Översikt
Oddi sfinkteren är en muskulär ventil som öppnar och stänger. Det gör att matsmältningssaft, gall- och bukspottkörteljuice strömmar ordentligt genom kanalerna från levern och bukspottkörteln till tunntarmen. Dessa matsmältningssaft behövs för matsmältningen.
När Oddons sfinkter inte fungerar korrekt öppnar den inte när det borde. Det finns effektivt en obstruktion vid nivån av sfinkteren, som kan bero på fibros, inflammation eller förhöjd sfinkterton. Detta förhindrar gall och bukspottskörtel från att flöda ordentligt till tunntarmen, vilket leder till en säkerhetskopia av matsmältningssaft som kan orsaka allvarlig smärta i buken.
typer
Det finns två typer av sfinkter av Oddi dysfunktion (SOD). En förekommer när matsmältningssaften återupptar sig i gallröret i levern, vilket orsakar biliardisfunktion.? Den andra förekommer i bukspottkörteln, vilket orsakar inflammation kallad? Pankreatit.?
Dessa två typer av sfinkter av Oddi dysfunktion kan vidare indelas i tre kategorier. Med kategori I har patienter smärta, onormala blodprovresultat, försenad dränering av kontrast under ERCP och onormala fynd på bildbehandling (dilaterad gemensam gallgång för gallartyp I och utvidgad bukspottskörtel för bukspottskörtel typ I). Med kategori II har patienter smärta och endast ett eller två av de föregående kriterierna. Med dysfunktion i kategori III finns det inga tydliga laboratoriefyndigheter eller abnormiteter, och det enda tecknet på ett problem är buksmärta.
Det är svårare att diagnostisera Oddi dysfunktion typ III-sfinkter än de andra, och det kan vara svårare att behandla, eftersom andelen patienter som uppvisar förbättring efter behandlingar är lägre.
symtom
Symtomen på sfinkter av Oddi dysfunktion kan komma och gå över tiden. De kan också variera i allvarlighet från en tillfälle till nästa. Vanliga symptom är:
- buksmärta, vilket är det vanligaste symtomet (vanligtvis epigastrisk eller höger övre kvadrantsmärta)
- frossa
- diarre
- feber
- illamående
- kräkningar
orsaker
Experter är inte helt säkra på vad som orsakar sfinkter av Oddi dysfunktion. Men de misstänker att det kan vara relaterat till mikrolithiasis (närvaron av mikroskopiska stenar i gallan) och inflammation i den första delen av tunntarmen.
Det verkar som att vissa människor riskerar att utveckla sfinkter av Oddi dysfunktion än andra. De som sannolikt kommer att utveckla sfinkter av Oddi dysfunktion är människor som har fått gallbladderna borttagna. Dessutom kan medelålders kvinnor också ha en ökad risk för tillståndet.
Diagnos
Om du presenterar symtom på sfinkter av Oddi dysfunktion till din läkare, kommer de att försöka utesluta andra möjliga orsaker till dina symtom. Några allvarliga tillstånd som de måste utesluta innefattar cancer i bukspottkörteln eller gallkanalen, magsårets sjukdom eller stenar i gallgångarna. Hjärtatillstånd, som angina eller ischemi, kan också orsaka smärta som kommer från buken.
Din läkare kan köra blodprov eller använda bildbehandling för att hjälpa till med diagnosen. Ultraljud, hepatobiliär scintigrafi eller magnetisk resonanscholangiopancreatografi (MRCP) kan beställas. De kan också utföra sfinkter av Oddi manometri, ett förfarande som innebär att man använder ett litet plaströr infört i bukspottskörteln och / eller gallgången för att direkt mäta trycket hos Oddi sfinkter. Du kommer att sederas för manometriska förfarandet. Sfinkter av Oddi manometri är guldstandarden för diagnos av SOD. Det är dock också ett invasivt test, så du måste väga riskerna och fördelarna.
