Vad är alkoholuttaget delirium?
Alcohol withdrawal delirium (AWD) är den allvarligaste typen av alkoholavdrag. Det orsakar plötsliga och allvarliga problem i din hjärna och nervsystemet.
Uppskattningsvis 50 procent av personer som har alkoholberoende kommer att uppleva abstinenssymptom om de plötsligt slutar dricka. Av dessa människor kommer 3 till 5 procent att uppleva AWD-symtom som stora mal-anfall och allvarlig förvirring.
Orsaker till alkoholavdragsdelirium
AWD påverkar bara personer med en historia av tung alkoholhalt. Tunga drinkare kan utveckla detta tillstånd om de:
- sluta plötsligt dricka
- minska deras alkoholanvändning för snabbt
- ät inte tillräckligt vid minskad alkoholanvändning
- har huvudskada
- är sjuka eller har en infektion
Överdriven dricka excites och irriterar nervsystemet. Om du dricker dagligen blir din kropp beroende av alkohol över tid. När detta händer kan ditt centrala nervsystem inte längre anpassa sig lätt till bristen på alkohol.
Alkohol kan påverka din hjärnas neurotransmittorer. Det här är kemikalier som fungerar som din hjärnans budbärare till andra delar av din hjärna och nervsystemet.
När du dricker, undertrycker alkoholen vissa neurotransmittorer i din hjärna. Det här kan orsaka att du känner dig avslappnad när du dricker.
När neurotransmittorerna inte längre är undertryckta, men används för att arbeta hårdare för att övervinna undertryckningen, går de in i ett tillstånd av överexcitement. Om du plötsligt slutar dricka eller minska mängden alkohol du dricker, kan det orsaka alkoholavstängning.
Vem är i riskzonen för alkoholavdragsdelirium
Du har risk för AWD om du har:
- har druckit hårt länge
- en historia av alkoholavdrag
- en historia av AWD
- andra hälsoproblem utöver alkoholism
- en historia av anfallsproblem eller annan hjärnskada
Alla tunga, långsiktiga drinkare har risk för AWD. Centers for Disease Control och Prevention definierar tung dricks som 15 drycker i veckan för män och åtta drycker i veckan för kvinnor.
Följande motsvarar en drink:
- 1,5 uns destillerad sprit eller sprit, inklusive gin, rum, vodka och whisky
- 5 uns vin
- 8 uns maltlut
- 12 gram öl
Binge dricksvatten är den vanligaste formen av tung dricks. För kvinnor definieras det som fyra eller fler drycker i ett sittande. För män definieras det som fem eller flera drycker i ett sittande.
Tala med din läkare om du är oroad över dina dricksvanor. De kan rekommendera program som hjälper dig att sluta dricka. De kan också hjälpa dig att hantera eventuella symptom på alkoholavbrott du upplever när du slutar dricka.
Symptom på alkoholuttaget delirium
Symtom på AWD uppträder vanligen inom tre dagar efter att ha stoppat eller minskat alkoholanvändningen. Men ibland kan de ta en vecka eller mer att visas. Symtom på AWD kan innefatta:
- agitation eller irritabilitet
- ångest
- bröstsmärta
- förvirring
- delirium (en extremt störd sinnestillstånd)
- vanföreställningar (irrationellt troende saker som är osäkra)
- överdriven svettning
- spänning
- ögon- och muskelrörelseproblem
- Trötthet
- rädsla
- feber
- hallucinationer (se eller höra saker som inte finns där)
- ökad hjärtfrekvens eller andningshastighet
- ökad startreflex (en överdriven reaktion mot oväntade stimuli)
- ofrivilliga muskelkontraktioner
- illamående
- mardrömmar
- rastlöshet
- kramper
- känslighet för ljus, ljud eller beröring
- magont
- plötsliga humörförändringar
Tidsåtgång för alkoholuttag
Alkoholuttagssymtom kan börja så tidigt som två timmar efter din sista drink, men det är troligt att starta mellan sex timmar till en dag efter din sista drink, enligt riktlinjer från American Family Physician.
Återkallandet kan delas upp i fyra steg med olika symptom.
