Vad är en hudbesparande mastektomi?
Under de flesta enkla eller modifierade radikala mastektomier tas bröstet, överliggande hud, areola och bröstvårtan bort.
I en teknik som kallas hudbesparande mastektomi kan mycket av din hud bevaras. Detta görs endast när bröstkonstruktionen börjar under samma operation. Det kallas också bröstbevarande kirurgi.
Under operationen tar kirurgen bort huden på din bröstvårtor och isola. De tar ut bröstvävnaden genom samma snitt. Ditt bröst rekonstrueras med din egen vävnad med eller utan ett implantat. Sedan stängde kirurgen suturer huden runt den.
Denna teknik erbjuder det mest realistiska kosmetiska resultatet av rekonstruktion efter mastektomi.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om behörighet, kostnad, återhämtning och mer.
Vem kan ha hudbesparande kirurgi
Hudbesparande kirurgi är ett alternativ för många kvinnor som önskar omedelbar rekonstruktion efter mastektomi.
Det är ett bra val om du genomgår profylaktisk mastektomi (riskreducerande operation). Det kan också vara lämpligt om du har tidigt bröstcancer. De flesta studier har funnit att det inte finns någon ökad risk för återkommande bröstcancer med hudbesparande mastektomi.
Förfarandet är dock inte för alla. Du kan inte ha hudbesparande mastektomi om du planerar försenad bröstkonstruktion eller ingen återuppbyggnad alls. I sådana fall måste det överskjutande huden avlägsnas för att plana ut området och stänga såret.
Dessutom måste kirurgen kunna få tydliga marginaler, vilket innebär att det inte finns några tecken på cancer på eller nära huden. Du kan inte vara berättigad till denna procedur om du har inflammatorisk bröstcancer, flera tumörer eller en tumör för nära huden.
Hur mycket kostar det
Med privat försäkring kan mastektomi plus återuppbyggnad uppgå till så mycket som 90 000 dollar, eller ungefär hälften om du är på Medicare. Din out-of-pocket-kostnader kommer att vara betydligt lägre än det.
Prissättning av ett kirurgiskt ingrepp är svårt på grund av de många involverade variablerna. Faktorer som påverkar totala kostnader och kostnader utanför facket inkluderar:
- din sjukförsäkring plan och vad den förhandlade räntan kommer att bli
- dina självrisker, copays och coinsurances
- huruvida sjukhuset, kirurgen och andra som är involverade i förfarandet är i nätverket
- var bor du
- oavsett om det finns några komplikationer
De flesta försäkringsbolag täcker huvuddelen av kostnaderna i samband med mastektomi och återuppbyggnad på grund av cancer.
Kvinnors hälso- och cancerlagen kräver hälsoplaner som täcker mastektomi för att täcka rekonstruktiv kirurgi. Medicare täcker rekonstruktiv kirurgi, men Medicaid regler varierar från stat till stat.
Innan du planerar din operation, kontakta din försäkringsgivare så att du vet vad du kan förvänta dig. Förhandstillstånd kan krävas. De flesta kirurger kontor har en administratör för att hjälpa till att navigera försäkrings- och finansiellt stödprogram eller arrangera betalningsplaner.
Bröstkonstruktion efter hudbesparande mastektomi
Det finns några sätt att rekonstruera ett bröst efter hudbesparande mastektomi.
I bukbaserad flaprekonstruktion, som ibland kallas TRAM-flik eller DIEP-flik, tar kirurgen hud, muskel och fett från buken, precis under naveln. Denna vävnad flyttas sedan till bröstet. Implantat är vanligtvis inte nödvändigt, och med hjälp av kroppens egna vävnader resulterar det i ett naturligt, mjukt bröst. Du kommer att ha en lång mage och två delar av din kropp som behöver återhämta sig. TRAM-flaprekonstruktion kräver vanligtvis några extra dagar på sjukhuset.
Alternativt kan kirurgen ta muskler och hud från ryggen och kombinera den med ett bröstimplantat. Denna procedur kallas latissimus-muskelflak-rekonstruktion. Det kommer att lämna ett långt ärr på ryggen.
Med hudbesparande mastektomi används antingen ett permanent eller tillfälligt saltlösningsimplantat. Kirurgen placerar vanligtvis den under pectoralis, en muskel i bröstet. Detta är för extra fyllning eller skydd av ditt implantat.
I allt högre grad används artificiella hudprodukter under mastektomins hud som det extra skiktet istället för att införa implantatet under pectoralismuskeln. Om ett tillfälligt saltlösningsimplantat placeras i mastektomyfunktionen behöver du en annan poliklinisk operation för att placera ett permanent implantat.
Om så önskas kan en areola och nippel skapas i en framtida operation. Detta görs ofta som ett polikliniskt förfarande. Vissa kvinnor föredrar en tatuering i stället för areola och bröstvårtan, men tatueringar kan inte omfattas av försäkring.
Vad kan man förvänta sig efter operationen
Din kirurg kommer att ge hemvårdsinstruktioner och planera ett uppföljningsbesök.
