Vad är en biceps tenodesis?
En biceps tenodesis är en typ av kirurgi som används för att behandla en tår i senan som förbinder din biceps-muskel till din axel. Tenodesisen kan utföras ensam eller som en del av ett större förfarande på axeln.
En sena fäster muskeln mot benet. Din biceps senor fäster biceps muskeln i din överarm till armbågen i ena änden och till axeln på den andra. På axeländen delas biceps-senan i två strängar, känd som det långa huvudet och det korta huvudet.
Den vanligaste typen av biceps tendons skada är i biceps senan i lång huvud (ibland förkortad som LHB).
Vad är symtomen?
Biceps tendon tårar kan hända snabbt från en traumatisk skada eller utvecklas över tiden från repetitiva rörelser på axeln.
Symtom inkluderar:
- en plötslig, skarp smärta i överarmen, ibland åtföljd av ett knäppande eller knäppande ljud
- kramper av biceps under eller efter tung användning
- smärta eller ömhet vid axeln och armbågen eller svaghet i dessa områden
- Utseende av blåmärken från mitten av bicep ner mot armbågen
- svårighet att rotera armen till en palme uppåt (eller nedåt) position
- en utbuktning i överarmen, känd som en Popeye-muskel?
Vilka är riskfaktorerna?
Din riskfaktor för att riva en biceps är:
- Ålder: Enkel slitage kan öka sannolikheten för en tår.
- Överanvändning av axeln: Sport som kräver upprepad armhäftning, som simning, tennis och baseball, kan förvärra slitage på biceps senan. Vissa typer av fysisk arbetskraft kan göra detsamma. Minska risken för skador genom att regelbundet sträcka området.
- kortikosteroider: Dessa läkemedel, som används för många medicinska tillstånd, inklusive ledvärk, har kopplats till risken för en biceps-tår.
- Rökning: Nikotin kan minska den korrekta tillförseln av näringsämnen till senan och få den att försvaga. Dessa appar kan göra det lättare att sluta röka.
Vad du kan förvänta
Hur kommer jag veta om jag behöver operation?
Många personer med en biceps tendontår kan fortfarande fungera bra. De kan bara behöva enkla behandlingar, som isbildning, aspirin eller ibuprofen (Advil) och vila. Fysisk terapi och kortisoninjektioner kan också hjälpa till.
Om dessa åtgärder inte lindrar din smärta, eller om du måste ha en fullständig återhämtning av styrkan, kan du behöva operation. Din läkare kan utföra ett antal olika manipuleringar av din arm och axel för att bestämma hur svår din skada är.
En biceps tenodesis görs ofta tillsammans med annan axeloperation. Detta kan innefatta behandling av en labbtrikkontakt (SLAP) eller rotatorkuffchirurgi. Dessa procedurer innefattar reparation av senor eller fibrocartilage som håller övre armen i axeln.
Hur utförs operationen?
I tre dagar före biceps tenodesisoperation får du inte ta några aspirin eller icke-steroida antiinflammatoriska medel, såsom ibuprofen (Advil) och naproxen (Aleve). Din läkare kommer att informera dig om andra speciella procedurer du ska följa.
Det långa huvudet av biceps senan fäster på toppen av axeluttaget, känt som glenoid. Under en biceps tenodesis-procedur sätter en kirurg en speciell typ av skruv- eller förankringsanordning in i övre delen av humerusen (benbenet). Kirurgen klipper sedan i slutet av biceps långa huvud och syr den återstående delen av senan på skruven eller förankringsanordningen så att den sitter fast vid humerus istället för glenoid.
Biceps tenodesis utförs under generell anestesi. Denna procedur kan göras genom en liten, öppen snitt. Kirurgen ser först in i axelleden med en liten kamera som heter ett artroskop.
Om tenodesis är en del av en större operation, kan öppen kirurgi på axeln användas istället.
Eventuella komplikationer
Komplikationer från biceps tenodesisoperation är sällsynta, men de kan uppstå. Eventuella komplikationer av någon operation inkluderar infektion, blödning och negativ reaktion på anestesi, inklusive hjärtinfarkt, stroke och dödsfall.
Om tenodesis är en del av en större axeloperation, innefattar eventuella komplikationer:
- skada på nerverna som omger axeln
- stelhet, eller? frusen axel?
- Skador på brosk i axelledet, känd som kondrolys
Återställningstidslinje
Återhämtning från biceps tenodesis är en lång process. Det handlar om vila, bär på en slinga och fysisk terapi. De flesta människor har ett funktionellt rörelseområde och tillräcklig styrka fyra till sex månader efter operationen. Fullständig återhämtning kan ta upp till ett år.
Ett smärtblock används ofta för att hålla skulderlövet i cirka 12 till 18 timmar efter operationen. Att vila hemma i en till två dagar rekommenderas. Du får en slinga att bära i ungefär fyra till sex veckor.
Fysioterapi fortskrider genom följande faser:
- Passivt rörelseområde börjar inom den första eller andra veckan efter operationen.
- Aktivt rörelseområde börjar ungefär vid vecka fyra.
- Stärkningsfasen börjar ungefär sex till åtta veckor efter operationen.
- Avancerad förstärkningsfas börjar omkring vecka 10. Ingen tung lyftning ska ske före denna fas.
Var noga med att berätta för din läkare och fysioterapeut om någon ovanlig smärta eller andra symtom.
Finns det alternativ till biceps tenodesis?
Om din läkare bestämmer att kirurgi behövs finns det fortfarande ett alternativ till biceps tenodesis. Den alternativa operationen kallas biceps tenotomi.
Biceps tenotomy är en enklare operation med en snabbare återhämtningstid.
I stället för att sätta in en skruv för att fästa det långa huvudet på biceps senan, är det långa huvudet helt enkelt släppt från sin naturliga förankringspunkt på axeln. Denna metod ger utmärkt smärtlindring.
En studie på 80 personer med en medelålder på 58 år jämförde resultaten av de två operationerna. Studien fann ingen signifikant skillnad i sannolikheten för att få en Popeye-muskel ,? muskelspasmer eller axelvärk.
En annan studie av personer med en genomsnittlig ålder på ungefär 50 år fann en större sannolikhet för Popeye-muskeln? effekt hos dem som hade en tenodesis kontra en tenotomi. Styrkan var inte signifikant olika.
Syn
Utsikterna för en biceps tenodesis är generellt utmärkt. En utövare rapporterar att 80 till 95 procent av människor uppnår ett tillfredsställande resultat från biceps tenodesis. Detta inkluderar adekvat smärtlindring och förbättring av muskelfunktionen.
En liten studie av 11 personer som hade en biceps tenodesis gjort mer än tre månader efter skada visade att 90 procent hade bra utmärkta resultat. 20 procent hade dock en andra sönderbrott i senan.
Om du har en frusen axel, blåmärken eller några ovanliga känslor i nerverna, ska du omedelbart kontakta din läkare.
