Vad är portal venetrombos (PVT)?
Portal venetrombos (PVT) är en blodpropp i portalvenen, även känd som den hepatiska portalvenen. Denna ven gör det möjligt för blod att strömma från tarmarna till levern. En PVT blockerar detta blodflöde. Även om PVT är behandlingsbart kan det vara livshotande.
Vad är vanliga riskfaktorer för PVT?
Blodproppar är mer benägna att bilda när blodet flyter oregelbundet i kroppen. Medan läkare vanligtvis inte vet vad som orsakar trombocyt i tråden, finns det ett antal riskfaktorer för att utveckla detta tillstånd.
Några av de vanligaste är:
- inflammation i bukspottkörteln
- appendicit
- marininfektion från navelsträngsstubben hos spädbarn
- polycytemi eller överskott av röda blodkroppar
- cancer
- orala preventivmedel
- levercirros
- leversjukdom
- trauma eller skada
Andra riskfaktorer som kan bidra till PVT inkluderar graviditet och operation. I båda fallen är blodet mer sannolikt att koagulera, vilket begränsar blodflödet till andra extremiteter. I mer allvarliga fall kan dessa faktorer orsaka livshotande komplikationer.
Vilka är symtom på portalens trombos?
I många fall av PVT kan du visa få eller inga symtom. Några av de vanligaste symptomen på en mindre allvarlig blodpropp är:
- övre buksmärtor
- buksvullnad från överskott av bukvätska
- feber
Om du har ett allvarligare fall av trombos i portalåren kan du utveckla portalhypertension eller högt blodtryck i portalvenen. Detta tillstånd orsakar splenomegali, eller en förstorad mjälte, från tryck som stör det vanliga blodflödet. När mjälten expanderar, minskas antalet vita celler drastiskt, vilket ökar risken för infektion. Portalhypertension kan också orsaka varianter (onormalt förstorade blodkärl) i matstrupen eller magen som kan bli benägna att blöda.
Andra allvarliga symtom på trombos i portalår innefattar:
- spiking feber
- frossa
- leversmärta
- kräkningar blod
- gulning av huden, eller gulsot
- varianter och gastrisk blödning
- blodiga eller tjärstolar
Diagnosera PVT
Symptomen på PVT är unika, och läkare kan ofta räkna ut att du har en blodpropp i portärven om du har en kombination av följande symtom:
- förstorad mjälte
- variceal blödning
- kräkningar blod
- leverinfektioner
Det finns också ett antal tester som hjälper till att upptäcka storleken och risken för din trombos i portalvenen.
4 PVT diagnostiska test
1. Doppler ultrasonografi
Detta är ett noninvasive test som studsar ljudvågor av korrekt fungerande röda blodkroppar. Medan vanliga ultraljud använder ljudvågor för att producera bilder, kan de inte visa blodflöde. Doppler ultraljud kan å andra sidan använda bildbehandling för att visa blodcirkulationen i kärlen. Detta kan användas för att diagnostisera din trombos i portalvenen och bestämma hur svår det är.
2. CT-skanningar
Datoriserade tomografi-skanningar, eller CT-skanningar, använda röntgenbilder och bearbetning för att producera bilder av ben och blodkärl. För att identifiera blodproppar kommer läkare att injicera ett färgämne i venerna som kommer att presentera vid CT-avbildning.
3. MRI i buken
Magnetic Resonance Imaging (MR) använder radiovågor och magneter för att identifiera:
- oegentligheter i blodflödet
- cirkulation
- svullnad i buken
- massor på andra organ, inklusive levern
Detta test kan också hjälpa till att identifiera tumörer som liknar andra kroppsvävnader. En MR används vanligtvis för att klargöra resultat från andra avbildningstest såsom CT-skanningar.
4. Angiografi
Detta mer invasiva förfarande är ett röntgenprov som används för att framställa bilder av blodflöde i en artär eller ven. Din läkare kommer att injicera ett speciellt färgämne direkt i venen och använda ett imagingtest som kallas fluoroskopi för att se blodcirkulationen i det drabbade organet och identifiera blodproppar.
Alternativ för behandling av portal venetrombos
Behandling beror väldigt på den första orsaken till blodproppen. För venetrombos i portalåren kommer behandlingsrekommendationer att inriktas på att lösa blodproppen eller förhindra tillväxt under en lång tidsperiod.
Medicin
För akut PVT rekommenderar läkare ofta medicin som trombolytisk behandling. Dessa receptbelagda läkemedel kan lösa blodproppar. För gradvis koagulationstillväxt kan patienter bli förskrivna antikoagulanta läkemedel - blodförtunnande medel som heparin - för att förhindra återkommande blodproppar och eventuell ökningstillväxt.
Om du har ett allvarligare fall av PVT som orsakar din matstrupe att blöda, kan din läkare också rekommendera att ta beta-blockerare. Dessa hjälper till att minska trycket i portalvenen och stoppa risken för överflödig blödning.
En annan ordinerad medicinering som din läkare kan rekommendera är ocetrotid. Detta läkemedel bidrar till att minska blodflödet till levern och minskar trycket i buken. För att sluta blöda kan denna medicin injiceras direkt i venerna.
Om du utvecklar portalens trombos från en infektion - speciellt för spädbarn - kan läkare ordinera antibiotikamedicin för att bota källan. Som ett resultat kommer även symptom från PVT att sluta.
banding
Vissa svåra fall av PVT kan orsaka blödning från variceala vener i matstrupen eller magen. För att stoppa blödningen sätts gummiband genom munnen i matstrupen för att knyta åderbråckarna.
Kirurgi
Kirurgiska alternativ kan rekommenderas beroende på allvaret av PVT-skador. Som en sista utväg kan din läkare rekommendera shuntoperation. Denna procedur innefattar att placera ett rör mellan portalvenen och levervenen i levern för att förhindra överblödning och för att minska trycket i venerna.
I vissa fall av svår leverskada kan din läkare behöva utföra en levertransplantation.
Syn
Portal venetrombos är ett allvarligt tillstånd. Om det tas tidigt kan PVT behandlas med icke-invasiva procedurer och behandling. Om du börjar uppleva oregelbundna symptom eller obehag, besöka en vårdpersonal omedelbart.
