Vad du behöver veta om kalciumoxalatkristaller

Vad är kalciumoxalatkristaller?

Kalciumoxalatkristaller är den vanligaste orsaken till njurstenar - hårda klumpar av mineraler och andra ämnen som bildar sig i njurarna. Dessa kristaller är gjorda av oxalat - ett ämne som finns i livsmedel som gröna bladgrönsaker - kombinerat med kalcium. Att ha för mycket oxalat eller för liten urin kan orsaka oxalatet att kristallisera och klumpa ihop i stenar.

Njursten kan vara mycket smärtsamt. De kan också orsaka komplikationer som urinvägsinfektioner. Men de är ofta förebyggbara med några kostförändringar.

Var kommer oxalat från?

Oxalat kommer från många av livsmedel i vår kost. De viktigaste kostkällorna för oxalat är:

• spenat och andra gröna bladgrönsaker
• rabarber
• vetekli
• mandlar
• betor
• marinbönor
• choklad
• okra
• Pommes frites och bakade potatisar
• nötter och frön
• sojaprodukter
• te
• jordgubbar och hallon

När du äter dessa livsmedel, bryter din GI-kanal ner dem och absorberar näringsämnena. Resterande avfall går sedan till dina njurar, vilket tar bort dem i din urin. Avfallet från nedbrytt oxalat kallas oxalsyra. Det kan kombineras med kalcium för att bilda kalciumoxalatkristaller i urinen.

Vad är symtomen?

Njursten kan inte orsaka symtom förrän de börjar röra sig genom urinvägarna. När stenar rör sig kan smärtan vara intensiv.

De viktigaste symptomen på kalciumoxalatkristaller i urinen är:

• smärta i din sida och baksida som kan vara intensiv och kan komma i vågor
• smärta när du urinerar
• blod i din urin, som kan se röd, rosa eller brun
• molnig urin
• illaluktande urin
• ett brådskande och ständigt behov av att urinera
• illamående och kräkningar
• feber och frossa om du har en infektion

Vad orsakar kalciumoxalatkristaller?

Urin innehåller kemikalier som normalt hindrar oxalat från att klibba ihop och bilda kristaller. Om du har för liten urin eller för mycket oxalat kan det dock kristallisera och bilda stenar. Skälen till detta är:

• dricker inte tillräckligt med vätskor (dehydreras)
• äta en diet som är för hög i oxalat, protein eller salt

I andra fall orsakar en underliggande sjukdom att kristallerna bildas i stenar. Du är mer benägna att få kalciumoxalatstenar om du har:

• hyperparathyroidism eller för mycket parathyroidhormon
• inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), såsom ulcerös kolit eller Crohns sjukdom
• Dent sjukdom, en ärftlig sjukdom som skadar njurarna
• gastrisk bypassoperation för viktminskning
• diabetes
• fetma

Hur diagnostiseras de?

Din läkare kan använda dessa test för att ta reda på om du har kalciumoxalatstenar:

• Urinprov. Din läkare kan begära ett 24-timmars urinprov för att kontrollera nivåerna av oxalat i din urin. Du måste samla din urin hela dagen i 24 timmar. En normal urinoxalatnivå är mindre än 45 milligram (mg) per dag.
• Blodprov. Din läkare kan testa ditt blod för genmutationen som orsakar Dent-sjukdom.
• Imaging test. En röntgen- eller CT-skanning kan visa stenar i din njure.

Vad händer under graviditeten?

Under graviditeten ökar blodflödet för att närma din växande baby. Mer blod blir filtrerat genom dina njurar, vilket får mer oxalat att avlägsnas i din urin. Även om risken för njursten är densamma under graviditeten som under andra tider av ditt liv, kan extra oxalat i din urin främja stenbildning.

Njursten kan orsaka komplikationer under graviditeten. Några studier har visat att stenar ökar riskerna för missfall, preeklampi, gestationsdiabetes och cesarean leverans.

