Förstå hyperaldosteronism

Vad är hyperaldosteronism?

En av funktionerna i binjurarna är att producera ett hormon som kallas aldosteron som spelar en aktiv roll i ditt blodtryck. Det gör detta genom att bibehålla balansen mellan natrium, kalium och vatten i ditt blod. Hyperaldosteronism är en endokrin störning som involverar en eller båda binjurarna som skapar för mycket av ett hormon som kallas aldosteron. Detta får din kropp att förlora för mycket kalium och behålla för mycket natrium, vilket ökar vätskeretentionen, blodvolymen och blodtrycket.

Vad är symtomen?

Huvudsymptomen för hyperaldosteronism är högt blodtryck, vilket kan variera från måttlig till svår. I vissa fall svarar högt blodtryck i samband med hyperaldosteronism inte på medicineringen. I andra kan det bara svara på en viss kombination av mediciner.

Högt blodtryck har inte typiskt symtom. Men när det gör kan de inkludera:

• huvudvärk
• yrsel
• synproblem
• bröstsmärta
• andnöd

Det andra huvudsymptomet för hyperaldosteronism är hypokalemi, som refererar till låga kaliumnivåer i ditt blod. Medan det inte alltid orsakar symtom kan mer moderata fall av hypokalemi orsaka:

• Trötthet
• muskelkramp
• ökad törst
• ökad urinering
• muskelsvaghet
• hjärtklappning

Vad orsakar det?

Det finns två typer av hyperaldosteronism, känd som primär och sekundär hyperaldosteronism. Medan de har liknande symtom är deras orsaker annorlunda.

Primär hyperaldosteronism

Primär hyperaldosteronism orsakas av ett problem med en eller båda binjurarna. Det kallas ibland Conn's syndrom.

Vissa människor är födda med överaktiva binjurar. Andra kan ha det på grund av:

• en godartad tumör på en av binjurarna
• adrenokortisk cancer, som är en sällsynt aldosteronproducerande cancer tumör
• glukokortikoid-remediabel aldosteronism, en typ av aldosteronism som går i familjer
• Andra typer av ärftliga problem som påverkar binjurarna

Sekundär hyperaldosteronism

Sekundär hyperaldosteronism orsakas av något utanför binjurarna. Det brukar relateras till minskat blodflöde till dina njurar.

Flera saker kan orsaka detta, inklusive:

• ett blockering eller förminskning av njurartären
• kronisk leversjukdom
• hjärtsvikt
• diuretika mediciner

Hur diagnostiseras det?

Om du har symtom på hyperaldosteronism börjar din läkare troligen börja med ett blodprov för att kontrollera dina aldosteron och renins nivåer, ett enzym som frigörs av din njure som arbetar med aldosteron för att balansera blodtrycket. Personer med hyperaldosteronism har i allmänhet låga reninnivåer och höga aldosteronnivåer.

Beroende på resultaten av ditt blodprov kan din läkare köra några andra tester, inklusive:

• Captopril utmaningstest. Detta blodprov mäter din aldosteron, renin och andra nivåer efter att du fått en dos av medicinsk captopril, en ACE-hämmare.
• Salineinfusionstest. Detta blodprov mäter din aldosteron, renin och andra nivåer efter att du fått en natrium- och saltlösning av natrium.
• Salt-laddningstest. Detta mäter nivåerna av aldosteron och natrium i din urin efter att ha följt en högnatriumdiet i tre till fem dagar.
• Fludrocortison-undertryckningstest. Detta liknar mycket saltprövningstestet, men det innefattar att ta fludrocortison, en oral steroid som efterliknar aldosteron.
• CT eller MR-skanningar av buken. Dessa bildtestningstest låter din läkare kontrollera efter tumörer på eller runt binjurarna.
• Adrenal venprov. Detta innebär att man tar ett blodprov direkt från venerna i varje binjur och testar mängden aldosteron i den. Om blod från en körtel har betydligt mer aldosteron, kan du ha en godartad tumör på en körtel. Om blod från varje körtel har liknande höga nivåer av aldosteron är båda körtlarna sannolikt överaktiva.

Om du redan tar mediciner för högt blodtryck, kan din läkare be dig att sluta ta det under en kort tid medan de gör dessa test.

Hur behandlas det?

Behandling av hyperaldosteronism fokuserar på att minska dina aldosteronnivåer eller blockera effekterna av aldosteron, högt blodtryck och lågt blodkalium. Det finns flera sätt att göra detta, beroende på vad som orsakar din hyperaldosteronism.

Medicin

Din läkare kan ordinera en mineralocorticoidreceptorantagonist, såsom spironolakton. Denna typ av medicin blockerar aldosterons effekter på din kropp, såsom högt blodtryck och lågt blodkalium. Du kan fortfarande behöva ta ytterligare mediciner för att hjälpa till att hantera ditt blodtryck.

Kirurgi

Om du har en tumör på en av dina binjurar, kan din läkare kunna ta bort den drabbade körteln. Efter proceduren, kallad adrenalektomi, kommer du sannolikt att märka en gradvis minskning av blodtrycket. När du läker kommer din läkare att regelbundet övervaka ditt blodtryck för att avgöra om det är dags att byta blodtrycksmedicin. Så småningom kan du sluta ta det helt.

Livsstil förändringar

Förutom medicinering och kirurgi finns det flera livsstilsförändringar du kan göra för att ge ytterligare hälsofördelar och bidra till att motverka effekterna av för mycket aldosteron.

Dessa inkluderar:

• Äta en hälsosam diet. Efter en balanserad kost som hjälper dig att upprätthålla en hälsosam vikt kan du minska blodtrycket. Börja med att välja färska, obearbetade livsmedel för att minska ditt saltintag. Försök med att integrera element i DASH dieten, som är utformad för personer med högt blodtryck.Dessutom fungerar många blodtrycksmedicineringar bättre i kombination med en hälsosam kost. En diet lägre i salt är ofta nyckeln till hyperaldosteronism.
• Utövar. Konsekvent träning, till och med bara 30 minuters promenad några gånger i veckan, kan bidra till att minska blodtrycket.
• Minskar alkohol och koffein. Koffein och alkohol kan både öka ditt blodtryck. Vissa blodtrycksmedicineringar är också mindre effektiva när de tas med alkohol.
• Sluta röka. Rökning cigaretter komprimerar dina blodkärl, vilket ökar din hjärtfrekvens och kan öka blodtrycket. Lär dig om olika metoder som kan hjälpa dig att sparka vanan. Rökning ökar också risken för hjärtinfarkt och stroke, även utan högt blodtryck.

Finns det några komplikationer?

Höga halter av aldosteron kan orsaka olika hälsoproblem. Forskning visar att det kan orsaka direkt skada på hjärtvävnader, vilket leder till ärrbildning och utvidgning av vänstra sidan av hjärtat. Förutom att skada blodkärl och orsaka andra komplikationer relaterade till högt blodtryck, kan obehandlad hyperaldosteronism ge dig större risk för:

• hjärtattacker
• hjärtsvikt
• stroke
• njursvikt

För att undvika komplikationer, arbeta med din läkare för att komma fram till en långsiktig behandlingsplan för ditt höga blodtryck. Se till att du regelbundet följer upp för att kontrollera eventuella förändringar i dina blodkaliumnivåer också.

Bor med hyperaldosteronism

Medan effekterna av hyperaldosteronism kan leda till komplikationer över tid kan tillståndet själv hanteras med rätt behandling. För många människor innebär de bästa planerna en kombination av operation, medicinering och förändringar i livsstil.