Översikt
Ditt talusben är den nedre delen av fotleden. Den kopplar din fot till de två benen i underbenet - tibia och fibula - som utgör den övre delen av fotleden. Talus ligger strax ovanför calcaneus eller hälbenet och under tibia eller shinbenet. Tillsammans är talus och calcaneus kritiska för din förmåga att gå.
En talusfraktur är vanligen ett allvarligt trauma mot foten. Skador som kan orsaka en talusfraktur inkluderar ett fall från en stor höjd eller en bilolycka. En svagt vristig ankel kan också orsaka små bitar av talusen att bryta av.
Om frakturen inte läker ordentligt kan du få vandringsproblem. Så många talusfrakturer kräver kirurgi strax efter skadan inträffar för att förhindra problem senare.
Klassificeringar av talusfrakturer
Talusfrakturer klassificeras vanligen utifrån skadans allvar och hur mycket benet flyttas från sin normala position. Det finns tre huvudklasser:
Minimalt förskjuten (stabil) fraktur
Vid denna typ av paus flyttas benet bara något ur sin plats. De sprungade ändarna av benet är fortfarande i grunden upptagna ordentligt. Avbrottet kan vanligtvis läka utan kirurgi.
Förskjuten (instabil) fraktur
Varje gång ett ben rör sig ur sitt normala läge kallas det en förskjuten fraktur. Mycket förskjutna frakturer anses vara instabila. Kirurgi krävs vanligtvis för att få de trasiga delarna av talusen att ordna sig rätt igen.
Öppen fraktur
Detta är den mest allvarliga typen av fraktur. Om ett stycke brutet ben genomtränger huden anses det som en öppen eller sammansatt fraktur. Muskler, senor, ledband och nerver kan också skadas.
Kirurgi för att behandla en öppen talusfraktur innebär ofta mycket mer än att fästa upp de trasiga benbitarna. Stift eller skruvar kan behövas, liksom behandling av de skadade musklerna och andra vävnader.
Risken för infektion är högre med dessa skador. Återhämtningen är också mycket längre.
Andra typer av talusfrakturer
Förutom dessa frakturer kan du också bryta din talus på andra sätt.
Talus är en av flera ben som vanligtvis utsätts för en stressbrott i foten. En spänningsfraktur är en liten spricka eller ett benmärg. Det händer vanligtvis som ett resultat av repetitiva åtgärder som lägger på stress på ett ben eller en gemensam del. I vissa fall kan utbyte av en aktivitet, sådan som går på en hårdare yta eller med mer lutning än du brukar, utlösa en stressfraktur.
Talusbenet kan också chipa. En liten bit ben kan separeras från resten av talusen. Detta kan ske med en seriös förspänning. Om chipet upptäckts tidigt kan du ha en kasta kring din fotled i flera veckor medan benet läker. Om det inte läker ordentligt, kan du behöva operation för att få chipet borttaget. Benet kan också borras in för att främja blodkärlstillväxt och läkning av det flisade benet.
Vad är symtomen?
Dina symptom varierar kraftigt beroende på typ av talusfraktur.
- Minimalt förskjutna. Akut smärta i fotleden är vanligtvis det första tecknet. Det kan finnas lite mindre svullnad och ömhet. Du borde kunna gå på det, men inte utan smärta.
- Fördrivna. Smärtan, svullnaden och ömheten är större. Du kanske inte kan lägga på den skadade vristen.
- Öppna. Det mest uppenbara symptomet är synen på benet som sticker genom huden. Smärtan kommer att bli mycket intensiv. Det kan också finnas avsevärd blödning. Det är inte ovanligt för någon med en öppen fraktur att passera ut från chocken eller blodförlusten.
En spänningsfraktur eller chip kan känna sig mer som en förstörd ankel. Du kommer att känna smärta och ömhet, särskilt när du går på den. Men smärtan kan inte vara så illa att du tror att det är en spricka. Detta kan ibland leda till att folk avstår från att få en prov och behandling, när tidig behandling kan påskynda sin återhämtning.
Hur diagnostiseras det här?
Om din läkare misstänker en talusfraktur, ska de noggrant undersöka din fotled och kontrollera efter uppenbar förskjutning. Du kan bli ombedd att flytta tårna och om du har normal känsla på botten av fötterna. Din läkare gör det för att kontrollera nervskador. De kommer också att kontrollera om blodtillförseln verkar frisk för foten.
Om du befann dig i en olycka eller du föll, kommer din läkare också att kontrollera att dina ben, bäcken och rygg är skadade.
För att bekräfta en fraktur och bestämma dess svårighetsgrad, kommer en viss bildning av fotleden att vara nödvändig. Vanligtvis är en röntgen allt som behövs för att bestämma omfattningen av sprickan och förskjutningen. En röntgen kan också visa hur många benbitar som är inblandade.
Din läkare kan beställa en CT-skanning om de behöver se mer detaljerad information. Det kan vara nödvändigt med allvarligare pauser och när det kan finnas mer än en frakturlinje i talusen.
Hur det behandlas
Omedelbar behandling av en talusfraktur innefattar att immobilisera foten och höja den över hjärtat. En öppen fraktur ska behandlas som en medicinsk nödsituation. Mindre allvarliga skador får inte kräva ett nödbesök. En utvärdering av en ortopedist kan vara tillräckligt.
Om talusfrakturen är stabil kan nonsurgical behandlingsalternativ vara tillgängliga för dig. Det är värt att notera att på grund av den kraftfulla karaktären hos en talusfrakturskada tenderar många raster att vara instabila, vilket kräver kirurgi.
Kirurgisk behandling innebär att de brutna delarna återställs i anpassning och sedan använder stift, skruvar eller specialplattor för att hålla dem ihop medan de läker.
Återställningstidslinje
Du kan vara en gjutning i åtta veckor efter operationen. Liten eller ingen vikt bör placeras på fotleden under den tiden, men detta kommer att bli ett beslut av din ortopedkirurg.
Återhämtningstidslinjen kan vara kortare om operationen verkade gå bra och det var relativt liten förskjutning.
Ett av de första stadierna av återhämtning är smärtlindring. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), kan vara till hjälp. Om smärtan är för stor kan din läkare ordinera starkare smärtstillande medel. Men dessa läkemedel kan vara beroendeframkallande, så var försiktig så att du inte använder dem i mer än några dagar. Om du känner att du behöver dem under en längre period, tala med din läkare.
Fysioterapi för att förbättra styrkan och flexibiliteten i din fotled bör börja när gjutet är avlägsnat. Långsamt börjar du göra mer viktbärande motion, som att gå - kanske med en sockerrör - och använda trappor.
Vad är utsikterna?
Om din talusfraktur behandlas snabbt och effektivt bör det inte finnas några långsiktiga komplikationer. Två komplikationer kan emellertid utvecklas.
En är posttraumatisk artrit. Skador på brosket i fotleden kan utvecklas till artrit på vägen, även om talusfrakturen läker ordentligt. I många fall är det mindre och mer av en olägenhet än ett problem som stör dina dagliga aktiviteter. Om artriten är allvarlig, kan du behöva operation för att behandla brosket och stabilisera fotleden.
Den andra komplikationen är avaskulär nekros. Benet kan bli skadat när hälsosamt blodflöde till det brutna benet störs av skada. I allvarliga fall, när blodkärlen inte återhämtar, dör benceller och fotleden kan kollapsa. I många fall återstår blodflödet och prognosen är hälsosam.
Om du får bra behandling och du följer din läkares råd under din återhämtning, ska du så småningom kunna njuta av de aktiviteter du en gång gjorde före din skada.
