Översikt
Människor känner sig inte alltid bekanta med att de själva eller andra har ett tillstånd de nyligen har diagnostiserats med. Detta är inte ovanligt, och de flesta accepterar slutligen diagnosen.
Men ibland är avvisningen långvarig, och det är inte bara förnekelse som orsakar en person att avvisa fakta. Det är ett tillstånd som kallas anosognosi. Detta betyder löst: brist på medvetenhet eller insikt? på grekiska
Anosognosi är en brist på förmåga att uppfatta verkligheten av ens eget tillstånd. Det är en persons oförmåga att acceptera att de har ett tillstånd som matchar sina symptom eller en formell diagnos.
Detta inträffar trots signifikant bevis på en diagnos, och trots andra och till och med tredje medicinska åsikter som bekräftar giltigheten av en diagnos.
Anosognosi är ett resultat av förändringar i hjärnan. Det är inte bara envishet eller direkt förnekelse, vilket är en försvarsmekanism som vissa människor använder när de får en svår diagnos att klara av. Faktum är att anosognosi är centralt i förhållanden som schizofreni eller bipolär sjukdom.
Låt oss ta en närmare titt på vad som orsakar detta symptom, hur man känner igen det och vad du och dina nära och kära kan göra för att klara av.
Orsaker till anosognosi
Din uppfattning om dig förändras genom hela ditt liv. Blev bara gift? Du kan känna dig trygg när du äntligen har knutit knuten till någon du älskar. Ny ärr på ditt ansikte? Din hjärna behöver ta hänsyn till det så att du kommer ihåg att det är där när man tittar i spegeln.
Din frontal lobe är starkt inblandad i denna ständiga process för att omforma din självbild. Och vissa psykiska tillstånd kan orsaka förändringar i denna del av din hjärna. Detta förorsakar frontal lobe vävnad remodeling över tiden.
Så småningom kan du förlora din förmåga att ta in ny information och förnya din uppfattning om dig själv eller din allmänna hälsa.
Och eftersom din hjärna inte kan förstå den nyare informationen som följer av ditt tillstånd kan du eller dina nära och kära bli förvirrad eller frustrerad att du verkar inte ta ditt tillstånd på allvar.
Symtom på anosognosi
Det mest anmärkningsvärda symptomet på anosognosi är brist på förståelse, medvetenhet eller acceptans att du har ett medicinskt tillstånd. Detta är möjligt även om det finns omfattande bevis på att du gör det.
Här är några sätt att förstå skillnaden mellan anosognosi och avslag eller andra svar på sjukdom:
- Inte alla med detta tillstånd visar det på samma sätt. Vissa kan helt och hållet erkänna att de tycker att inget är fel med dem. Andra kan undvika att prata om villkoret eftersom de tror att ingen tror på dem. Och andra kan vara förvirrade eller frustrerade när folket motsätter sig vad de tror är sanna.
- Anosognosi är inte statisk. Någon kan vara medveten om sitt tillstånd och behandla det med läkemedel eller doktorsbesök. De kan då plötsligt bli omedveten och missa ett möte eller glömma att ta mediciner strax efteråt, eftersom de inte längre kan uppfatta deras tillstånd. Någon kan till och med erkänna vissa symtom men inte andra. Till exempel kan någon med hemiplegi inte inse att den ena sidan av kroppen är svag eller förlamad. Men de kan fortfarande vara medveten om symptom som svårigheter att tala (afasi) eller synförlust (hemianopi).
- Var uppmärksam på beteenden före och efter en psykisk diagnos. Någon insikt kan variera över tiden. Detta kan få dig att tro att de bara försöker ignorera sitt tillstånd för att skydda sina känslor. Men det är viktigt att fokusera på skillnaden mellan en persons personlighet och symtomen på anosognosi. Visade de dessa beteenden före diagnosen? Är de okarakteristiskt fast vid att förneka sitt tillstånd?
Diagnostiserande anosognosi
Din läkare kan rekommendera att du ser en psykiater eller annan psykiatrisk specialist om du eller en älskad har diagnostiserats med ett tillstånd som kan vara förknippat med anosognosi. En specialist kan övervaka din mentala hälsa och eventuella symtom som uppstår.
En specialist kan också känna igen anosognosi tidigt. Även små förändringar i beteendet kan upptäckas av en specialist.
