Översikt
Chokladcystor är icke-cancerösa, vätskefyllda cystor som vanligtvis bildar sig djupt inne i äggstockarna. De får sitt namn från sitt bruna, tjärliknande utseende, ser något som smält choklad. De kallas också ovarieendometriom.
Färgen kommer från gammalt menstruationsblod och vävnad som fyller cystehålan. En chokladcyst kan påverka en eller båda äggstockarna och kan förekomma i multiplar eller singulärt.
Chokladcystor förekommer hos 20 till 40 procent av kvinnor som har endometrios, uppskattar Endometriosis Foundation of America. Endometrios är en vanlig sjukdom där livmoderns liv, som kallas endometrium, växer utanför livmodern och på äggstockarna, äggledarna och andra delar av könsorganet. Överväxten av detta foder orsakar allvarlig smärta och ibland infertilitet.
Chokladcystor är en undergrupp av endometrios. De är ofta förknippade med svårare former av sjukdomen.
Vad är symtomen?
Chokladcystor kan orsaka symtom hos vissa kvinnor. Andra kvinnor får inte uppleva några symtom. Kyststorleken påverkar inte nödvändigtvis allvaret eller närvaron av symtom. Det betyder att en kvinna med en liten cyste kan uppleva symtom, medan någon med en stor kan inte. Cystor kan sträcka sig från 2 till 20 centimeter (cm) i storlek.
När symptom uppstår, liknar de dem som uppstår vid endometrios. De kan innehålla:
- smärtsamma, krampiga perioder
- bäckensmärta som inte är relaterad till din menstruationscykel
- oregelbundna perioder
- smärta under könet
- infertilitet för vissa kvinnor
Om en chokladcystbrist kan det orsaka allvarlig plötslig buksmärta på sidan av kroppen där cysten ligger. En bristad cyste kan vara en medicinsk nödsituation. Sök omedelbar medicinsk hjälp om du misstänker att du har en sönderbruten cyste.
Vad orsakar chokladcystor?
Det är mycket debatt om hur och varför chokladcystor bildas. En teori är att de bildas via något som kallas retrograd menstruation. Det kan vara ett resultat av endometrios.
Varje månad, som svar på fluktuativa nivåer av de kvinnliga hormonerna östrogen och progesteron, växer livmodern och blir sedan avstängd för de flesta kvinnor av reproduktiv ålder.
Men hos kvinnor med chokladcystor anses det att i stället för något av detta menstruationsblod och vävnad utvisas i vagina, klibbar den till en eller båda äggstockarna. Det infiltrerar sedan organet och implantaten så småningom i äggstockarna, vilket orsakar cystor.
Foderet på dessa cystor verkar så mycket som livmoderns foder gör. Det växer och skjuts sedan som svar på den månatliga ökningen och fallet av kvinnliga hormoner. Men i stället för att lämna kroppen blir denna vävnad fångad i cystehålan. Här kan det orsaka inflammation och störa äggstockarna.
Hur diagnostiseras chokladcystor?
Din läkare kan beställa en ultraljud i bäcken om:
- de känner en cysta under en bäckprov
- De misstänker att du har endometrios baserat på dina symtom
- du upplever oförklarlig infertilitet
En ultraljud kan identifiera om en cyste är närvarande. Men det kan inte nödvändigtvis avgöra vilken typ av cysta det är.
För att definitivt diagnostisera en chokladcyst, kommer din läkare att extrahera vätska och skräp från insidan av cysten. Detta görs vanligtvis med en nålbiopsi.
Under en nålbiopsi kommer din läkare att använda ultraljud för att hjälpa dem att sätta in en nål genom vagina i ovariecystret. Den extraherade vätskan undersöks sedan under ett mikroskop. Din läkare kan diagnostisera typen av cyste med hjälp av resultaten från nålbiopsin.
Hur behandlas chokladcystor?
Behandlingen beror på flera faktorer, inklusive:
- din ålder
- dina symtom
- om en eller båda äggstockarna påverkas
- oavsett om du vill ha barn eller inte
Om cysten är liten och inte producerar symptom, kan din läkare råda en klocka och vänta. De kan också rekommendera läkemedel som hämmar ägglossningen, såsom p-piller. Detta kan hjälpa till att kontrollera smärta och sakta tillväxten av cystor, men det kan inte bota dem.
Kirurgi för att ta bort cysterna, kallad en cystektomi för äggstockar, rekommenderas ofta för kvinnor som har:
- smärtsamma symptom
- cystor större än 4 cm
- cystor som kan vara cancerösa (men en 2006-uppskattning uppskattar mindre än 1 procent av cystor är cancer)
- infertilitet
Operationen sker i allmänhet via ett laparoskop. Ett laparoskop är ett tunt, långt rör med ljus och kamera i slutet som hjälper läkare att utföra proceduren. Det sätts in genom ett litet snitt.
Operationen är kontroversiell när det gäller huruvida det gör ont eller hjälper till fertilitet. Även när kirurgen är högkvalificerad kan hälsosam ovarievävnad avlägsnas tillsammans med cysten. Det kan påverka ovariefunktionen negativt. Emellertid kan inflammationen och den giftiga miljön en chokladcyst kan producera göra mer skada på fertiliteten än kirurgi.
Diskutera alla dina alternativ och bekymmer med din läkare innan du börjar behandlingen.
Vilken effekt har chokladcystrar på fertiliteten?
Chokladcystor kan invadera, skada och ta över hälsosam ovarievävnad. Detta kan vara ett allvarligt hot mot fertiliteten. Dessa cyster kan vara svåra att behandla, och bäckenoperationerna som används för att kontrollera eller avlägsna dem kan leda till äggstockarördning och minskad fertilitet.
Jämfört med kvinnor utan chokladcystor tenderar kvinnor med dem också att ha:
- färre ägg
- ägg som är mindre benägna att mogna
- högre nivåer av follikelstimulerande hormon (FSH), vilket kan indikera problem med äggstockarna
Trots skadorna på chokladcystorna gör det för äggstockar, många kvinnor med dem kan bli naturliga. En studie från 2015 följde kvinnor med regelbundna menstruationscykler och chokladcystor på bara en äggstock. Forskare fann att 43 procent av dem kunde bli gravid naturligt.Kvinnorna följdes i fyra år.
In vitro fertilization (IVF) är ett annat alternativ om du har chokladcystor och svårigheter att bli gravid. Forskning visar att kvinnor med dessa cyster har liknande graviditet, implantation och leveranshastigheter med IVF som kvinnor med tubalfaktor infertilitet.
Vad är utsikterna?
Chokladcystor är vanliga hos kvinnor med endometrios. Symtom kan ofta hanteras med medicinering. I vissa fall måste cystorna avlägsnas.
Enligt en studie från 2006 kommer cirka 30 procent av kirurgiskt avlägsna chokladcystrar att återvända, särskilt om de var stora eller medicinskt behandlade. Att bli gravid efter operationen kan minska risken för återkommande.
Tala med din läkare om dina behandlingsalternativ. Låt dem veta om du planerar eller överväger att ha barn i framtiden. Detta hjälper dem att utveckla en lämplig behandlingsplan för dig.