Steg 1: 6 till 12 timmar efter sista drinken
Den första etappen av alkoholavdrag sätter vanligtvis i 6 till 12 timmar efter den sista drinken. Dessa mindre abstinenssymptom kan innefatta:
- ångest
- sömnlöshet
- illamående
- aptitlöshet
- svettas
- huvudvärk
- ökat eller oregelbundet hjärtfrekvens
Steg 2: 12 till 24 timmar efter sista drinken
Alkoholhaltig hallucinos kan förekomma 12-24 timmar efter den sista drycken och kan fortsätta upp till 48 timmar efter den sista drinken. Det kan innebära följande typer av hallucinationer:
- taktila hallucinationer, såsom att ha en känsla av klåda, brännande eller domningar som inte uppstår
- hörsel hallucinationer eller hörsel ljud som inte existerar
- visuella hallucinationer eller att se bilder som inte existerar
Det är sällsynt att människor går igenom alkoholavstängning för att uppleva hallucinationer mer än 48 timmar efter sin sista drink.
Steg 3: 24 till 48 timmar efter sista drinken
Återkallande anfall är oftast erfarna 24 till 48 timmar efter den sista drinken.
Steg 4: 48 till 72 timmar efter sista drinken
AWD sätter i 48 till 72 timmar efter den sista drinken. De flesta symptomen kommer normalt att stiga fem dagar efter att de påbörjats och kommer att börja minska cirka fem till sju dagar efter att de började.
Hur diagnostiseras alkoholavdragsdelirium
Kontakta din läkare omedelbart om du är oroad över de symptom du upplever under alkoholavstängning.
Din läkare kommer att granska din medicinska historia, fråga om dina symtom och genomföra en fysisk tentamen. Några tecken som din läkare kommer att leta efter är:
- handskakningar
- oregelbunden hjärtfrekvens
- uttorkning
- feber
Din läkare kan också utföra en toxikologiska skärm. Detta testa hur mycket alkohol som finns i din kropp. Toxikologisk screening görs vanligtvis med ett blodprov eller urinprov, och kan också indikera om några andra substanser finns i kroppen.Om du får behandling med barn, kan din läkare utföra toxikologiska skärmar mer än en gång för att övervaka dina alkoholnivåer.
Andra tester som kan beställas för att utvärdera ditt alkoholberoende eller graden av återkallande är:
Blodmagnesiumnivå: Utvärdering av din magnesiummagnesiumnivå eller magnesiumnivå kan ske med ett enkelt blodprov. Låga magnesiumnivåer kan indikera alkoholism eller svår alkoholavhoppning. Normala magnesiumnivåer är nödvändiga för att hjärtat ska fungera korrekt.
Blodfosfatnivå: Detta kan också utvärderas med ett blodprov. Låga fosfatnivåer kan också indikera alkoholism.
Omfattande metabolisk panel: Detta är ett blodprov som kräver fasta. Onormala resultat kan indikera alkoholism. Det kan också berätta för läkare om din övergripande hälsa, inklusive lever och njurefunktion.
EKG: Ett EKG, eller en elektrokardiograf, kontrollerar avvikelser i den elektriska aktiviteten i ditt hjärta. Eftersom vissa som går genom alkoholavbrott upplever hjärtklappningar eller arytmier, kan detta utvärdera hjärthälsan och svårighetsgraden av uttag.
EEG: Ett EEG, eller elektroencefalogram, kan upptäcka elektriska avvikelser i din hjärna. Detta kan användas för att utvärdera personer som drabbas av kraftigt alkoholavdrag, särskilt hos dem som är benägen för eller har beslag.
Den kliniska institutets återkallande bedömning av alkoholskala (CIWA-Ar) är en serie frågor som används för att mäta alkoholavdrag. Din läkare kan använda detta test för att diagnostisera alkoholuttaget. Det kan också användas för att bestämma svårighetsgraden av dina symtom. Skalan mäter följande 10 symtom:
- agitation
- ångest
- hörselstörningar
- moln av sensorn, eller oförmågan att tänka klart
- huvudvärk
- illamående
- paroxysmala svettningar, eller plötslig okontrollerbar svettning
- taktila störningar
- skakningar
- visuella störningar
- kräkningar
Frågor som din läkare kan fråga är:
- Vem är jag?
- Vilken dag är det här?
- Känns det som om det finns ett band runt ditt huvud?
- Känner du dig sjuk i magen?
- Känner du buggar som kryper under din hud?
