Fakta om levertransplantation

Levertransplantation

En levertransplantation, även kallad en hepatisk transplantation, kan hjälpa till att rädda ditt liv när din lever inte längre fungerar. Behandlingen innebär kirurgisk avlägsnande av hela din lever. Det ersätts sedan med hela eller en del av en hälsosam givarlever. Detta kan komma från en levande eller avliden givare.

Att ha en hälsosam lever är väsentlig för lång livslängd eftersom din lever är ansvarig för att filtrera blod och ta bort toxiner från kroppen. Levertransplantation är ett sista tillvägagångssätt för kroniska (långsiktiga) leversjukdomar och allvarliga akuta (plötsliga utbrott) leversjukdomar.

Levertransplantationsöverlevnadsstatistik

Enligt en studie har personer som har en levertransplantation en risk av livsrisk på 89% efter ett år. Femårsöverlevnaden är 75 procent. Ibland kan den transplanterade leveren misslyckas, eller den ursprungliga sjukdomen kan återvända.

Det är viktigt att din läkare övervakar din återhämtning långt efter transplantationen för att upptäcka några problem. Du kommer sannolikt att behöva regelbundna blodprov. Enligt John Hopkins måste du också ta antirejektionsmedicin för resten av ditt liv.

Varför levertransplantationer är färdiga

Enligt American Liver Foundation utförs cirka 8 000 levertransplantationsoperationer i USA varje år.

En läkare kan rekommendera en levertransplantation för en person med leversjukdom i slutstadiet. En person med detta tillstånd kommer att dö utan transplantation. En läkare kan också föreslå en levertransplantation om andra behandlingar för leversjukdom inte räcker för att hålla en person vid liv.

Levertransplantationer kan vara alternativ för kronisk leversjukdom eller om leversvikt händer mycket snabbt. Cirros är den vanligaste orsaken till att vuxna behöver levertransplantationer. Cirrhosis ersätter frisk levervävnad med scarred vävnad. Orsaker till cirros innefattar:

• alkoholmissbruk
• kronisk hepatit B eller kronisk hepatit C
• icke alkoholhaltig fettsleversjukdom
• autoimmun hepatit
• biliär atresi, en leversjukdom hos nyfödda
• metaboliska störningar

Din medicinska grupp kommer också att överväga andra faktorer när du bestämmer om du behöver en levertransplantation. Dessa inkluderar:

• svårighetsgrad av ditt tillstånd
• andra medicinska tillstånd du har
• en historia av tuberkulos och kroniska infektioner som hiv
• ditt övergripande fysiska tillstånd
• ditt mentala välbefinnande
• Nivå på stöd från din familj eller vänner

Innan en levertransplantation ges, kommer en läkare att väga om operationen kommer att bli framgångsrik och förlänga en persons liv. En person kan inte vara en sannolik transplantationskandidat om de har andra kroniska tillstånd som kan påverka en transplantations framgång.

Exempel är en person som har cancer som har spridit sig till andra kroppsdelar eller har svåra hjärtproblem. Som ett annat exempel, om en person har cirros från alkoholism, utvärderas deras förmåga att sluta dricka som en del av transplantationsplaneringen.

Väntar på en levertransplantation

Om du blir kvalificerad för levertransplantation placeras du på en nationell väntelista. I början av 2015 väntade ett beräknat 14.000 personer i Förenta staterna levertransplantationer.

Lista placering och vänta på en match

Där du är placerad på listan bestäms delvis av en modell för slutstadiet leversjukdom (MELD) -poäng. Resultatet är baserat på blodprov, som:

• mäta din nivå av kreatinin, vilket visar hur bra dina njurar fungerar
• kontrollera ditt internationella normaliserade förhållande, vilket är ett mått på hur bra din lever gör blodproppsproteiner

De med de högsta poängen är sjuka, och de placeras högre på listan. Regelbundna blodprov är nödvändiga för att uppdatera ditt MELD-poäng och position på listan. Det finns också ett barns slutstadie leversjukdomssats för de yngre än 12 år. Transplantationens framgång beror också på en bra match med en kvalificerad givare, så din väntetid kan också variera beroende på din kroppsstorlek och blodtyp.

Olika faktorer avgör om en person får en levertransplantation. Till exempel, om två personer med höga MELD-poäng kvalificerar sig för en levertransplantation, kan den som har varit på listan den längsta få en transplantation tidigare. Dessutom kan en person som är hög på transplantationslistan, som har en sällsynt blodtyp, vara mindre benägna att matcha med en givare.

En person som upplever akut leversvikt kan placeras nära toppen av listan eftersom deras risk för dödsfall kan bli mer överhängande jämfört med någon med kroniskt tillstånd.

När en match hittas

Väntar på en levertransplantation är en lång process, men operationskoordinationen sker snabbt när du har en match. Leveren kan komma från en avliden donator som hade en hälsosam lever. Ibland kan en donerad lever användas för två mottagare. Höger sida av donerade organ används oftare hos vuxna mottagare, medan mindre vänster sida används oftare för barn.

Det är möjligt att en levande givare kan donera en del av deras lever också. Den levande givaren måste dock vara en bra match när det gäller blodtyp och andra faktorer.

Återhämta sig från en levertransplantation

Att få transplantationen är bara en del av processen att få en ny lever. Enligt det nationella institutet för diabetes och matsmältnings- och njursjukdomar är en treveckors sjukhusvistelse vanligt efter en transplantation. Under denna tid kommer din läkare att utvärdera framgången för din operation, samt bestämma dina behov av hemvård.

Det kan ta upp till ett år tills du känner dig friskare. Låt din läkare veta vad dina mentala och emotionella hälsobehov är innan du släpps ut.

Eventuella risker och komplikationer av levertransplantation

Den största risken för denna operation är transplantationsfel. I så fall avvisar din kropp den nya leveren, ofta av skäl som läkare inte kan avgöra.En levertransplantation ger dig också hög risk för infektion. Andra långsiktiga komplikationer kan innefatta:

• blödning
• skada på gallgångarna
• blodproppar
• biverkningar från mediciner som tas för att ditt immunförsvar ska kunna acceptera den nya levern, inklusive högt blodsocker från steroider

Friska lever tips

Efter en levertransplantation kan din läkare rekommendera livsstilsförändringar, inklusive regelbunden motion och hälsosam kost. Du kan införliva vanor som dessa på något sätt för att öka din styrka och övergripande hälsa. Att vara fysiskt frisk kan minska dina chanser för transplantatavstötning.

Du kan också begränsa riskfaktorer som bidrar till leversjukdom. Bland de vanligaste är:

• alkoholmissbruk
• rökning
• överdos av acetaminofen
• fetma
• högt kolesterol

Q & A

F:

Vilka är de viktigaste symptomen på att en transplanterad lever avvisas av mottagarens kropp?

EN:

Transplantavstötning kan inte ha några symtom alls först. Avstötning fångas ofta av en ökning av blodets nivåer i ett leverenzym. Du kan dock bli sjuk vid avslag. Det kan orsaka illamående, buksmärta, feber, hudförgyllning eller en övergripande känsla av att vara sjuk.