Översikt
Traditionella metoder för hantering av knäsmärta orsakad av artros (OA) inkluderar antiinflammatoriska medel, fysioterapi, kortisoninjektioner och kirurgi. Under det senaste decenniet har forskare undersökt om injektioner av blodplättrika plasma (PRP) kan användas för att hantera knäets knä.
Tillväxtfaktorer finns i blodplättar i blodet. PRP verkar under teorin att injicera tillväxtfaktorer från blodet till ett skadat område kommer att leda till att nya vävnader bildas. Det är tänkt att minska inflammation i vävnaden. När tillväxtfaktorer interagerar med lokala celler signalerar de dem för att initiera celldelning och migrering. Detta främjar vävnadsbildning.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om PRP-förfarandet, dess effektivitet och andra behandlingsalternativ som du kan använda med eller istället för PRP.
Hur effektivt är PRP?
Trots användningen har det varit motstridigt bevis på effektiviteten hos PRP vid behandling av knä OA. En ny meta-analys från 2017 granskade 14 randomiserade kontrollerade försök med totalt 1 423 deltagare. Det visade sig att PRP verkar vara effektiv vid hantering av smärta i samband med knä OA. Forskare noterade att, jämfört med placeboer, PRP-injektioner minskade signifikant smärtresultat vid 3-, 6- och 12-månaders uppföljning. Och jämfört med kontroller förbättrade PRP signifikant fysisk funktion vid dessa uppföljningar. Studien såg inte en signifikant förbättring av biverkningar efter injektion.
Även om resultaten är lovande var 10 av de 14 studierna i meta-analysen höga risker för bias och 4 var i moderat risk för förspänning. Fler studier behövs för att bestämma effekten av att använda RPR för att hantera smärta från knäets knä.
Vem är en bra kandidat för denna behandling?
Du kan vara en bra kandidat till PRP om dina symtom på knäens knä inte kan hanteras genom konventionella metoder som antiinflammatoriska medel, kortisoninjektioner och fysisk terapi.
PRP-injektioner anses dock vara experimentella. Det innebär att de inte får täckas av försäkringar. Det innebär också att det finns begränsad forskning kring säkerheten och effektiviteten av denna behandling. Samarbeta noga med din läkare innan du påbörjar experimentella behandlingar.
Hur kan någon förbereda sig för PRP?
Fråga din läkare om allt du ska göra eller undvika att göra före behandlingen. Följ deras riktlinjer. Du kommer sannolikt att behöva:
- Undvik att ta antiinflammatoriska läkemedel sju dagar före PRP
- ha en MR i ditt knä så din läkare kan bestämma skadans omfattning
- ordna att använda kryckor upp till två dagar efter injektionen
- har någon kört dig hemma
Du bör också kontakta din försäkringsleverantör före förfarandet för att se om de kommer att täcka någon av kostnaderna. Eftersom detta betraktas som ett försöksförfarande, kan din försäkringsleverantör inte ge någon täckning. Var medveten om kostnaderna på förhand så att du inte är förvånad. Om din försäkringsleverantör inte täcker kostnaderna, eller om du är oförsedd, prata med din läkare om att ordna en betalningsplan.
Vad händer under proceduren?
Som en del av proceduren kommer din läkare att dra blod från din arm. Sedan lägger de blodprovet i en centrifug i 15 minuter. Centrifugen separerar ditt blod i:
- röda blodceller
- vita blod celler
- plasma
- trombocyter
Din läkare kommer att använda det provet för att extrahera PRP. De kommer att dämpa ditt knä och injicera RPR i området. Sedan vilar du ca 15 minuter innan du släpps ut.
Förfarandet tar ungefär en timme.
Vad händer efter proceduren?
Efter proceduren, isa ditt knä varje 2 till 3 timmar i 20 minuter varje gång. Fortsätt detta i tre dagar. Du kan också behöva ta smärtstillande läkemedel om du har stor smärta. Du kommer att vilja begränsa din fysiska aktivitet och undvika aktiviteter som lägger vikt på knäet. Din läkare kan rekommendera att använda kryckor i några dagar för att hålla vikt på knäet.
Följ upp din läkare 6 till 8 veckor efter proceduren för att bedöma effektiviteten. Du kan också diskutera eventuella nästa steg.
Finns det risker?
PRP använder ditt eget blod, så det finns låg risk för komplikationer. Det finns emellertid några sällsynta risker, inklusive:
- lokal infektion
- smärta vid injektionsstället
- nervskada, troligen vid injektionsstället
Fråga din läkare om symptom som kan indikera en komplikation och vad man ska göra om du märker några tecken.
Vad är mina andra behandlingsalternativ?
Det finns flera andra metoder som ortopedister rekommenderar att hantera smärta i samband med artros. De flesta av dessa metoder kan användas med PRP.
Minska OA smärta
- Applicera is och värme till knäet.
- Arbeta med en fysioterapeut för att skapa ett träningsprogram för hemmet. Följ ditt hem träningsprogram som rekommenderat.
- Ta överklagande antiinflammatoriska medel, såsom ibuprofen (Advil, Motrin) och smärtstillande medicinering, som acetaminophen (Tylenol).
- Överväg att använda medicintekniska produkter som kanar, hängslen och stötdämpande skor.
- Applicera salvor som ordinerats av din läkare.
- Tala med din läkare om kortikosteroid (kortison) injektioner eller viskosupplementation.
- I de svåraste fallen eller de med minimal förbättring av symtom, överväga kirurgi.
Vad är utsikterna?
PRP är ett relativt lågt smärt, lågriskförfarande som använder ditt eget blod för att stimulera tillväxten i skadade vävnader. Nya bevis tyder på att PRP kan vara en effektiv behandling vid hantering av smärta i samband med knä artros. Det krävs dock bättre forskning för att visa fördelarna. Du kan använda PRP med andra smärtlindringsmetoder för knä OA. Observera dock att försäkringsbolagen varierar när det gäller täckning för PRP.