Hur alkohol avdragsdelirium behandlas
Behandlingar för AWD kan inkludera:
- intravenösa vätskor
- antikonvulsiva medel för att förhindra eller stoppa anfall
- lugnande medel för att lugna agitation och behandla ångest
- antipsykotiska mediciner för att förhindra hallucinationer
- medicinering för att minska feber och kroppssmärtor
- behandling för andra alkoholrelaterade tillstånd
- rehabilitering för att hjälpa dig att sluta dricka
AWD kan vara dödlig. Din läkare kan föreslå att du får behandling på ett sjukhus så att vårdpersonal kan övervaka ditt tillstånd och hantera eventuella komplikationer. Det kan ta upp till en vecka för dig att må bättre.
Rehabilitering är en långsiktig behandlingsplan avsedd att hjälpa till med behandling av alkoholberoende.
Komplikationer av alkoholavdragsdelirium
I händelse av allvarlig alkoholism eller svår alkoholavbrott kan komplikationer uppstå som kommer att behöva behandlas. Dessa är vanligtvis förknippade med frekvent tung konsumtion av alkohol. Andra förhållanden som är relaterade till kraftig dricka som kan behöva behandlas inkluderar:
Alkoholrelaterad leversjukdom: Detta inträffar efter år med kraftig dricks och resulterar i ärrbildning och levercirros. Behandling kan innehålla antibiotika, vattenpiller? för att avlägsna flytande uppbyggnad och avlägsnande av vätska från buken. Vänster obehandlad, alkoholisk leversjukdom kan orsaka levercancer och njursvikt.
Alkoholisk kardiomyopati: Vid alkoholisk kardiomyopati leder den långsiktiga användningen av alkohol till hörselfel. Behandling kan innefatta minskande natriumintag och förskrivning av beta-blockerare och ACE-hämmare. En hjärttransplantation kan behövas om kardiomyopati inte kan behandlas effektivt.
Alkoholisk neuropati: Alkoholisk neuropati är skador på nerverna från överdriven dricks. Symtom kan innefatta domningar, stickningar, smärtsamma förnimmelser och muskelproblem. Behandling kan förlita sig på fysisk terapi och kontrollerande symtom. Nerverskadorna är normalt permanenta.
Wernicke-Korsakoff syndrom: Wernicke-Korsakoff syndrom är en hjärnstörning kopplad till alkoholism. Det resulterar ofta i hjärnskador i thalamus och hypothalamus, och permanent skada på de delar av hjärnan som är involverade i minnet. Vitamin B-1 kan förbättra symtom som inkluderar muskelproblem, men minnesförlust är ofta permanent.
Personer med AWD har också ökad risk för:
- skador från att falla under ett anfall
- skada sig eller någon annan medan förvirrad
- utveckla ett oregelbundet hjärtslag
Utsikter för återvinning av alkohol
Tidig behandling för AWD är viktigt. Behandling minskar riskerna för komplikationer och dödsfall väsentligt.
Med tidig medicinsk behandling har AWD en mycket låg dödsfall. Vissa symptom på alkoholavdrag kan emellertid vara i mer än ett år. Dessa inkluderar:
- humörsvängningar
- Trötthet
- sömnlöshet
Förebyggande av alkoholuttaget delirium
Det bästa sättet att förhindra AWD är att dricka måttligt eller inte alls. Tala med din läkare om du tror att du dricker tungt. De kan hjälpa dig att sluta dricka i en säker miljö och förhindra allvarliga symptom på alkoholavstängning. Det är viktigt att ta itu med problem med tung dricks i en medicinsk miljö istället för att försöka på egen hand.
Få akut medicinsk hjälp om du tror att du upplever symtom på AWD. Du har bättre chans att få full återhämtning om du får snabb medicinsk hjälp.
Stödgrupper för återkallande av alkohol
Om du planerar att minska ditt alkoholberoende, kontakta din läkare. De kan rekommendera inpatient eller öppenvård, beroende på din nuvarande hälsotillstånd.
Du kan också hitta supportgrupper och resurser på ett antal platser, både online och nära dig. Dessa inkluderar:
- Anonyma alkoholister (AA), som har både online-resurser och lokala supportkapitel
- SMART Recovery, som har lokala möten och online resurser
- American Addiction Centers, som har online resurser och anläggningar över hela USA
- Rehabs.com, som kan hjälpa dig att hitta ett rehabiliteringscenter nära dig
