Vad är ett Sengstaken-Blakemore-rör?
Sengstaken-Blakemore (SB) röret är ett rött rör som används för att stoppa eller sakta blöda från matstrupen och magen. Blödningen orsakas typiskt av mag- eller esofagusvariationer, som är vener som har svullit från obstruerat blodflöde. En variation av SB-röret, som kallas Minnesota-röret, kan också användas för att dekomprimera eller tömma magen för att undvika införande av ett andra rör som kallas ett nasogastriskt rör.
SB-röret har tre portar i ena änden, var och en med en annan funktion:
- esofageal ballongport, som blåser upp en liten ballong i matstrupen
- gastrisk aspirationsport, som tar bort vätska och luft ut ur magen
- gastrisk ballongport, som blåser upp en ballong i magen
I andra änden av SB-röret finns två ballonger. När de blåser, sätter dessa ballonger på de områden som blöder för att stoppa blodflödet. Röret sätts vanligtvis genom munnen, men det kan också sättas in genom näsan för att nå magen. Läkare tar bort det när blödningen har slutat.
När är ett Sengstaken-Blakemore-rör nödvändigt?
SB-röret används som en nödteknik för att kontrollera blödning från svullna esofageala ådror. Esofageala och magsåren svullnar ofta från portalhypertension eller vaskulär trafikstockning. Ju mer venerna svuller, desto troligare kommer venerna att bryta, vilket orsakar överdriven blödning eller chock från att förlora för mycket blod. Om det lämnas obehandlat eller behandlas för sent kan överdriven blodförlust orsaka dödsfall.
Innan du väljer att använda SB-röret, kommer läkare att uttömma alla andra åtgärder för att sakta eller sluta blöda. Dessa tekniker kan inkludera endoskopiska varicealband och liminjektioner. Om en läkare väljer att använda SB-röret, fungerar det bara tillfälligt.
I följande fall rekommenderar läkare att använda SB-röret:
- Variceal blödning stannar eller saktar ner.
- Patienten hade nyligen operation som involverade matstrupen eller magmusklerna.
- Patienten har en blockerad eller smal esofagus.
Hur infogas Sengstaken-Blakemore-röret?
En läkare kan sätta in SB-röret genom näsan, men det är troligare att det sätts in genom munnen. Innan du sätter in röret, brukar du intuberas och mekaniskt ventileras för att kontrollera andningen. Du får också IV-vätskor för att bibehålla blodcirkulationen och volymen.
Läkaren kontrollerar sedan för luftläckor i matstrupen och magsbollarna som finns i rörets ände. För att göra detta blåser de upp ballongerna och lägger dem i vatten. Om det inte finns några luftläckor, kommer ballongerna att deflateras.
Läkaren behöver också sätta in ett Salem-soprör för denna procedur för att tömma magen.
Läkaren mäter dessa två rör för att säkerställa korrekt placering i magen. Först måste SB-röret vara ordentligt placerat i magen. De mäter därefter Salem-sopröret mot SB-röret och markerar det vid önskad punkt.
Efter mätning måste SB-röret smörjas för att underlätta införandet. Röret sätts in tills märket som doktorn har gjort är vid tandköttet eller öppningen av munnen.
För att försäkra att röret når din mage, uppflammar läkaren gastrisk ballong med en liten mängd luft. De använder sedan en röntgen för att bekräfta korrekt placering. Om den uppblåsta ballongen är placerad korrekt i magen, uppblåsar den med ytterligare luft för att nå önskat tryck.
När de sätter in SB-röret kopplar doktorn det till en vikt för dragkraft. Det tillsatta motståndet kan leda till att röret sträcker sig. I det här fallet måste de markera den nya punkten där röret lämnar munnen. Läkaren behöver också dra röret försiktigt tills de känner motstånd. Detta indikerar att ballongen är ordentligt uppblåst och applicerar tryck på blödningen.
Efter att känna motstånd och mäta SB-röret sätter doktorn in Salem-sopröret. Både SB-röret och Salem-sopröret är fastsatta efter placering för att förhindra rörelse.
Läkaren suger till SB-aspirationsporten och Salem-sumpen för att avlägsna blodproppar. Om blödningen fortsätter kan de öka inflationstrycket. Det är viktigt att inte överblåsa esophageal ballongen så att den inte dyker upp.
När blödet har slutat, utför läkaren dessa steg för att avlägsna SB-röret:
- Deflate esophageal ballongen.
- Ta bort drag från SB-röret.
- Deflatera gastrisk ballong.
- Ta bort SB-röret.
Finns det några komplikationer för att använda den här enheten?
Det finns några risker med att använda SB-röret. Du kan förvänta dig något obehag från proceduren, speciellt en ont i halsen om röret sätts in genom munnen. Om det placeras felaktigt kan SB-röret påverka din förmåga att andas.
Andra komplikationer från felaktig placering av detta rör eller brutna ballonger är:
- hicka
- smärta
- återkommande blödning
- aspirations lunginflammation, en infektion som uppträder efter inandning av mat, kräkningar eller saliv i lungorna
- esofageal sårbildning, när smärtsamma sår bildas i den nedre delen av matstrupen
- slemhinnessår eller sår som bildas på slemhinnor
- akut strupen i larynx eller ett blockage i luftvägarna som begränsar syreintaget
Utsikter för denna procedur
Ett SB-rör är en anordning som används för att sluta blöda i matstrupen och magen. Det används vanligtvis i nödsituationer och endast under korta perioder. Detta och liknande endoskopiska förfaranden har stor framgång.
Om du har frågor om detta förfarande eller har haft komplikationer, diskutera dina problem med en läkare.
