Ankyloserande spondylit (AS) är en kronisk autoimmun sjukdom som påverkar ryggmärgen och höfterna. Inflammation, som härrör från immunsystemet som attackerar kroppen, orsakar smältning av leder i delar av ryggraden, vilket ofta leder till smärta, svullnad och styvhet. Detta kan begränsa rörligheten, vilket gör det svårt att slutföra vardagliga uppgifter.
Det finns inget botemedel mot denna sjukdom, men olika behandlingar kan sakta ned progressionen och hjälpa dig att leva ett aktivt liv. Din läkare kommer att komma med en behandlingsplan för dig efter din diagnos.
Eftersom symtom på AS kan sträcka sig från mild till svår, kan vissa personer kontrollera sina symtom med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen (Motrin, Advil) och naproxennatrium (Aleve).
Om symptom inte svarar på dessa är receptbelagda läkemedel nästa försvarskans. Sådana receptbelagda läkemedel som används för AS inkluderar sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARD) för att minska styrkan i ditt immunsystem och minska inflammationen.
NSAID och DMARD är båda utformade för att stoppa inflammation, även om de inte kan rikta sig till den exakta orsaken till det.
Ibland uppstår smärta och styvhet som AS inte svarar på dessa receptbelagda läkemedel. För att hjälpa dig hantera symtom kan din läkare rekommendera en annan typ av terapi som kallas biologics.
Vad är biologics för AS?
Biologics är genetiskt konstruerade proteiner, skapade från levande organismer, som efterliknar normala biologiska funktioner. De är riktade terapier riktade mot specifika proteiner i immunsystemet som producerar inflammation, nämligen tumörnekrosfaktor (TNF) och interleukin 17 (IL-17).
Den första biologen godkändes av U.S. Food and Drug Administration (FDA) 1988 för att behandla reumatoid artrit. Sedan dess har flera andra biologer utvecklats. För närvarande godkänns sex typer av biologiska medel för behandling av AS. Dessa inkluderar:
1. Tumörnekrosfaktor (TNF) -blockerare
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- infliximab (Remicade)
2. Interleukin 17 (IL-17) hämmare
- sekukinumab (Cosentyx)
Hur ges biologiska ämnen för AS?
Biologics måste levereras till vävnad precis under huden eller djupt i muskeln. De är inte tillgängliga i piller eller oral form. Du tar emot dem via injektioner eller infusioner.
Frekvensen av injektioner eller infusioner som behövs varierar beroende på den särskilda biologiska behandlingen. Du kan få infusion varje par månader. Eller du kan behöva flera startinjektioner och därefter uppföljningsinjektioner under hela året.
Den biologiska Simponi kräver till exempel tre starterinjektioner - två injektioner på den första behandlingsdagen och en injektion två veckor senare. Efteråt ger du en insprutning var fjärde vecka. Om du tar Humira, å andra sidan, ger dig en insprutning varannan vecka efter fyra startdoser.
Din läkare kommer att informera dig om hur ofta du behöver biologisk behandling, och du får instruktioner om hur du ska administrera dina injektioner.
Biologics förbättrar inte symtom på AS över natten, men du bör börja känna dig bättre på cirka 4 till 12 veckor, ibland tidigare. Målet med behandlingen är att undertrycka dina symtom så att tillståndet inte stör ditt liv. Biologics kommer inte att bota AS.
Hur man hittar rätt biologisk terapi för AS
Även om alla biologics för AS är avsedda att sakta sjukdomsprogressionen och stoppa inflammation, fungerar inte biologiska inte lika för alla.
Om du påbörjar biologisk behandling kan din läkare börja med en typ och övervaka ditt tillstånd de närmaste tre månaderna för att se om det finns några förbättringar. Känn inte avskräckt om dina symtom inte minskar efter dina initiala infusioner eller injektioner. Om din AS inte förbättras kan din läkare föreslå byte till en annan biologisk godkänd för AS.
Enbart biologisk terapi är inte det enda alternativet. Att hitta lättnad från AS är ibland en fråga om försök och fel. Du bör inte ta mer än en biologisk åt gången på grund av risken för infektion, men du kan ta biologics med andra mediciner för AS. Var tålamod - det kan ta tid att hitta rätt kombination av droger. Till exempel, även om dina symtom inte förbättras när du tar NSAID eller DMARD, kan det vara effektivt att kombinera en biolog med dessa läkemedel.
Biverkningar av biologics for AS
Det finns risk för biverkningar eller allergiska reaktioner med många typer av mediciner, och biologiska ämnen är inget undantag.
Biverkningar av biologisk terapi kan innehålla smärta, rodnad, utslag eller blåmärken på injektionsstället. Dessa biverkningar är vanligtvis milda och går bort. Du bör dock informera din läkare om du har symtom som nässelfeber, svullnad eller andningssvårigheter, eftersom dessa kan vara tecken på en allergisk reaktion.
Eftersom biologics undertrycker ditt immunförsvar kan de öka risken för infektioner och cancer. Din läkare kan slutföra blodarbetet före din första injektion eller infusion för att kontrollera tuberkulos, hepatit B och C och andra infektioner.
Se din läkare om du utvecklar tecken på en infektion efter att ha börjat, såsom feber, frossa, andfåddhet och hosta. Meddela också din läkare om du har oförklarlig blåmärken, viktminskning eller ovanlig trötthet. Biologics kan öka risken för blodcancer som lymfom.
Takeaway
Utan korrekt behandling kan AS gradvis utvecklas och orsaka ökad smärta och styvhet. Tala med din läkare om du känner att din nuvarande behandling inte fungerar. Du kan vara en kandidat för biologics. Men innan du börjar med biologisk behandling (som med någon behandling), se till att du känner till dina alternativ och ställer frågor.
