Översikt
Som någon som bor med plackpsoriasis har du många behandlingsalternativ. De flesta börjar med aktuella behandlingar, såsom kortikosteroidkrämer eller salvor eller fototerapi innan de går vidare till systemiska mediciner.
Systemiska mediciner arbetar inuti kroppen och attackerar de fysiologiska processer som orsakar psoriasis. Däremot arbetar aktuella behandlingar med symptomen på psoriasis vid utbrott på huden.
Systemiska behandlingar är för personer med måttlig till svår plackpsoriasis. Typiskt faller dessa droger i en av två grupper: biologiska och orala behandlingar. För närvarande ges biologiska ämnen endast genom intravenös (IV) infusion eller injektion. Orala mediciner finns tillgängliga i piller, vätskor och alternativa injicerbara former.
Här är vad du behöver veta om aktuella, injicerbara och orala läkemedel för plack psoriasis.
Topical medications
Aktuella behandlingar appliceras direkt på huden. De är vanligtvis den första behandlingen som din läkare kommer att ordinera om du har mild till måttlig psoriasis. Om dina symtom är svåra kan din läkare ordinera en aktuell behandling tillsammans med en oralt eller injicerbar.
Cortikosteroid salvor eller krämer är en av de vanligaste aktuella behandlingarna. De arbetar genom att minska svullnaden och klåda som orsakas av din psoriasis. Styrkan hos kortikosteroidsalvan beror på din psoriasis plats.
Du bör inte applicera starka krämer på känsliga områden, som ditt ansikte. Din läkare kommer att bestämma vad som är bäst för ditt tillstånd.
Annat än steroider, kan din läkare rekommendera aktuella retinoider. Dessa kommer från vitamin A och kan minska svullnad. Men de kan också göra dig mer känslig för solljus, så du måste komma ihåg att applicera solskyddsmedel.
Fototerapi, eller ljusbehandling, är ett annat aktuellt behandlingsalternativ. Denna behandling innebär att huden utsätts för ultraviolett ljus regelbundet. Det ges normalt under en doktors övervakning på ett kontor eller klinik. Det kan också ges hemma med en fototerapi enhet.
Solarium rekommenderas inte eftersom de avger en annan typ av ljus som inte effektivt behandlar psoriasis. Det ökar också risken melanom med 59 procent, enligt American Academy of Dermatology och Världshälsoorganisationen.
Biologics (injicerbara psoriasisbehandlingar)
Biologics skiljer sig från traditionella droger eftersom de är gjorda av biologiska celler eller komponenter. Traditionella droger är gjorda av kemikalier i ett laboratorium och är mycket mindre komplexa.
Biologics är också olika eftersom de riktar sig mot specifika delar av immunsystemet, snarare än att påverka immunförsvaret som helhet. De gör det genom att blockera verkan av en specifik immuncell som spelar en viktig roll för att utveckla psoriasis eller psoriasisartrit.
Det finns flera biologer på marknaden avsedda för behandling av psoriasis. Vissa är också föreskrivna för psoriasisartrit. Drogen kategoriseras av den specifika komponenten i immunsystemet de inriktar sig på.
Tumörnekrosfaktor alfa (TNF-alfa) cellinhibitorer innefattar:
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Interleukin 12, 17 och 23 proteinhämmare innefattar:
- ustekinumab (Stelara)
- sekukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
T-cellinhibitorer innefattar:
- abalecept (Orencia)
Dessa biologiska ämnen ges alla genom injektion eller IV-infusion. Personer som tar dessa läkemedel administrerar vanligtvis injektionen själva hemma. Infliximab (Remicade), däremot, ges via en IV-infusion av en vårdgivare.
Dessa biologiker arbetar normalt genom att stoppa vissa proteiner som orsakar inflammation. Eftersom de hanterar immunsystemet kan de orsaka vissa allvarliga biverkningar som infektion.
Biosimilars är en ny typ av biologiskt läkemedel. De är modellerade efter biologer som redan godkänts av U.S. Federal Drug Administration (FDA). Biosimilarer är mycket liknar de biologiska läkemedel som de är baserade på, men ger patienterna ett billigare alternativ. FDA-standarderna säkerställer att biosimilar är säkra och effektiva. Tala med din läkare om huruvida biosimilarer är ett bra alternativ för dig.
Enligt en 2013-studie av personer med psoriasis var de som tog injicerbara läkemedel mycket nöjda med behandlingen eftersom det var både effektivt och bekvämt. Efter en initial doseringsperiod ges injicerbara biologer på ett mer sällsynt schema. Beroende på den specifika medicinen kan tiden mellan doser vara så kort som en vecka eller så länge som två till tre månader.
Orala mediciner
Orala läkemedel har en mycket längre uppfattning om att behandla psoriasis än biologiska men kan inte vara lika effektiva. Dessa inkluderar cyklosporin, apremilast (Otezla) och acitretin (Soriatane). Alla dessa läkemedel tas i munnen i piller eller i flytande form. Metotrexat, en annan väletablerad behandling, kan tas oralt eller genom injektion.
Alla dessa läkemedel har allvarliga biverkningar som du bör diskutera med din läkare. Till exempel ökar cyklosporin risken för infektion och njureproblem. Risken är ännu större med löpande användning. Enligt Mayo Clinic kan cyklosporin inte användas under långa perioder på grund av dessa risker. Långtidsanvändning av metotrexat ökar också risken för allvarliga biverkningar, såsom leverskador.
Orala mediciner tas vanligen en eller två gånger dagligen. Metotrexat är det enda undantaget. Det tas med en veckodos eller uppdelad i tre doser över en 24-timmarsperiod. Till skillnad från vissa biologer behöver man inte ta orala mediciner för psoriasis i klinisk miljö.De som har recept kan ta medicinen hemma på egen hand.
Apremilast är en ny oral medicin som fungerar lite annorlunda än traditionella droger för psoriasis. Enligt National Psoriasis Foundation, fungerar denna medicin på molekyler i immunceller. Det stoppar ett visst enzym som orsakar inflammation på mobilnivån.
Takeaway
När du bestämmer dig för en behandlingsplan för din plaque psoriasis, ska din läkare ta hänsyn till många olika faktorer. Förutom hur effektiv behandlingen kan vara, bör de diskutera de potentiella riskerna med varje läkemedel med dig.
Injicerbara behandlingar är vanligtvis mer lämpliga för dem med svår psoriasis. Emellertid använder dessa droger nyare teknik och risken för allvarliga biverkningar.
Orala behandlingar har också potentiella biverkningar men kan vara lämpliga för personer som föredrar att ta ett piller istället för att få en injektion.
Var noga med att ha en öppen konversation med din läkare innan du bestämmer dig för rätt behandling för dig. Tillsammans kan du och din läkare bestämma det bästa sättet att hantera din plackpsoriasis.
