Det kan hända att du har problem med att starta en mening, eller det kan tyckas att dina ord skär ut halvvägs genom dina kommentarer.
Du kan bara uppleva dessa symptom när du talar i en vanlig tonröst och inte när du skriker eller skrattar.
Abduktor spasmodisk dysfoni
I denna typ öppnas dina ljudband för långt. Detta förhindrar att dina vokalband blir vibrerande. Det tillåter också extra luft att lämna dina lungor medan du talar. Denna typ av dysfoni kan orsaka att din röst låter svag. Det är symtom är mindre vanligt när man ropar, gråter eller skrattar.
Blandad spasmodisk dysfoni
I denna typ är det inte heller musklerna som öppnar stämmorna eller de som stänger dem, som fungerar korrekt. Det är den sällsynta formen av denna sjukdom. Det orsakar symtom kopplade till både adductor och abductor spasmodisk dysfoni.
Vad är symtomen?
Huvudsymptom vid spasmodisk dysfoni är en ofrivillig rörelse eller spasmer i musklerna inne i vokalbandet. Detta kan leda till att ditt anförande låter ansträngt. Ord kan dra ut eller avbrytas medan du pratar.
Du kan också låta:
- hes
- som om du inte kan producera tillräckligt med luft när du pratar
- som om det finns för mycket luft bakom dina ord
Spasmodisk dysfoni börjar vanligtvis med svaga symtom som uppträder sällan. När sjukdomen fortskrider kan ditt tal bli svårt att förstå. Varje ord eller något annat ord kan påverkas av en muskelspasma.
Denna utveckling stannar vanligtvis efter ett och ett halvt år, vilket gör att dina symtom stabiliseras.
Vad orsakar det och vem är i riskzonen?
Även om detta tillstånd kan utvecklas vid vilken ålder som helst, uppträder de första tecknen vanligen mellan 30 och 50 år.
Under den här tiden kan du anta att det finns ett strukturellt problem med din struphuvud (röstlåda), vokalband eller någon annan del av halsen. Men symtom tenderar att förekomma utan några andra hälsoproblem. Till exempel är polyper, inflammation och andra uppenbara orsaker till talproblem typiskt inte närvarande. Personer med spasmodisk dysfoni har vanligtvis inga problem med att svälja eller andas heller.
Orsakerna och riskfaktorerna för spasmodisk dysfoni förstår inte väl. Vissa personer med tillståndet verkar ha en abnormitet med nervsystemet, vilket kan leda till att vokalbandet klämmer fast.
I vissa fall kan spasmodisk dysfoni vara en form av dystoni. Dystoni är en annan typ av neurologiskt tillstånd som påverkar muskeltonen.
Den specifika källan till spasmodisk dysfoni kan vara i basalganglierna, en del av hjärnan som styr rörelsen. Hjärnstammen, som förbinder hjärnan med ryggmärgen, kan också vara involverad.
Hur diagnostiseras det?
Efter att ha diskuterat dina symtom kommer din läkare att lyssna på dig och tala om hur spasmerna påverkar din röst.
Därifrån kommer de att kontrollera dina vokalband med fiberoptisk nasolaryngoskopi. För att göra detta kommer din läkare att leda ett tunt, flexibelt, upplyst rör genom en näsborre och ner i halsen. Det låter din läkare titta på dina vokalband medan du pratar.
De uppenbara telefonsymtomen liknar andra röststörningar, såsom stämningsparesis eller förlamning. Dessa störningar kan orsakas av en infektion eller av stroke eller cancer. Genom att utföra en fiberoptisk nasolaryngoskopi kommer din läkare att göra en noggrann diagnos.
Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga?
Det finns inte botemedel mot spasmodisk dysfoni, men det finns behandlingar tillgängliga för att lindra dina symtom.
Din behandling beror på flera faktorer, inklusive din:
- ålder
- övergripande hälsa
- tillståndsvärden
Din förmåga att hantera vissa förfaranden, som kirurgi, kommer också att övervägas. Dina personliga känslor om behandling är också viktiga. Kirurgi på dina vokalband medför viss risk för permanent skada.
I de flesta fall föredras tal- eller röstterapi över kirurgi. Terapi kan lära dig hur du förbättrar din muskelkontroll och korrigerar andningen, vilket kan hjälpa dig att tala tydligare.
Din läkare kan också rekommendera regelbundna injektioner av botulinumtoxin (Botox) i de drabbade musklerna. Detta är samma typ av material som används i kosmetiska behandlingar för att ge ansiktet ett mer ungdomligt utseende.
Hos människor med spasmodisk dysfoni blockerar toxinet nervsignalen till muskeln. Detta kan hjälpa till att förhindra spasmer. Effekterna av denna behandling är emellertid tillfälliga. Symtom returnerar vanligtvis efter några månader, så upprepad behandling skulle vara nödvändig för att bibehålla effekterna.
Medan det har gjorts, är operation på en av nerverna till vokalband inte en vanlig procedur för detta sällsynta tillstånd. De långsiktiga effekterna är ännu inte kända.
Syn
Att bo med spasmodisk dysfoni kan vara en utmaning, speciellt om ditt jobb kräver mycket talande. Arbetsterapi kan hjälpa dig att utveckla strategier för tydligare kommunikation.
Du kan också titta på teknik som kan hjälpa dig att kommunicera tydligare. Det finns telefonenheter som hjälper till att förstärka rösten. För allvarliga fall finns programvara tillgänglig för datorer eller handhållna enheter som kan översätta text till artificiellt tal.
Forskning på orsaker och behandlingar för spasmodisk dysfoni pågår. Nationella institutet för dövhet och andra kommunikationsstörningar har resurser på alla aspekter av denna sjukdom. Du kanske också vill fråga din otolaryngologist om information om lokala supportgrupper för personer med kommunikationsstörningar.