När du går hem kanske du fortfarande har kirurgiska avlopp i bröstet. Du måste tömma avloppet och mäta och spela in vätskeproduktionen. Din läkare kommer att avlägsna avloppet efter en vecka eller två. Du kan behöva bära en speciell BH under läkningsprocessen.
Planera att ta det lugnt och få gott om vila de första dagarna. Du får medicin för smärta och antibiotika för att förhindra infektion. Din läkare kan råda dig att utföra dagliga stretchövningar för att förbättra flexibiliteten.
Omedelbart efter operationen kommer ditt bröst att bli skadat och svullet. När veckorna passerar kommer svullnaden att gå ner och blåmärken blekna. Det kan ta upp till åtta veckor att verkligen se resultaten av din operation.
Att ha en mastektomi kan vara en känslomässig upplevelse. Det är svårt att säga i förväg hur du kommer att känna - eller hur dessa känslor kommer att förändras när du återhämtar dig.
Det är inte ovanligt att känna sig ledsen, orolig eller överväldigad under återhämtning, speciellt om du behöver ytterligare behandlingar. Dessa känslor är helt naturliga.Var ärlig mot dig själv och dina nära och kära, och ge dig gott om tid att arbeta genom dessa känslor.
Återställningstiden varierar mycket från person till person. Det tar vanligtvis från sex till åtta veckor, och ibland längre, att återuppta normala aktiviteter.
Läs mer: Förbered din postmastectomy garderob "
Biverkningar av kirurgi
Kirurgi tar en vägtull på din kropp, så biverkningar kan förväntas.
Här är några potentiella tidiga biverkningar och potentiella lösningar:
- Trötthet och svårighet att sova: För bröstkänsla, ordna kuddar så att du inte kan rulla över på natten. Alternativt, försök att sova i en vilstol. Om du kan, ta en tupplur under dagen.
- Bröst och ömhet i bröstet, buken eller ryggen: Din läkare kan ordinera smärtstillande medel eller berätta vilka läkemedel som är överklagande.
- Kirurgisk dränering obehag: Det här är temporärt. Din kirurg tar bort avloppet en vecka eller två efter operationen.
- Bruising och svullnad i bröstet: Detta kommer att minska över tiden.
På lång sikt kommer ärren på bröstet, buken eller ryggen att blekna, men de kommer inte att försvinna. Du kan också förvänta sig att dina bröst förändras när du ålder eller när du får eller går ner i vikt.
Du kan hjälpa din kropp att återhämta sig med livsmedel som främjar läkning, minska inflammation och ge energi.
Din post-kirurgisk kost ska bestå av:
- grönsaker och frukt
- hela korn, såsom brunt ris, quinoa och havregryn
- magre proteiner som fisk, fjäderfä, ägg, bönor, baljväxter, nötter och frön
- Mjölkprodukter med låg fetthalt
- friska fetter som olivolja, fisk, avokado, vetegroddar och nötter
Smör lätt på smör och fetma mejeriprodukter. Undvik friterad och bearbetad mat som saknar näringsämnen och juiceergi.
Hitta inspiration: 8 Kvinnor visar stolt världen deras mastektomiår "
Diskutera dina alternativ med din läkare | Känn dina alternativ
Det finns flera typer av mastektomi och rekonstruktion, och många faktorer att överväga. Din läkare kan göra en rekommendation baserad på din diagnos och dina personliga preferenser.
Frågor till din läkare:
- Är lumpektomi ett alternativ?
- Vilka typer av mastektomi kan vi välja, med tanke på min diagnos?
- Vilka är de potentiella fördelarna, biverkningarna och komplikationerna av varje?
- Hur lång tid tar det att fullt ut återhämta sig?
- Kommer det att påverka mina andra behandlingar?
När du väl har bestämt dig för en metod för mastektomi, kan du överväga dina alternativ för rekonstruktion.
Om du väljer hudbesparande mastektomi, börjar din rekonstruktion vanligtvis under samma operation. För andra typer av mastektomi kan hudutvidgare sättas in vid operationens gång, och din rekonstruktion sker i steg. Du kan också välja att fördröja återuppbyggnaden eller hoppa över den helt och hållet.
Ibland efter att din sista cancerpatologi har granskats kan din behandlingsplan förändras, vilket i sista hand kan påverka din rekonstruktion och dess tidpunkt.
Tänk på dessa saker:
- Vill du rekonstruktion eller skulle du föredra proteser?
- Vill du bara använda din egen vävnad eller vill du ha implantat?
- Hur känner du dig om att ta vävnad från buken eller ryggen?
- Är du redo för flera operationer, eller kommer det att vara för mycket för dig?
Det är ett känslomässigt beslut, såväl som en medicinsk. Var öppen med din läkare. Ställ frågor och uttrycka dina kort- och långsiktiga mål. Tillsammans kan du bestämma om den mest lämpliga behandlingsplanen för din hälsa och välbefinnande.
