Psoriatisk artrit (PsA) är ett kroniskt (pågående) tillstånd, och pågående behandling är ett måste för att förhindra permanent ledskada. Vidare kan rätt behandling också lindra antalet arthritisflare-ups.
Biologics är bara en typ av medicin som används vid behandling av PsA. Dessa fungerar genom att undertrycka ditt immunsystem så att det slutar attackera friska leder och orsakar smärta och skador.
Vad är biologics?
Biologics är subtyper av sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARDs). DMARDs hindrar ditt immunförsvar från att orsaka inflammation i PsA, bland andra autoimmuna sjukdomar. Minskningen av inflammation fungerar dubbelt. För det första kan patienter uppleva mindre smärta, eftersom inflammation på de gemensamma ställena är grundorsaken. Samman skada kan också minimeras.
Biologics arbetar specifikt genom att stoppa cellulär förstörelse från ditt immunsystem. Till skillnad från vissa DMARDs administreras biologiska medel endast genom infusion eller injektion. Dessa används också främst för att behandla måttliga till svåra fall av PsA. Biologics används inte typiskt för att behandla milda fall, på grund av dess effekter på ditt immunsystem.
Typer av biologiska ämnen
Två typer av biologer används för att behandla PsA: antitumörnekrosfaktor-alfa (TNF-alfa) läkemedel och ustekinumab. Båda typerna blockerar specifika proteiner som skickar signaler till ditt immunsystem för att attackera friska celler. Målet för varje biologisk subtyp är att förhindra att den inflammatoriska processen börjar.
Flera biologer är tillgängliga. Följande är de sex som oftast föreskrivs för PsA.
adalimumab
Adalimumab (Humira) är ett TNF-alfa läkemedel. Det är en injicerbar medicinering. För behandling av PsA ges Humira i doser på 40 milligram (mg) varannan vecka.
Humira är också ordinerat för Crohns sjukdom såväl som andra former av artrit.
etanercept
Etanercept (Enbrel) är en annan typ av TNF-alfa läkemedel. Det är bland de äldsta godkända drogerna för behandling av PsA, och det används också i andra former av artrit.
För PsA är det ordinerat vid 50 mg doser. Dessa är självinjicerade en till två gånger per vecka.
ustekinumab
Den exakta dosen av ustekinumab (Stelara) beror på kroppsvikt. Vuxna som väger mer än 220 pund får 90 mg injektioner, medan de som väger mindre tar 45 mg doser.
Efter den första injektionen administreras Stelara igen efter fyra veckor. Därefter ges injektioner var 12: e vecka.
certolizumab
Certolizumab (Cimzia) är ett TNF-alfa läkemedel. För PsA är initialdosen av denna medicin två 200 mg injektioner att börja. Samma dosering ges i veckorna två och fyra. Därefter injiceras Cimzia varannan vecka vid 200 mg doser.
Cimzia är speciellt utformad för aggressiva former av PsA, liksom Crohns sjukdom och reumatoid artrit.
infliximab
Infliximab (Remicade) är en infusionsversion av TNF-alfa-medicinering.
Först mottar de som behandlas för PsA 5 mg för varje kg kroppsvikt. Detta görs på en läkarmottagning tre gånger under sex veckor. Efter de första behandlingarna ges infusioner varannan månad.
golimumab
Golimumab (Simponi) är ett TNF-alfa läkemedel som är konstruerat för måttlig till svår PsA. Det tas bara en gång i månaden via självinjektion. Den genomsnittliga dosen för PsA är 50 mg. Liksom andra biologics, det tas regelbundet för maximal effekt.
Kombinationsterapier
För måttlig till svår PsA är biologiska väsentliga för att hantera både kortsiktiga och långsiktiga symtom och komplikationer. Dock kan din läkare också rekommendera andra behandlingar.
Din läkare kan ordinera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för ledsmärta. Dessa minskar också inflammation. Over-the-counter-versioner, som ibuprofen (Advil), är allmänt tillgängliga samt receptbelagda formler. Eftersom långvarig användning kan öka risken för mageblödning, hjärtproblem och stroke bör NSAID användas sparsamt och i lägsta möjliga dos.
Om du hade psoriasis före PsA, så kan du också behöva terapier som hjälper till att lindra hudutslag och nagelproblem. Möjliga behandlingsalternativ inkluderar kortikosteroider, ljusbehandling och receptfria salvor.
Biverkningar och varningar
De vanligaste biverkningarna av biologiska ämnen är hudreaktioner (såsom rodnad och utslag) vid injektionsstället. Eftersom biologikontrollerar ditt immunsystem kan du också vara i ökad risk för att utveckla infektioner.
Mindre vanliga, men allvarliga, biverkningar är:
- försämrad psoriasis
- övre luftvägsinfektion
- tuberkulos
- lupusliknande symtom (som muskel- och ledvärk, feber och håravfall)
Tala med din reumatolog om dessa möjliga biverkningar och följ noggrant över ditt tillstånd. Ring omedelbart om du misstänker att du har en negativ reaktion på dina mediciner.
Även kvinnor som är gravida eller planerar att bli gravid borde använda biologics med försiktighet. Även om effekterna på foster inte är helt förstådda, finns det möjlighet till komplikationer med graviditet. Beroende på svårighetsgraden av PsA rekommenderar vissa läkare att sluta behandlingen under graviditeten.
Bottom line: Biologics är en del av en PsA-förvaltningsplan
Biologics har fört hopp för många med PsA. Inte bara bidrar biologerna till att hantera, men de minskar också den destruktiva naturen hos den underliggande inflammationen.
Ändå är det viktigt att komma ihåg att biologics bara är en del av din långsiktiga PsA-förvaltningsplan. Tala med din läkare om livsstilsförändringar och andra mediciner som kan hjälpa till.