En gemensam utvärderingsteknik är "LEAP? metod som görs av:
- lyssnande till personen
- empathizing med personen
- enas med personen
- partnering med personen
Denna metod hjälper till att öppna en dialog mellan en läkare och den person med anosognosi. Detta gör det möjligt för personen att utveckla en medvetenhet om de objektiva fakta i sin situation samt förstå att människor kring dem är stödjande och förståelse.
Ett annat vanligt diagnostiseringsverktyg är skalan för att bedöma otillräckligheten i mental störning (SUM-D). Detta test placerar tanken på? Insikt? på ett spektrum som inkluderar:
- Medvetenhet. Känner personen igen att de har ett tillstånd? Märker de symptomen på deras tillstånd? Vet de att det kan finnas sociala konsekvenser av deras tillstånd?
- Förståelse. Inser personen att de behöver behandling?
- Erkännande. Tror de att deras symtom är ett psykiskt tillstånd?
En persons SUM-D testresultat kan kunna indikera om en person har anosognosi.
Förhållande till andra villkor
De vanligaste förutsättningarna för anosognosi är:
- schizofreni
- demens (inklusive Alzheimers)
- bipolär sjukdom
- stor depressiv sjukdom
- hemiplegi
Anosognosi är mest förekommande i schizofreni. Cirka 57-98 procent av personer med schizofreni har någon form av anosognosi.
Anosognosi är också särskilt märkbar i hemiplegi. Någon med detta tillstånd kanske inte inser att de har partiell eller full förlamning på ena sidan av kroppen.Detta är sant även när de kan observera att deras lemmar inte rör sig ordentligt.
Behandling för anosognosi
Söker behandling från en rådgivare eller psykiater snart efter diagnos av ett psykiskt tillstånd kan vara en stor hjälp till någon som upplever anosognosi. Detta tillstånd kan vara frustrerande för någon som kan ha relativ stress med sina vänner, familj eller till och med medarbetare eller hälsokomplikationer eftersom de inte är medvetna om deras tillstånd.
Behandling för anosognosi kan variera beroende på orsaken. Vanliga behandlingar inkluderar följande:
Antipsykotisk terapi
Din läkare kan rekommendera läkemedel som kallas antipsykotika för att behandla symtom på tillstånd som schizofreni eller bipolär sjukdom. Några exempel på antipsykotika som kan användas är:
- klorpromazin (Thorazine)
- loxapin (loxitan)
- clozapin (Clozaril)
- aripiprazol (Abilify)
Antipsykotika fungerar inte normalt på samma sätt för varje person, så din medicinering kommer att ordineras baserat på dina symtom, övergripande hälsa och svar på medicinen. Du kan till och med behöva olika typer av antipsykotika under hela ditt liv då din kognitiva förmåga förändras eller din kropp svarar på medicinen annorlunda över tiden.
Motivationsförbättringsbehandling (MET)
MET använder tekniker för att motivera någon att antingen ändra sin självbild för att acceptera att de har ett tillstånd eller uppmuntrar dem att få behandling för deras tillstånd.
MET består ofta av att hjälpa någon att titta på sina symptom, beteenden och relationer objektivt. Detta leder ofta till en insikt om att fakta pekar på att ett tillstånd föreligger.
Stöd till någon med anosognosi
Här är några tips som hjälper dig och dina nära och kära att hantera anosognosi:
- Döm inte. Kom ihåg att detta är ett medicinskt tillstånd, inte envishet eller självförstörande tendenser.
- Vara stödjande Vissa dagar kan vara bättre än andra. Även om någon helt förlorar sin uppfattning om sitt tillstånd, gör de inte det med avsikt. De behöver ditt stöd för att se till att de får behandling och håller sig överens med möten och läkemedel.
- Anteckna. Att hålla en detaljerad dagbok om vad personen säger och gör kan hjälpa dig att sammanställa bevis på tillståndet. Detta kan inte bara hjälpa någon att inse att de har anosognosi utan också ge din läkare en grund för en behandlingsplan.
Utsikterna
Utsikterna för förhållanden som är förknippade med anosognosi, såsom schizofreni, kan vara till hjälp tidigt i behandlingen, men det är inte alltid fallet, och det finns ingen bot för detta tillstånd.
Beteendeterapi som MET-tekniken kan öka livskvaliteten signifikant genom att hjälpa människor med anosognosi att se på deras symptom ur en objektiv synvinkel. Detta kan leda till förändringar i uppfattning och beteende och se till att de följer behandlingsplanen för deras underliggande tillstånd.
