Vad är chondromalacia patellae?
Chondromalacia patellae, även känd som "löpare" är ett tillstånd där brusk på undersidan av patella (knäskålen) försämras och mjuknar. Detta tillstånd är vanligt bland unga, atletiska individer, men kan också förekomma hos äldre vuxna som har knäppningsartrit.
Chondromalacia ses ofta som en överanvändningsskada i idrott, och ibland tar det några dagar av träning, vilket ger goda resultat. I andra fall är otillbörlig knäjustering orsaken och helt enkelt vila inte ge lättnad. Symtom på löpare knä är knäsmärta och slipning sensationer, men många människor som har det aldrig söka medicinsk behandling.
Vad orsakar chondromalacia patellae?
Din knäskål bor normalt över framsidan av knäleden. När du böjer knäet glider baksidan av knäskyddet över brosket i din lårben eller lårbenet vid knäet. Tendons och ligament fäster din knäskål till din shinbone och lårmuskel. När någon av dessa komponenter misslyckas att röra sig korrekt kan det leda till att din knäskål gnider mot lårbenet. Denna onormala gnidning kan leda till försämring av patella, vilket resulterar i kondomalacia patellae eller löpare knä.
Felaktig knäskyttrörelse kan bero på:
- dålig anpassning på grund av ett medfödd tillstånd
- svaga hamstrings och quadriceps (musklerna i bak respektive framsida av dina lår)
- muskel obalans mellan adductors och abductors (musklerna på utsidan och insidan av dina lår)
- upprepad belastning på dina knäleder, som att springa, åka skidor eller hoppa
- ett direkt slag eller trauma på knäskyddet
Vem är utsatt för chondromalacia patellae?
Det finns en mängd olika faktorer som kan öka risken för att utveckla kondomalacia patellae.
Ålder
Ungdomar och unga vuxna har hög risk för detta tillstånd. Under tillväxtspurt utvecklas musklerna och benen snabbt, vilket kan bidra till kortvariga muskelobalanser.
Sex
Kvinnor är mer benägna än män för att utveckla löpare knä, eftersom de vanligtvis har mindre muskelmassa än män. Detta kan orsaka onormal knäpositionering, liksom mer sidotryck på knäskyddet.
Platt fotad
Att ha platta fötter kan placera mer stress på knäleden än att ha högre bågar skulle.
Tidigare skada
En tidigare skada på knäskäret, såsom en förskjutning, kan öka risken för att utveckla löpare knä.
Hög aktivitetsnivå
Om du har en hög aktivitetsnivå eller engagerar i frekventa övningar som sätter press på knäskarv kan detta öka risken för knäproblem.
Artrit
Runner knä kan också vara ett symptom på artrit, ett tillstånd som orsakar inflammation i leden och vävnaden. Inflammation kan förhindra att knäskålen fungerar som den ska.
Vad är symtomen på kondomalacia patellae?
Chondromalacia patellae kommer typiskt att förekomma som smärta i knäregionen, känd som patellofemoral smärta. Du kan känna känslor av slipning eller sprickbildning när du böjer eller förlänger ditt knä. Smärta kan förvärras efter att ha sittat under lång tid eller under aktiviteter som ökar extremt tryck på knäna, till exempel stående under längre tid eller träning.
Tala med din läkare om du har knäsmärta som inte förbättras inom några dagar.
Diagnostisering och gradering av kondomalacia patellae
Din läkare kommer att leta efter områden med svullnad eller ömhet i knäet. De kan också titta på hur din knähål justeras med lårbenet. En felinriktning kan vara en indikator på chondromalacia patellae. Din läkare kan också applicera resistivt tryck till din förlängda knäskål för att bestämma ömhet och svårighetsgrad.
Därefter kan din läkare begära någon av följande tester för att hjälpa till vid diagnos och klassificering:
- Röntgenstrålar för att visa benskador eller tecken på feljustering eller artrit
- magnetisk resonansavbildning (MR) för att se bruskslitage
- artroskopisk undersökning, ett minimalt invasivt förfarande för att visualisera insidan av knäet som innebär att man sätter in ett endoskop och en kamera i knäleden
betygs~~POS=TRUNC
Det finns fyra betyg, allt från grad 1 till 4, som betecknar svårighetsgraden av löparens knä. Grad 1 är minst allvarlig, medan grader 4 indikerar största svårighetsgraden.
- Grad 1 svårighetsgrad indikerar mjukning av brosk i knäområdet.
- Grad 2 indikerar en mjukning av brosket tillsammans med onormala ytegenskaper. Detta markerar vanligen början på vävnadserosion.
- Klass 3 visar gallring av brosk med aktiv försämring av vävnaden.
- Betyg 4, den mest allvarliga klassen, indikerar exponering av benet med en signifikant del av brusk försämras. Benexponering innebär att ben-till-ben-gnidning sannolikt inträffar i knäet.
Behandlingsalternativ för chondromalacia patellae
Målet med behandlingen är att minska trycket på knäskyddet och leddet. Vila, stabilisera och isbildning i leden kan vara den första behandlingslinjen. Broskskador som resulterar i löpare kan ofta reparera sig med vila.
Din läkare kan ordinera flera veckor av antiinflammatorisk medicin, såsom ibuprofen, för att minska inflammation runt leddet. Om svullnad, ömhet och smärta kvarstår kan följande behandlingsalternativ undersökas.
Sjukgymnastik
Fysioterapi med fokus på förstärkning av quadriceps, hamstrings, adductors och abductors kan hjälpa till att förbättra din muskelstyrka och balans. Muskelbalansen hjälper till att förhindra knäfeljustering.
Rekommenderas typiskt är icke-viktbärande övningar, till exempel simning eller åka på en stationär cykel. Dessutom är isometriska övningar som involverar åtstramning och frigöring av musklerna kan bidra till att behålla muskelmassan.
Kirurgi
Arthroskopisk kirurgi kan vara nödvändig för att undersöka leddet och avgöra om knäet är felaktigt. Denna operation innebär att du sätter in en kamera i din led genom ett litet snitt. Ett kirurgiskt förfarande kan lösa problemet. Ett vanligt förfarande är en lateral release. Denna operation innebär att du skär några av dina ligament för att frigöra spänning och möjliggöra mer rörelse.
Andra kirurgiska alternativ kan innebära utjämning av knäskyddsbacken, implantering av brosktransplantat eller omplacering av lårmuskelns infästning.
Tips för att förhindra kondomalacia patellae
Du kan hjälpa till att minska risken att utveckla löparens knä genom att följa dessa rekommendationer:
- Undvik upprepad stress på dina knäskador. Använd knäbanden om du måste lägga tid på knäna.
- Skapa muskelbalans genom att stärka dina quadriceps, hamstrings, abductors och adductors.
- Använd skosatser som korrigerar plana fötter genom att öka din båge. Detta minskar trycket på knäna och kan justera knäskyddet.
Slutligen kan överflödig kroppsvikt stressa knäna. Att upprätthålla en hälsosam kroppsvikt kan hjälpa till att ta tryck på knäna och andra leder. Du kan ta steg för att gå ner i vikt genom att minska ditt socker- och fettintag, äta gott om grönsaker, frukter och hela korn och träna i minst 30 minuter om dagen, fem gånger i veckan.