Under graviditeten kan det hända att bildbehandlingstester som en CT-skanning eller röntgen inte är säkra för din baby. Din läkare kan använda en ultraljud för att diagnostisera dig istället.

Upp till 84 procent av stenarna går på egen hand under graviditeten. Ungefär hälften av stenarna som inte passerar under graviditeten kommer att passera efter leverans.

Om du har svåra symptom från njurstenen, eller om graviditeten är i fara, kan procedurer som en stent eller litotripsy ta bort stenen.

Vad är behandlingen?

Små stenar kan passera på egen hand utan behandling på ungefär fyra till sex veckor. Du kan hjälpa till att spola ut stenen genom att dricka extra vatten.

Din läkare kan också ordinera en alfa-blockerare som doxazosin (Cardura) eller tamsulosin (Flomax). Dessa droger slappna av urinledaren för att hjälpa stenpasset från din njure snabbare.

Smärtstillande medel som ibuprofen (Advil, Motrin) och acetaminophen (Tylenol) kan hjälpa till att lindra ditt obehag tills stenen passerar. Om du är gravid ska du dock prata med din vårdgivare innan du tar icke-steroida, antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, naproxen, aspirin och celexcoxib).

Om stenen är väldigt stor eller det går inte ensam, kan du behöva en av dessa procedurer för att ta bort den:

• Extrakorporeal chockvåglitotripsy (ESWL). ESWL levererar ljudvågor från din kropp för att bryta stenen i små bitar. Inom några veckor efter ESWL bör du överföra stenbitarna i din urin.
• Ureteroscopy. I detta förfarande passerar din läkare ett tunt räckvidd med en kamera i slutet genom blåsan och in i din njure. Då tas stenen antingen bort i en korg eller förstörs först med en laser eller andra verktyg och tas bort. Kirurgen kan placera ett tunt plaströr som kallas en stent i urinledaren för att hålla den öppen och tillåta urin att tömma medan du läker.
• Perkutan nefrolitotomi. Denna procedur uppstår när du sover och är smärtfri under generell anestesi. Din kirurg gör ett litet snitt i ryggen och tar bort stenen med hjälp av små instrument.

Hur kan du förhindra kalciumoxalatkristaller?

Du kan förhindra att kalciumoxalat bildar kristaller i din urin och undviker njursten genom att följa dessa tips:

• Drick extra vätskor. Vissa läkare rekommenderar att personer som har haft njursten dricker 2,6 liter vatten om dagen. Fråga din läkare hur mycket vätska är rätt för dig.
• Begränsa saltet i din kost. En högnatriumdiet kan öka mängden kalcium i din urin, vilket kan hjälpa stenar att bildas.
• Titta på ditt proteinintag. Protein är viktigt för en hälsosam kost, men överdriver inte det. För mycket av detta näringsämne kan göra att stenar bildas. Gör protein mindre än 30 procent av din totala dagliga kalorier.
• Inkludera rätt mängd kalcium i din kost. Att få för lite kalcium i din kost kan orsaka oxalatnivåer att stiga. För att förhindra detta, var noga med att du får rätt dagligt kalciumantal för din ålder. Idealt sett vill du få kalcium från mat som mjölk och ost. Vissa studier har kopplat kalciumtillskott (när det inte tas med en måltid) till njurstenar.
• Klipp ner på livsmedel som är höga i oxalat, som rabarber, kli, soja, betor och nötter. När du äter oxalatrika matar, ha dem med något innehållande kalcium, som ett glas mjölk. På detta sätt binder oxalatet till kalcium innan det kommer till dina njurar, så det kommer inte att kristallisera i din urin. Läs mer om en lågoxalatdiet.

Vad ska man göra nu

Om du har haft kalciumoxalatstenar tidigare, eller om du har symtom på stenar, se din primärvårdspraktiker eller en urolog. Ta reda på vilka förändringar du borde göra i din kost för att förhindra att dessa stenar bildas igen.