Vad är en dislokation av tibiofemoral-ledningen?
Den tibiofemorala leden kallas vanligtvis knäleden. En tibiofemoral dislokation är det formella namnet för ett förskjutet knä. Det är en ganska sällsynt skada, men en allvarlig.
En tibiofemoral dislokation kan orsaka skador på de strukturer som stöder ditt knä. Detta kan leda till gemensam instabilitet vilket kan vara ett långsiktigt problem. Dessutom kan skadade tibial nerver och senor i knäet orsaka långvarig smärta.
Det är också möjligt att poplitealartären, en av knärens artärer, kan påverkas. Om den lämnas obehandlad kan artären bli blockerad. Denna allvarliga komplikation kan hålla andra vävnader från att få blod, vilket kan leda till amputation. Popliteala artärskador uppstår i cirka 20 till 40 procent av alla knäförluster och i 65 procent av hög energi traumor.
Vilka är symtomen på tibiofemoral dislokationer?
Det mest uppenbara symptomet på en tibiofemoral dislokation kommer att vara svår smärta i knäet. Andra symtom kan innefatta:
- svullnad i knäet
- knädeformiteter, som ditt knä ser ut som om det har blivit utslaget
- blåmärken
- begränsad förmåga att böja knäet
- ett knä som inte kan bära vikt eller är instabilt
Försök att inte böja knäet om du misstänker att det är förskjutet.
En svälld popliteal fossa - den grunda injektionen på knäets baksida - kan indikera en popliteal arteriell skada.
Vad orsakar en tibiofemoral dislokation?
Tibiofemoral dislokationer orsakas av en direkt hård påverkan på knäet. Detta händer ofta i bilolyckor. Annat trauma kan hända under en skada som uppstår vid kontaktsporter eller hårdnedgång.
De två vanligaste typerna av tibiofemoral dislokationer är posteriora och främre dislokationer.
En bakre dislokation uppstår när något slår knäets framsida och skjuter tibia eller shinbone tillbaka. Detta kan hända under fall eller i vissa bilolyckor.
Knähyperextension, som är förlängning utanför sitt vanliga område, orsakar en främre dislokation. Cirka 30 grader hyperextension kan leda till denna typ av dislokation.
Mindre vanligt är vad som kallas rotationsförskjutning. Det kan uppstå när din kropp roterar i en riktning som skiljer sig från din stående fot.
Hur diagnostiseras tibiofemoral dislokation?
Kontakta din läkare omedelbart om du misstänker en tibiofemoral dislokation. Det kan inte behandlas utan medicinsk ingrepp.
Under diagnosprocessen kommer din läkare att bekräfta dislokationen och dess svårighetsgrad. Detta kommer att bestämma behandlingen, liksom kontrollera för de andra komplikationerna som en knäskottförskjutning kan orsaka.
Din läkare ska först göra en fysisk tentamen, där de ser på ditt knä för tecken på missbildning, blåmärken, svullnad och instabilitet. De kan flytta knäet för att leta efter begränsningar i rörligheten. De kommer att fråga om din medicinska historia och hur skadan var kvar.
Din läkare kommer också att beställa en röntgen- eller en MR-skanning. Röntgenstrålar kommer att ge din läkare en tydligare titt på leden. En MR-scan hjälper dem att se ledband, senor eller brosk som kan ha blivit skadade.
Din läkare kommer att använda dessa test för att se till att du har en tibiofemoral dislokation. De ska leta efter tecken på sprickor av ben i området - din tibia, patella och lårben. Bildbehandlingarna kommer att kunna erbjuda en differentialdiagnos. Det innebär att din läkare kan utesluta andra tillstånd som kan orsaka samma symtom.
Din läkare kommer att beställa andra test för att leta efter ytterligare komplikationer. Detta kan innefatta en doppler-ultraljud för att leta efter nedsatt blodflöde.
Hur behandlas tibiofemoral dislokationer?
Till skillnad från andra dislokationer kräver de flesta tibiofemorala dislokationer kirurgi för fullständig behandling. Detta beror på att det finns en högre förekomst av skador som behöver repareras, ofta förekommande i dessa strukturer i skadans område:
- ligament
- senor
- artärer
- blodkärl
Kirurgi sker vanligtvis inte omedelbart. Din kirurg kan vänta upp till tre veckor efter skadan. Detta gör att svullnadstiden går ner. De kan rekommendera att ta nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel, applicera is och hålla benet upphöjt först.
Om ditt knä är fyllt med vätska, kan din läkare beställa joint aspiration. I denna procedur använder din läkare en spruta för att avlägsna överskottsvätska från leden.
Efter operationen kommer din läkare sannolikt att rekommendera rehabiliteringsbehandling. En fysioterapeut lär dig sträckningar och övningar för att förbättra knäets rörlighet, styrka och funktion. Du kan också vara skyldig att bära knäbåren under fysisk aktivitet för att hålla knäet på plats.
Både före och omedelbart efter operationen kommer din läkare att rekommendera dig att använda kryckor och minska trycket på det drabbade benet. Under behandlingen och återvinningsprocessen kan din läkare också ordinera smärtstillande medel.
Vad är utsikterna för tibiofemoral dislokation?
Med rekonstruktiv kirurgi och fysisk terapi gör många människor en full eller nästan full återhämtning. Vissa människor kan uppleva kronisk smärta eller artrit senare som ett resultat av skadan.
Medan behandling är tillgänglig för en tibiofemoral dislokation, är det att föredra att undvika en sådan skada helt och hållet. Den bästa förebyggande metoden är att alltid bära rätt skyddsutrustning, som knäkuddar, när man engagerar sig i högkontaktsporter. Du bör också bära ditt säkerhetsbälte när du kör i en bil.