Behandling
Mat för att undvika
Det finns inte mycket vetenskaplig litteratur om dietterapi för sfinkter av Oddi dysfunktion, och det finns inte heller någon speciell diet för personer med sfinkter av Oddi dysfunktion. Men du kanske märker att vissa livsmedel utlöser dina symtom värre än andra. Vissa människor känner sig sjuk varje gång de äter, medan andra påverkas av specifika livsmedel endast i sällsynta tillfällen.
För att bestämma vad din utlösande mat är, kanske du vill försöka eliminera kosten - var bara medveten om att detta tillvägagångssätt inte stöds av vetenskaplig forskning. En elimineringsdiet involverar systematiskt att avlägsna livsmedel från din kost som är känd för att utlösa sphincter av Oddi dysfunktionssymptom hos vissa människor. Dessa inkluderar:
- kaffe och andra koffeinhaltiga drycker
- choklad
- rött kött och fläsk, även när det skärs mager
- stekt, fet eller fet mat
- kryddig mat
- alkohol
- frukt, särskilt sura frukter
- fibrösa rågrönsaker
Du kan hitta elimineringsdiettinstruktioner här. Håll en matdagbok för att spela in vilka typer av och hur mycket mat och dryck du konsumerar vid varje måltid hela dagen. Observera hur du känner efter att ha ätit och druckit. Vissa personer med sfinkter av Oddi dysfunktion rapporterar förbättrade symtom när de juice eller blandar sina livsmedel under elimineringssteget. Detta gör det lättare för kroppen att absorbera näringsämnen och lägger mindre stress på Oddi sfinkter.
Medicin
Nitrater och kalciumkanalblockerare har använts för att lindra symtomen. Dessa mediciner kan ibland stoppa spasmerna förknippade med sfinkter av Oddi dysfunktion och bör erbjudas först i typ III SOD-patienter innan de föreslår invasiva terapier.
Endoskopisk terapi
För personer med svår sphincter av Oddi dysfunktionsvärk, kan din läkare rekommendera en sfinkterotomi. Under denna procedur är du antingen sedativ eller sätts under anestesi. Din gastroenterolog kommer att trycka ett tunt endoskopiskt instrument genom din mun i tunntarmen, där din sinthin av Oddi finns och skär muskeln. Din läkare kommer också att kontrollera om gallstenar i gallkanalerna.
Naturläkemedel
Vissa människor säger att följande naturliga och alternativa behandlingar för sfinkter av Oddi dysfunktion hjälper till att lindra deras symtom. Det bör dock noteras att dessa medel inte har visat sig vara effektiva vid härdning av sjukdom. Dessutom kan vissa av dessa läkemedel påverka eller störa effekten av läkemedel du tar regelbundet. Så kolla med din läkare innan du gör några alternativa behandlingar.
Prognos och livslängd
Sphincterotomier kan ge viss smärta och annan symptomavlastning för personer med sfinkter av Oddi dysfunktion. Men denna typ av förfarande försöker vanligtvis bara efter att läkemedel har misslyckats med att lindra sfinkter av Oddi dysfunktionsvärk. Det är därför att sphincterotomier är svåra förfaranden med stor risk för komplikationer. Risker kan vara så små som mild inflammation i bukspottkörteln till svåra infektioner vilket resulterar i långa sjukhusvistelser.
Med detsamma, med korrekt behandling eller medicinering upplever upp till 70 procent av personer med sfinkter av Oddi dysfunktion långvarig lättnad beroende på vilken typ av SOD.
Sfinkter av Oddi dysfunktion minskar inte nödvändigtvis en persons livslängd, men det kan väsentligt minska livskvaliteten. De med svåra fall av sfinkter av odddysfunktion kan ha en lägre livslängd än den allmänna befolkningen och de med mildare fall av sjukdomen.
Syn
Sphincter of Oddi dysfunktion är ett utmanande, obekväma medicinskt tillstånd. För att må bättre är det viktigt att hålla sig till din behandlingsplan och undvika mat som leder till dina symtom. Tala med din läkare om din behandlingsplan inte verkar förbättra hur du känner. De kommer att arbeta med dig för att hitta ett sätt att få dig lättnad.
